胃肠道套细胞淋巴瘤的临床病理学特点分析及预后影响因素分析

目的 探讨分析胃肠道套细胞淋巴瘤的临床病理学特点分析及预后情况。方法 选取2019年1月—2021年2月间赣州市人民医院收治的50例胃肠道套细胞淋巴瘤患者为观察组,选取本院同期就诊的50例非胃肠道套细胞淋巴瘤患者为对照组。结果 50例胃肠道套细胞淋巴瘤患者的主要临床表现以腹痛为主占比50.00%;好发于回盲部、回肠、升结肠、直肠、乙状结肠,占比依次为54.00%、42.00%、36.00%、36.00%、28.00%;以多发性黏膜息肉样病变40.00%多见,死亡16例(32.00%)。年龄>60岁、伴有脾脏肿大的胃肠道套细胞淋巴瘤死亡率更高(P<0.05)。观察组患者浅表淋巴结侵犯的比例明显高于对照组(P<0.05)。结论 胃肠道套细胞淋巴瘤主要表现为腹痛等,多发于结直肠,浅表淋巴结侵犯相对更多,以多发性黏膜息肉样病变多见,年龄>60岁、伴有脾脏肿大的患者预后相对较差。

胰腺类癌的临床病理学特点分析

目的探讨胰腺类癌的临床病理学特点。方法对手术治疗的8例胰腺类癌患者临床病理资料进行回顾性分析。结果肿瘤标志物CEA、CA199、CA125、CA724在胰腺类癌组织中的阳性率分别为0.0%,25.0%,12.5%,0.0%;免疫组化染色Syn、CgA、NSE、CK阳性率分别为25.0%、62.5%,75.0%,75.0%。胰腺类癌误诊率较高,8例患者中有7例误诊为其他肿瘤。结论胰腺类癌误诊率高,临床预后较差,常规血液肿瘤标志物检测对早期发现胰腺类癌意义不大,确诊需要病理及免疫组化学检查。

口腔鳞癌颈部淋巴结隐匿性转移的临床病理学特点及其意义

目的:探讨口腔鳞癌颈部淋巴结隐匿性转移的临床病理学特点及其临床意义。方法:对168例口腔鳞癌未探及颈淋巴结转移的患者的临床病理学因素与颈淋巴结转移的关系进行回顾性研究,并依据临床触诊及影像学结果将淋巴结分为三组,并对比各组淋巴结转移与临床病理学特点的相关性。结果:cN0期口腔鳞癌患者颈部淋巴结隐匿性转移与年龄、原发灶的大小、病理分化及生长方式存在统计学差异(P<0.05);牙龈癌及颊黏膜癌原发肿瘤越大发生颈部淋巴结隐匿性转移的几率越高。临床影像学未探及肿大淋巴结组其淋巴结阳性率与原发肿瘤大小及肿瘤生长方式密切相关(P<0.05),影像学肿大淋巴结小于1cm组其颈部淋巴结阳性率与原发肿瘤病理分化程度密切相关。结论:口腔鳞癌颈部淋巴结的隐匿性转移是影响患者预后的重要因素,因此,明确隐匿性转移的危险因素,对选择合理的治疗方案、判断疗效及评估预后有重要作用。

慢性萎缩性胃炎的临床病理学特点分析

目的探讨慢性萎缩性胃炎(CAG)的病理组织学形态、胃镜下表现与血清学检测特征,以提高诊断准确率。方法对65例CAG和135例慢性非萎缩性胃炎(CNAC)的临床病理资料、血清学检测和幽门螺杆菌(Hp)感染情况予以回顾性分析,并结合相关文献进行讨论。结果 CAG临床主要表现为上腹部饱胀、不适或疼痛,餐后明显,同时伴有其他消化不良症状,持续数天或数月不等。胃镜直视下特征表现为胃黏膜变薄,皱襞变浅或消失,色苍白而平滑,透过变薄的黏膜可见黏膜下小血管;长期严重的病例,还可见胃黏膜(多在幽门部)呈细颗粒状,甚至形成息肉。组织学特点比较复杂,其特征性所见是胃黏膜固有腺体(主要是胃窦的幽门腺和胃体的胃底腺)萎缩、以致消失,上皮再生、增生与化生,炎症细胞的浸润和淋巴小结形成,黏膜肌层增生等。血清学检测显示血清胃蛋白酶原(PG)-I及胃泌素-17(G-17)均明显低于CNAC患者,72.3%的CAG患者中Hp阳性伴血清胃蛋白酶原PG-I/PG-II比值(PGR)明显降低。结论 CAG是临床常见的胃癌癌前状态,尤其是伴有肠上皮化生和(或)异型增生则为重要的癌前病变;对其确诊主要依靠胃镜活检组织病理学检查,联合检测血清PG和G-17水平可用于大规模人群的普查,以及对患者的随访和预后监测。

