改良临床痴呆评定量表中文版信效度的初步研究

目的 评价临床痴呆评定量表的改良版-无知情人信息版（CDR-NI）用于中国社区老年人认知功能障碍评估的信效度.方法 经过培训的精神科护士对90例伴有认知功能下降主诉的社区老年人进行CDR-NI评定;同时老年精神科医师对对象及其亲属进行访谈以诊断认知功能障碍,并完成简易智能精神状态检查量表（MMSE）评定;30例对象两周后接受了CDR-NI的复测.结果 ①信度：CDR-NI内部一致性克朗巴赫α系数为0.84,不同评定者间量表总评分加权Kappa值为0.90,量表总评分两周重测Kappa值为0.81.②效度：CDR-NI原始分与MMSE总分相关系数为-0.75 （P＜ 0.01）,CDR-NI分级的无认知障碍、轻度认知功能障碍和轻度痴呆患者的MMSE评分分别为（27.6±2.9）分、（23.4±3.0）分和（20.1±3.8）分,差异具有统计学意义（F=13.72,P=0.007）.CDR-NI分级与临床诊断的一致性加权Kappa值为0.87.结论 CDR-NI中文译本具有较好的信度和效度,能够在没有知情人提供信息的情况下有效评估社区中伴有认知功能下降主诉的老人的认知功能状况.

临床痴呆评定量表早期社区筛查阿尔茨海默病的效度

目的探讨临床痴呆评定量表(clinical dementia rating,CDR)用于社区阿尔茨海默病早期筛查的效度。方法1281名50岁以上社区自愿者(男性580人、女性701人)来院接受临床访谈、实验室检查和系列心理评估,其中包含CDR、简易老年人认知筛查问卷(brief elderly cognitive screening inventory,BECSI)、老年快速认知筛查量表(quickly cognitive screening scale for elderly,QCSS-E)、简明智能状况检查(mini-mental state examination,MMSE)和核心神经认知测验(core neurocognitive test,CNT)。依据访谈和检查结果以及DSM-5标准进行诊断分类:认知正常623人、轻度认知损害(mild cognitive impairment,MCI)570人和阿尔茨海默痴呆(dementia with Alzheimer's type,DAT)88人。结果(1)50岁以上社区自愿者CDR总评分(CDR global score,CDR-GS)分布为:0分506人(39.5%)、0.5分688人(53.7%)、1分72人(5.6%)、≥2分15人(1.2%)。(2)不同CDR得分被试的BECSI分、QCSS-E分、MMSE分和CNT分存在组间差异(P<0.01)。在总样本或痴呆样本中,CDR总分(CDR sum of boxes,CDR-SB)和CDR-GS与BECSI分(r=0.577~0.639)、QCSS-E分(r=-0.586~-0.680)、MMSE分(r=-0.570~-0.764)和CNT分(r=-0.244~-0.357)显著相关(P<0.01)。(3)CDR-GS筛查DAT的准确率(95.8%)和特异性(99.8%)略高于CDR-SB(91.1%,92.0%),其敏感性(65.9%)低于CDR-SB(82.5%)。CDR-GS筛查MCI的准确性(72.6%)、敏感性(81.9%)、特异性(64.0%)与CDR-SB筛查指标接近(分别为72.1%,83.3%,61.8%)。结论临床痴呆评定量表可用于社区阿尔茨海默病早期筛查,CDR-GS和CDR-SB计分各有优势,综合两者优势可提高筛查效能。

血压、血脂及血糖水平与老年性痴呆的相关性

目的探讨血压、血脂及血糖与老年性痴呆的相关性。方法选择2013年和2015年均进行年度体检的同一组65岁以上老年人群进行常规血压、血脂及血糖检测,采用临床痴呆评定量表(CDR)对入选者进行认知能力评分,对评分结果进行单一病种及综合性比较。结果入选患者1 418例,其中2013年确定为痴呆者112例,均为轻度痴呆,占总人数比7.89%;2015年度痴呆者上升为149例,轻度129例,中度17例,重度3例,占总人数比10.51%,与2013年度比较有统计学意义(P<0.05)。入选患者中高血压534例,2013年度确诊痴呆18例,2015年度29例,两者占总人数比例有统计学差异(P<0.05)。入选患者中高脂血症506例,2013年度确诊痴呆26例,2015年度38例,两者占总人数比例有统计学差异(P<0.05)。入选患者中糖尿病884例,2013年度确诊痴呆73例,2015年度120例,两者占总人数比例有统计学差异(P<0.05)。结论高血压、高血脂和高血糖均为发生老年性痴呆的基础性疾病,应当给予有效的早期干预。

脑卒中后精神功能评定

介绍常用的脑卒中精神功能评定方法,包括Glasgow昏迷量表(GSC),简易智能量表(MMSE)、临床痴呆评定(CDR)以及失用症(apraxia)、失认症(agnosia)的评定。

