脑梗死19例临床病死危险因素分析

目的：提高对脑梗死死亡病例临床特点的认识。方法：对19例脑梗死死亡患者的临床资料进行回顾性分析。结果：①患者多为年老、丧偶、伴有生活事件、合并脑卒中后抑郁，存在脑卒中的多种危险因素。②全部病例合并多器官功能障碍综合征（MODS）。③其中有15例合并血管性痴呆（VD）。④头颅CT或MRI存在严重的脑组织损害，表现多个病灶、重要部位的梗塞。15例VD患者中13例检出脑白质损害和脑室扩大，脑沟、回、裂增宽加深。结论：本组病例危险因素复杂，大多数患者合并VD、MODS，临床难以救治，重症病例的抢救不仅仅是原发病的救治，而是要针对整个机体多器官系统。

延迟经皮冠状动脉介入在急性心肌梗死患者中的临床效果及对生活质量的影响

急性心肌梗死是临床上常见的疾病,由于持续性缺血、缺氧或冠状动脉畸形等引起的心肌坏死,具有发病率高、死亡率高、治愈率低等特点,患者发病后临床表现为胸骨后方剧烈疼痛,严重者将威胁其生命[1]。调查研究表明[2]:冠状动脉粥样硬化是急性心肌梗死患者发生、发展的独立危险因素,因此加强患者早期治疗对改善预后具有重要的意义。常规方法以药物治疗为主,该方法能及时、有效、持续地开通梗死动脉,挽救濒临死亡的心肌,最大限度地保护心脏功能[3]。但是,药物治疗时容易造成患者心功能不稳定,并且药物起效相对缓慢,导致临床病死率较高[4]。

伏立康唑治疗慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉菌病的临床研究

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床较常见的一种呼吸系统慢性疾病,以呼吸道气流受限为特征,该病反复发病,其发展具有不可逆性。COPD由于临床抗生素的广泛应用和营养不良以及自身免疫功能低下等原因导致其在急性加重期肺部发生真菌感染概率加大,特别是容易合并侵袭性肺曲霉菌感染的发生[1]。COPD急性加重期合并曲霉菌病(IPA)的主要治疗方法应在其发生的初始阶段给予抗菌药物治疗,但目前临床治疗效果不理想,患者预后较差,临床病死率很高,所以选用有效的抗菌药物成为临床研究的热点。

循证护理在小儿肺炎合并心力衰竭中的临床应用价值

小儿肺炎合并心力衰竭是儿科中较常见的重症疾病,由于儿童免疫力较成人低,该病发病急、进展快,临床病死率高[1]。目前该病已有规范的治疗指南,但护理在该病的治疗过程中也起着重要的作用[2],尽管常规护理干预可以在一定程度上促进患儿恢复,但是效果并不理想,需要我们采取更为有效的护理措施。为了探讨循证护理在小儿肺炎合并心力衰竭治疗中的临床应用效果,本研究选取92例肺炎合并心力衰竭患儿,平均分为2组,对2组患儿的护理效果进行比较分析,现报告如下。

经皮经肝胆囊穿刺引流术联合延期腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者的近期临床效果观察

急性胆囊炎发病原因多与细菌侵袭、胆囊管阻塞有关[12].临床常伴有胆源性败血症、胆囊穿孔等病症,临床病死率较高,以手术治疗居多[3].随着医疗领域专业性、细致性提升,微创技术持续改进,各大医疗机构近期多通过延期腹腔镜胆囊切除术联合经皮经肝胆囊穿刺引流术辅助诊治急性胆囊炎患者,笔者为探究联合手术的实际效用,现将结果报告如下.

危重患者强化胰岛素治疗血糖监测间隔时间的临床研究

重症监护病房（ICU）危重患者应激性高血糖,同时伴有与应激相关的胰岛素抵抗,在过去的研究中曾认为中度的血糖升高是可以接受的现象[1]。Van den Berghe等[2]先后临床研究得出结论：对危重患者进行强化胰岛素治疗（通过适应胰岛素静脉持续泵入方式控制血糖于4.4--6.1mmol/L可以明显降低危重患者临床相关并发症的发生率和临床病死率。