5例牙龈非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床病理学特点

目的报道5例原发于牙龈的非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin′s lymphoma,NHL),探讨其临床病理特点及预后转归情况。方法分析5例牙龈NHL的临床特点,组织病理学类型及特点,并随访其治疗情况与预后结局。结果牙龈NHL约占口腔NHL的4.6%,比较罕见,以中老年男性为主,临床表现缺乏特异性,初诊漏/误诊率达80%,国际预后指数(international prognostic index,IPI)评分均在2分以上。其中3例接受化疗加放疗,1例仅化疗,1例未治疗,平均生存期34个月。组织病理学类型多样,其中NK/T细胞型2例,结外边缘区黏膜相关型1例,弥漫大B细胞型1例,外周T细胞型1例,Ki67增值指数以弥漫大B细胞型与外周T细胞型较高,结外边缘区黏膜相关型较低。结论原发牙龈NHL比较罕见,初诊时易漏误诊,多种类型均可发生,总体预后不佳。

涎腺肌上皮癌的临床病理学特点及鉴别诊断

目的:肌上皮癌又称为恶性肌上皮瘤,为一种几乎所有瘤细胞都向肌上皮细胞分化的涎腺肿瘤,特征为肿瘤呈浸润性生长并有转移的潜能[1]。本文对涎腺肌上皮癌的临床病理学特点及鉴别诊断进行探讨。

胃肠道及胃肠道外间质瘤216例临床病理学特点分析

目的探讨胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromaltumor,GIST)和胃肠道外间质瘤(extragastrointestinal stromaltumor,EGIST)的临床病理和免疫组化特点及其诊断标准。方法回顾性分析天津医科大学总医院及第二医院2000—2009年已确诊的216例GIST和EGIST病人的临床资料,其中,天津医科大学总医院175例,天津医科大学第二医院41例。结果 216例病人中,男性112例,女性104例,男女比例为1.077:1;发病年龄15～91岁,中位年龄58岁;肿瘤原发于胃肠道者182例,以胃多见;胃肠道外者34例,以肠系膜多见。肿瘤直径0.8～30.0cm,由梭形细胞和上皮样细胞组成,细胞排列呈交叉束状、漩涡状及巢状。214例CD117呈阳性。临床多表现为消化道出血、腹部疼痛、腹部肿块及肠梗阻等症状。结论 GIST较EGIST多见;胃肠道以中、高度危险者多见,胃肠道外以高度危险者多见。临床治疗原则首选广泛手术切除。

角结膜缘上皮性癌前病变和恶性肿瘤的临床病理学特点

目的分析角结膜缘上皮性癌前病变和恶性肿瘤的类型和临床病理学特点。方法回顾性研究收集天津眼科医院从1990年至2008年间收治的69例角结膜缘上皮性癌前病变和恶性肿瘤的临床资料，按照目前病理学分类和诊断标准，重新核对所有病例的病理诊断，分析临床病理学特征。结果所有病变包括结膜上皮内瘤变（conjunctival intraepithelial neoplasia，CIN）45例（65．2％），日光性角化病6例（8．7％），鳞状细胞癌18例（26．1％）。男性58例（84％），女．性11例（16％），发病年龄34～83岁，平均年龄53．6岁。42例发生于鼻侧角结膜缘（61％），21例发生于颞侧角结膜缘（30．4％），6例肿瘤位于角膜表面（9％）。CIN和日光性角化病表现为角结膜缘扁平状或轻度隆起、灰白色或粉红色肿物，肿物周围通常有充血扩张的血管。45例CIN病例中，11例（24．4％）为低级别CIN，34例（75．6％）为高级别CIN。鳞状细胞癌通常表现为结节状或乳头状，肿瘤体积通常大于CIN和目光性角化病，其中乳头状鳞状细胞癌12例，浸润性鳞状细胞癌6例。角结膜缘CIN、日光性角化病和鳞状细胞癌容易累及邻近的角膜上皮，尤其浸润性鳞状细胞癌容易侵及角膜浅实质层，但很少穿透眼球壁侵入到眼球内。结论睑裂部角膜缘是眼球表面CIN，日光性角化病和鳞状细胞癌好发部位，早期正确的诊断和治疗非常重要。