Rey-Osterrich复杂图形测验在非痴呆型血管性认知损害患者中的应用

目的研究Rey-Osterrich复杂图形测验(CFT)对非痴呆型血管性认知功能损害(VCIND)病情进展的评估价值。方法应用CFT、简明精神状态量表(MMSE)对41例VCIND患者进行4年随访检测,根据临床痴呆评定量表(CDR),分为3组,分别为好转组(n=13)、无变化组(n=16)和进展组(n=12)。结果进展组的CFT模仿随访前得分为(26.49±6.31)分,随访后得分为(22.03±8.17)分,差异无统计学意义;进展组的CFT延迟回忆随访前得分为(8.93±3.86)分,随访后得分(5.02±3.52)分,进展组的CFT随访前模仿时间为(194.32±66.61)分钟,随访后模仿时间为(256.39±58.81)分钟,差异均有统计学意义(P<0.05);好转组的CFT模仿随访前得分为(24.83±6.79)分,随访后得分为(30.12±5.08)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CFT延迟回忆和CFT模仿时间对VCIND病情进展有较好的评估作用,而CFT结构模仿对VCIND病情进展的评估不甚理想。

老年痴呆照料者精神负担及其影响因素分析

目的 探讨老年痴呆照料者的精神负担及其影响因素.方法 将47名社区老年痴呆照料者设为社区组,52名老人院照料者设为老人院组,21名医院照料者设为医院组,采用一般情况调查表、简易智能量表、日常生活能力量表、临床痴呆评定量表、简明精神病量表对3组患者进行评定;采用汉密顿抑郁量表、亲属应激量表、社会支持量表、家庭负担会谈量表对照料者进行评定.结果 社区组以家庭照料者为主,老人院组和医院组均以护工照料者为主;社区组汉密顿抑郁量表评分显著高于医院组和老人院组,社区组和医院组亲属应激量表评分显著高于老人院组;照料者家庭负担会谈量表评分和患者临床痴呆评定量表、简明精神病量表评分对照料者亲属应激量表评分影响显著.结论老年痴呆社区照料者的抑郁情绪和心理应激水平较高,家庭负担对其心理应激水平影响最大,其次为痴呆的严重程度和伴随的精神症状.

清脑益智颗粒干预治疗轻度认知障碍记忆损害30例临床观察

目的观察清脑益智颗粒治疗轻度认知障碍记忆损害的临床疗效。方法选取轻度认知障碍病人60例,随机分为两组,清脑益智颗粒组(治疗组)30例,尼莫地平组(对照组)30例,两组均服药12周后观察结果,评定两组治疗前后简易精神状态检查量表(MMSE)、临床记忆量表评价认知功能的变化。结果经过治疗后两组病人MMSE及临床记忆量表评分均较治疗前明显改善(P<0.05),但治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论清脑益智颗粒治疗轻度认知障碍记忆损害临床疗效显著。

多奈哌齐联合红景天治疗阿尔茨海默病临床疗效评价

目的观察多奈哌齐片联合红景天胶囊治疗阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)的临床效果。方法 68例确诊阿尔茨海默病患者,按随机原则分为观察组和对照组,对照组单用多奈哌齐治疗,观察组给予多奈哌齐联合红景天,疗程4周,治疗前后进行临床痴呆评定量表(CDR)、简易精神状态检查量表(MMSE)评分及生活自理能力(ADL)评分。结果观察组治疗后CDR、ADL评分均下降,MMSE评分升高,较对照组治疗差别有统计学意义。结论多奈哌齐抑制胆碱脂酶,减少神经细胞调亡,增强记忆;红景天抗氧自由基,改善脑部供血,二者联用对阿尔茨海默病疗效显著,宜推广临床应用。

盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆52例

目的观察盐酸多奈哌齐对老年痴呆患者的临床疗效和安全性。方法选取老年痴呆患者102例,按照随机数字表法分为治疗组52例和对照组50例。对照组给予基础治疗,治疗组除基础治疗外加用盐酸多奈哌齐,qd,每次5 mg,共观察48周。治疗前后进行两组患者的简易智力状态检查(MMSE)、日常生活活动能力量表(ADL)和临床痴呆评定量表(CDR)评价,监测不良反应。结果治疗前和治疗后4周两组患者MMSE、ADL和CDR评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗12周后,治疗组MMSE评分明显高于对照组,ADL评分和CDR评分均明显低于对照组,均差异有统计学意义(P<0.05);治疗48周后,治疗组总有效率80.8%,对照组为62.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组不良反应发生率分别为14.8%和11.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸多奈哌齐可显著改善老年痴呆患者认知能力,提高患者日常生活自理能力。

阿尔茨海默病共病睡眠障碍患者的临床特点及相关危险因素分析

目的探讨阿尔茨海默病(AD)患者共病睡眠障碍(SD)的临床特点及相关危险因素。方法选取92例AD患者,利用匹斯堡睡眠质量指数量表(PSQI)、临床痴呆评定量表进行评估,探讨SD在AD患者中的发生率、不同严重程度的AD患者的临床特征及AD共病SD的相关危险因素。结果AD患者中有SD 35例,发病率为38.04%。共病SD和非共病SD病程、CDR评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。根据AD严重程度划分的轻度组、中度组和重度组,三组PSQI总分及各因子分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示CDR得分与PSQI总分及各因子分均呈正相关(P<0.01)。Logistic回归分析显示,AD病程长、AD症状重会增加睡眠障碍的发病风险(P<0.05)。结论AD病程长、AD症状重者睡眠障碍的发病风险高,在临床管理AD患者时,需要重视对共病的SD进行有效干预。