新生儿B组链球菌败血症的临床特点与诊治

B组链球菌（group B streptococcus,GBS）亦称无乳链球菌,能引起牛乳房炎,严重危害畜牧业。研究发现GBS也是一种威胁新生儿生命的主要致病菌,可引起新生儿败血症、肺炎及脑膜炎,临床病死率高,有颅内感染的幸存者可有神经系统后遗症。

针对性护理对早产儿120例临床护理效果体会

就目前的统计情况来看,我国早产儿的发生率大约在6%左右,临床病死率则在30%以下。由于早产儿是在身体还未满足出生条件的情况下即分娩,因此其体内各系统功能会发生不同程度的问题,而且自身抵抗能力较弱,胃容量较普通婴儿更小,体温无法更好地调节,并且并发症概率也要高于普通新生儿。因此,在早产儿分娩后的护理干预工作十分重要,其是降低早产儿病死率的关键,需要不断创新护理方法提升工作效果。

乙型肝炎肝硬化合并肝性脑病的危险因素

肝性脑病(HE)是各种原因导致的肝硬化失代偿期和肝病终末期较常见的、严重的并发症之一,在我国导致HE最常见的病因是乙型肝炎肝硬化 [1] 。HE预后较差,各种并发症较多,临床病死率较高,但至今的发病机制和病理基础尚未完全明了,不同研究的结论差异较大,大多患者在其疾病早期有明显的诱因和出现早期症状,临床早期发现、早期诊断和早期干预,对疾病的转归影响较大 [2] 。现就近年来的46例乙型肝炎肝硬化合并HE患者的高危因素进行分析,报道如下。

品管圈在神经外科护理质量持续改进中的临床应用效果

神经外科主要诊治植物神经系统、周围神经系统、中枢神经系统疾病,是以手术为主要手段的临床外科专科。神经外科患者往往发病急,病情严重,手术治疗时间长,一些患者会伴有意识障碍,临床病死率高,严重威胁患者的生命健康[1]。患者手术风险大,术后可能出现心理或者生理功能紊乱,因此,对护理工作提出了较高的要求。神经外科护理人员需要能够根据患者的实际情况,采取相应的科学的护理措施,要有高素质的专业护理能力,保证护理的质量。品管圈护理模式是一种新型护理方式,由工作性质相同的人员,自发组成小组,解决工作中的问题,使团队成员不断改进护理措施,取长补短,提高护理质量。目前在护理工作中,已经逐渐应用品管圈护理模式[2]。为探究品管圈在神经外科护理质量持续改进中的临床应用效果,特选取我院108例患者进行研究,现报告如下。

人工肝血浆置换术治疗慢加急性肝衰竭60例临床疗效观察

肝衰竭是由于多种原因引起肝细胞急性广泛坏死,导致肝功能衰竭,机体代谢紊乱,病情发展迅速,病势凶险,并发症多,进展快,病死率高,临床病死率高达70%以上。人工肝血浆置换术对于肝衰竭早、中期临床治疗有效率比较明显,对肝衰竭晚期疗效相对较差,可能与肝衰竭晚期患者常合并有重度感染、肝肾综合征、较严重的电解质紊乱及肝性脑病等比较严重的并发症有关,也可能与患者自身的肝脏储备功能有关。因此对肝衰竭患者,

重症急性胰腺炎患者连续性肾脏替代治疗中不同抗凝方案与非计划性下机时间相关性研究

重症急性胰腺炎作为临床重症监护病房（ICU）常见急症之一,由于其病理复杂、临床治愈难度大,因此其临床病死率较高[1]。连续性肾脏替代治疗（CRRT）是一种连续性血液净化治疗技术,具有替代受损的重要脏器功能的作用,临床常应用于有严重感染、中毒、肾脏及胰腺等危重疾病的治疗[2]。足够的CRRT治疗时间是重症急性胰腺炎患者取得良好治疗效果的重要保障。

不同程度脓毒血症患者血清APACHEⅡ评分心肌肌钙蛋白与降钙素原水平比较及其相关性分析

脓毒症是指临床上由微生物侵入机体引发感染而导致的一种全身炎性反应综合征（SIRS）,从本质上而言脓毒症即是人类机体对感染性因素的反应,脓毒症的发生发展过程均遵循其自身的病理过程和规律。据有关资料报道,脓毒症的临床病死率现已超过心肌梗死的临床病死率而成为了重症监护病房内非心脏病患者死亡的主因。