不同部位胃癌临床病理学特点及生物学行为对比分析

目的 探寻不同部位胃癌的临床病理学特征、生物学行为的差异,以指导外科手术实施个体化治疗.方法 选择2005年1月至2012年1月期间诊治的212例临床病理学资料完整、无远处转移、并接受根治手术治疗的原发性非全部胃癌病例,依肿瘤部位不同分为胃上部癌（56例）、胃中部癌（55例）、胃下部癌（101例）3组,对各组的临床病理学特征、生物学行为进行对比分析.结果 不同部位胃癌（胃上部癌组、胃中部癌组、胃下部癌组）患者的年龄[（59.80±10.10）岁、（56.10±11.12）岁、（52.20±13.01）岁,F=7.100,P=0.001）、性别（分别为男43例、女12例,男29例、女27例,男70例、女31例,x2=9.643,P=0.009）、肿瘤直径（≤5 cm分别为12、28、56例,＞5 cm且≤10 cm为30、20、30例,＞10cm为13、8、15例,F=25.23,P=0.001）、分化程度（高为5、12、34例,中为20、24、50例,低为30、20、17例,F =29.34,P=0.001）、浸润深度（F=18.01,P=0.005）、TNM分期（F=17.98,P=0.005）、癌残留（F=8.28,P=0.005）方面差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）.其中胃上部癌与胃中、下部癌在年龄、性别、病理分期、肿瘤直径、分化程度方面的差异有统计学意义（P均＜0.01）;不同部位的胃癌在淋巴结转移（x2 =6.12,P=0.433）方面差异无统计学意义.结论 不同部位胃癌的病理特征、生物学行为不同,不同部位的胃癌和其生物学特性可为临床实施个体化手术以及判断疗效提供更好的依据.

蕈样霉菌病的临床及病理学特点总结

目的分析蕈样霉菌病的临床及病理学特点。方法回顾分析6例蕈样霉菌病病人(2例斑片期、3例斑块期、1例肿瘤期)临床资料、病理形态以及特征。结果在6例蕈样霉菌病人中,男女比例为2:1,平均年龄53.0岁。临床表现符合临床蕈样霉菌病斑片、斑块到肿瘤期的病变过程。通过多种检测分析得知,蕈样霉菌病病理表现为其真皮内具有脑回状细胞核的异型T淋巴细胞呈片状,并伴有灶性,还有轻微弥漫性浸润,而且渗入皮下脂肪组织,会出现亲表皮性和Pautrier微脓肿。在免疫组化肿瘤细胞表达中,CD3、CD4以及CD45R O均是表达内容。在蕈样霉菌病早期可进行生物学治疗或者使用皮肤靶向治疗,均可以使病情得到适当缓解,对蕈样霉菌病晚期病人进行联合化疗,也能延缓病情。结论蕈样霉菌病属于T细胞淋巴瘤,病人临床表现多种多样,主要通过病理学检测进行诊断。

Wegener's肉芽肿病的临床病理学分析

目的:探讨Wegeners肉芽肿病的临床病理学特点,提高对本病的认识.方法:分析16例Wegeners肉芽肿病患者的临床资料,采用常规病理技术(HE切片、Masson三色染色、PAS染色、PASM染色)与免疫组织化学EnVisionTM法及电子显微镜相结合的方式,观察其组织病理、免疫病理及超微结构形态特征.结果:16例患者中男性5例,女性11例.平均年龄39.4(18～76)岁.从初发到确诊的时间为0.8～48.0(平均16.5)mo.耳、鼻和咽喉部是病程初期最容易受累的部位,累及耳、鼻和喉部者11例(69%);在初发或在整个病程中肺脏受累者14例(87%);出现肾脏损害者3例(19%).最常见的病理学表现为坏死性肉芽肿性炎和血管炎,并以鼻腔黏膜活检组织中最普遍.肾脏主要病理学改变为灶性肾小球肾炎.肾脏超微结构改变为上皮细胞轻度增生、足突融合,毛细血管内皮细胞轻度增生,内皮下少量电子致密物沉积.结论:Wegeners肉芽肿病最重要的组织病理学特点为坏死性肉芽肿性炎和血管炎.其临床表现复杂,确诊困难,需与多种疾病鉴别.临床表现和病理学变化的密切结合是明确诊断的前提,特别是上呼吸道、肺脏和肾脏病理检查是关键.

新疆kaposi肉瘤43例临床及病理学分析

目的:回顾性研究新疆地区发现的43例卡波西肉瘤临床病理学特点。方法:对43例ka-posi肉瘤进行了光镜检查。结果:新疆卡波西肉瘤属于经典卡波西肉瘤,基本损害为斑片、斑块及结节,主要位于四肢末端。组织学以梭形细胞增生、血管瘤样结构、红细胞外溢及含铁血黄素沉积为主。结论:不同临床类型卡波西肉瘤在临床和组织学上均表现为病谱性特点,提示kaposi肉瘤可能为一种病谱性疾病。

儿童紫癜性肾炎的临床病理学特点研究

儿童紫癜性肾炎在医学界是一种颇受医学家关注的病,这种炎症发生在儿童身上,且医治起来时间长、难度大,是医学界一大难题。本文简单介绍了紫癜性肾炎的概念,还介绍了儿童紫癜性肾炎的临床病理学特点,这其中包括它的临床表现、临床分型、病理分级,在文章最后针对儿童紫癜性肾炎的几个明显特征提出了一些护理措施,为的是治疗儿童紫癜性肾炎。

多原发结直肠肿瘤的临床病理学分析

目的探讨多原发结直肠肿瘤的临床病理学特征。方法对1 749例结直肠癌患者中多原发结直肠肿瘤患者的268例进行回顾性分析。将这268例患者分为3组,即同时性多原发结直肠癌(SC)组,异时性多原发结直肠癌(MC)组,结直肠单发癌合并腺瘤性息肉组,对3组一般资料(年龄、性别)、临床病理学特征(包括肿瘤位置、肿瘤大体形态、组织病理学、肿瘤分期及浸润深度)进行分析。结果 268例患者中多原发结直肠癌共36例,占同期收治结直肠癌总数的2.05%(36/1 749),3组患者肿瘤位置、浸润深度、肿瘤分期差异无统计学意义(P>0.05)。癌灶好发部位为直肠及乙状结肠,同时性多原癌组低分化腺癌病例数明显高于其他2组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组病理大体类型均以溃疡型为主,同时性多原癌浸润型癌灶数高于其他2组,差异有统计学意义(P<0.05)。腺瘤病理类型以管状腺瘤为主。结论多原发结直肠肿瘤以溃疡型多见,发病部位多位于直肠和乙状结肠,同时性多原发结直肠恶性肿瘤的恶性程度高,组织分化差,侵袭性强,多原发结直肠癌的发生与腺瘤性息肉关系密切。

甲状腺髓样癌临床病理学分析及复习

目的探讨甲状腺髓样癌的临床病理学特点、免疫表型及鉴别诊断要点。方法收集2017年1月—2018年12月医院收治的4例甲状腺髓样癌资料,分析其临床病理学特点,并结合相关文献进行复习。结果4例患者均无明显临床症状。显微镜下肿瘤细胞呈圆形、卵圆形、多角形,胞浆较为丰富,细胞核圆形或卵圆形,核仁不明显,核分裂象少见,排列呈巢状、片状或梁索状,均见淀粉样物质沉积。免疫组化Calcitonin、TTF-1、Syn、CgA、CD56均为阳性,TG、CK19阴性,Ki67指数较低。结论甲状腺髓样癌是非常少见的甲状腺恶性肿瘤,发病率较低,组织形态学变化具有多样性,需要结合病理学形态及免疫组化结果进行诊断及鉴别诊断。必要时可进行RET基因突变检测辅助诊断。手术治疗是目前最主要的治疗方式。