创伤性脑损伤术后迟发性颅内血肿再手术治疗分析

创伤性脑损伤,尤其是重型颅脑损伤,严重危害患者身体健康及生命安全,临床病死率较高,已经成为导致人类死亡的主要疾病之一。若并发迟发性颅内血肿的患者预后较差且死亡风险急剧上升[1]。现对我科2010年10月至2014年10月收治的23例创伤性脑损伤手术后迟发性颅内血肿的再手术病例进行回顾性分析,探讨发病的临床特点、预见因素及治疗效果。

百草枯中毒21例救治分析

百草枯又称克芜踪,是目前应用最广的接触性除草剂,对人畜均有较强的毒性。临床上常见自服和误服百草枯中毒患者,百草枯中毒致死剂量小,无特效解毒剂,临床病死率高[l],给临床抢救工作带来很大困难。我院于2011年8月至2012年8月共收治口服百草枯中毒患者21例,采用＂加勒比方案＂联合血液灌流（HP）等综合治疗,取得了一定疗效。

三维颈动脉超声成像在颈动脉狭窄诊断中的价值分析

对缺血性脑梗死患者来讲,颈动脉硬化性狭窄是导致其死亡的一个主要原因,而颈动脉内膜剥脱术则是现阶段临床治疗颈动脉硬化性狭窄最常用和最有效的方法,能对脑卒中进行有效预防,让临床病死率降低[1]。而术前准确评估颈动脉狭窄的范围、程度以及斑块的性质、位置等,对于提高手术治疗效果非常重要。

宏基因组二代测序在非HIV重症肺孢子菌肺炎患者中的应用

耶氏肺孢子菌(Pneumocystis jirovecii,PJ)是一种机会感染性病原体,可引起致命性的肺孢子菌肺炎(Pneumocystis pneumonia,PCP)。肺孢子菌感染多见于HIV感染、器官移植术后及长期应用激素治疗等免疫低下患者,也可在免疫力正常的机体内定植[1]。随着化疗药物、免疫抑制剂的广泛使用,非HIV患者肺孢子菌肺炎发病率呈现增高趋势。临床多以发热、干咳和进行性呼吸困难等为主要症状,严重者可导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS),临床病死率高达30%~50%以上。所以及时诊断和启动PCP特异性治疗是降低病死率的关键。

高清放大胃镜联合窄带成像技术在上消化道早癌诊断中的价值

临床中,常见的上消化道癌主要有胃癌、食管癌、十二指肠癌等.有资料显示,上消化道癌的发病率呈逐年增加趋势,且该病的临床病死率较高.目前,临床对于早期上消化道癌的诊断率相对较低,常规胃镜检查容易造成漏诊和误诊,导致多数患者确诊时已处于进展期[1],因此,加强上消化道癌的早期诊断对其预后具有重要意义.

乌司他丁联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎患者应用疗效分析

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)泛指由多因素导致胰酶激活而引起胰腺组织消化而产生出血性坏死、感染与腹膜炎等症状的急腹症,占全部胰腺炎的20%[1]。其主要临床特点包括发病突然、病情发展变化快、并发症发生率高、预后不理想、临床病死率高等[2]。所以早期给予及时有效的治疗对控制患者病情、改善患者预后具有重要作用。

重症胸部创伤合并创伤失血性休克限制性液体复苏的治疗效果评估

重症胸部创伤指的是由创伤所造成胸部及其内部重要脏器的广泛性、严重性损伤,从而会继发性产生呼吸功能及循环功能障碍,在所接诊的胸部创伤患者中占据较大比例,并且具有较高的临床病死率。而创伤失血性休克是该类患者最为多见且危急症状之一,患者如果未经及时而有效的救治,常会在短时间内发生死亡,对生命安全造成严重危害[1]。目前,在重症胸部创伤合并创伤失血性休克患者的临床治疗中已经明确,对患者的休克复苏效果直接决定了患者的预后,而既往快速、大量补液的充分性液体复苏因能帮助患者迅速恢复有效循环血量而被作为临床常规复苏方案,但经大量临床实践显示,患者仍有较高病死率。因此,探索一种更为有效的复苏方案也一直是临床中的重点研究课题。而近年来,限制性液体复苏方案的应用受到临床普遍认可[2]。本次研究旨在评估重症胸部创伤合并创伤失血性休克采用限制性液体复苏的治疗效果,现报告如下。