脾弥漫性红髓小B细胞淋巴瘤临床病理特点分析

目的探讨脾弥漫性髓小B细胞淋巴瘤(SDRPSBCL)的临床病理特点、诊断和鉴别诊断。方法回顾性分析1例SDRPSBCL患者的临床病理资料,并结合相关文献进行复习。结果该例SDRPSBCL患者,以脾肿大、发热及淋巴细胞计数升高为主要表现,经脾脏组织病理学及其它相关检查确诊为SDRPSBCL。结论 SDRPSBCL是1种新被认识的独立疾病实体,临床少见,以中小淋巴瘤细胞弥漫性浸润脾脏红髓为重要病理特征。

残胃癌临床病理特点与幽门螺旋杆菌关系的研究

目的探讨幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染与残胃发生癌变的关系。方法经胃镜取49例残胃癌患者和47例普通胃癌患者的组织标本,采用快速尿素酶法检测HP的感染情况,同时行病理检查。结果残胃癌组HP阳性率显著的低于普通胃癌组(P<0.01);49例残胃癌患者的主要病理类型为低分化腺癌28例(57.14%),其他病理类型包括,乳头状腺癌3例(6.12%),管状腺癌6例(12.24%),中分化腺癌8例(16.33%),高分化腺癌2例(4.08%),印戒细胞癌1例(2.04%),未分化癌1例(2.04%)等;BillrothⅠ式手术残胃癌患者HP阳性率(41.67%)显著的高于BillrothⅡ式手术残胃癌患者的HP阳性率(10.81%)。结论残胃癌患者病理类型可能是以低分化腺癌为主要类型;HP的感染可能不是残胃癌的主要发病机制;BillrothⅡ式手术引起的胆汁反流可能是残胃癌发病的主要因素之一。

胃肠道和胃肠道外间质瘤临床病理分析

目的探讨胃肠道间质瘤(GIST)与胃肠道外间质瘤(EGIST)的临床病理学特点和免疫组织化学表达特征。方法对48例GIST和6例EGIST作了临床病理形态学观察和免疫组化分析。同时观察8例胃肠道平滑肌瘤,作对比分析。结果48例GIST和6例EGISTCD117阳性率均为100%,CD34阳性率均为83.3%。8例胃肠道平滑肌瘤,CD117和CD34均为阴性,desmin和SMA均呈弥漫强阳性表达。结论CD117和CD34标记阳性是确定间质瘤最具有诊断价值的依据。但不能作为良恶性判断指标。

鼻腔及鼻咽部NK/T细胞淋巴瘤的临床病理分析

目的 观察鼻咽和鼻腔部位NK/T淋巴瘤的临床病理学特点和免疫组化表型,为诊断和鉴别诊断提供资料。方法 组织病理学观察结合免疫组织化学染色(S-P法)。结果 NK/T淋巴瘤组织结构特点为多形性淋巴细胞增生,大片的凝固性坏死和血管浸润,免疫组化表达CD3、CD45和CD56阳性。结论 NK/T淋巴瘤是与EB病毒感染有关的原发性肿瘤,结合组织学特点和免疫组化表型可以做出正确诊断。

子宫内膜间质肉瘤43例临床病理分析

目的探讨子宫内膜间质肉瘤的临床病理学特点。方法回顾性分析43例子宫内膜间质肉瘤的临床病理资料。结果低度恶性子宫内膜间质肉瘤平均发病年龄为44.2岁,未分化子宫内膜间质肉瘤为52.6岁。临床表现为不规则阴道出血、子宫增大。B超检查显示子宫中、低回声团块。病理大体:肿瘤为单个或多个黄色、褐色的质软肿物,可呈息肉样突向宫腔,常伴有肌层结节状肿物,边界清。镜下:肿瘤细胞与增殖期子宫内膜细胞相似,呈短梭形,胞质少,围绕螺旋小动脉样血管分布。结论 ESS临床表现缺乏特异性,术前诊断性刮宫非常重要,必要时术中行快速冰冻检查,CD10可作为诊断子宫内膜间质肉瘤的特异性标志物。