丁苯酞联合氯吡格雷对血管性痴呆患者神经功能血液流变学及血管内皮功能的影响

目的探讨丁苯酞联合氯吡格雷对血管性痴呆患者神经功能、血液流变学、血管内皮功能、炎性因子和氧化应激的影响.方法将100例血管性痴呆患者按随机数字表法分为研究组与对照组各50例,均采用血管性痴呆常规治疗,在此基础上研究组予以丁苯酞联合氯吡格雷治疗,对照组予以氯吡格雷治疗,观察2周.采用简易智能量表、临床痴呆评定量表及日常生活能力量表评定两组神经功能改善状况;检测两组血浆黏度、全血高切黏度及全血低切黏度、血浆内皮素、一氧化氮、血管内皮生长因子水平变化.结果治疗2周末两组简易智能量表、日常生活能力量表评分较治疗前显著升高(P<0.01),研究组显著高于对照组(P<0.01),临床痴呆评定量表评分较治疗前显著下降(P<0.05或0.01),研究组评分低予对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);两组血浆黏度、全血高切黏度及全血低切黏度水平较治疗前显著下降(P<0.01),研究组各项指标水平显著低于对照组(P<0.01);两组血浆内皮素水平较治疗前显著下降(P<0.01),研究组显著低于对照组(P<0.01),两组一氧化氮和血管内皮生长因子水平较治疗前显著升高(P<0.05或0.01),研究组显著高于对照组(P<0.01).结论丁苯酞联合氯吡格雷治疗能显著改善血管性痴呆患者神经功能,降低血液黏度,改善血管内皮功能.

血清尿酸水平在血管性痴呆中的风险预测

目的评估血清尿酸水平对血管性痴呆的预测价值。方法回顾性选取2020年6月至2021年5月上海市杨浦区控江社区卫生服务中心收治的血管性痴呆患者47例(观察组)和同期健康志愿者46名(对照组)。血管痴呆的严重程度通过临床痴呆评定量表(CDR)进行评定。采用SPSS 24.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验及χ^(2)检验。采用二元logistic回归分析法分析患者血管性痴呆的危险因素,通过Spearman相关性分析测定血清尿酸水平与CDR评分的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清尿酸水平对血管性痴呆的预测价值。结果与对照组比较,观察组患者的血清尿酸水平显著增高[(314.03±118.49)和(228.20±65.24)mmol/L,P<0.01]。血清尿酸水平与CDR评分呈正相关(r=0.797,P<0.01)。患者血清尿酸水平(OR=1.025,P=0.000,95%CI 1.014~1.036)和颈总动脉内膜中层的厚度(OR=0.055,P=0.003,95%CI 0.008~0.369)是影响患者血管性痴呆的危险因素。血清尿酸对血管性痴呆具有一定的预测价值,ROC曲线下面积为0.768,最佳截断点为284.52 mmol/L,灵敏度为53.29%,特异度为91.31%。结论血清尿酸水平可作为血管性痴呆的预测指标,且与血管性痴呆的严重程度正相关。

MMSE与CDR检测社区老年人认知障碍的有效性比较

目的比较两种常用的筛查量表——简易智能精神状态检查量表(MMSE)和临床痴呆评定量表(CDR)在社区老年人中检测与阿尔茨海默病(AD)相关认知损害的敏感性和特异性。方法选取桂林市象山社区400名60岁及以上老年人作为研究对象,分别来用CDR和MMSE对研究对象及知情者进行测评,进行为期2年的随访,比较两种量表的初始筛查疑似率和判断疾病严重程度的差异。结果MMSE初始筛查疑似率(10.75%)高于CDR(5.50%),差异具有统计学意义(P<0.05)。MMSE在记忆、计算和回忆能力评估中表现出优越性,而CDR则在社会活动与兴趣爱好等日常生活能力方面评估中具有优势,可考虑作为MMSE的补充,利于提高敏感性。轻度认知功能障碍(MCI)的诊断率方面,MMSE阳性率(8.75%)高于CDR(4.75%)(P<0.05)。结论MMSE早期识别MCI的敏感度略高于CDR,两者联合取舍优缺点再进一步评估可减少漏诊,在早期筛查、预防和延缓AD方面具有重要的临床意义。

阿尔茨海默病相关的神经丝蛋白的早期诊断价值

目的探讨一种简便、可靠、无损伤、特异性较强的早期诊断阿尔茨海默病(alzheimer disease,AD)的方法。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定尿液中神经丝蛋白(alzheimer associated neuronal thread protein,AD7c-NTP)的含量,并比较38例AD患者与35例年龄相匹配的健康对照组尿中的AD7c-NTP的含量;同时分析尿中AD7c-NTP含量与智能精神状态检查量表(MMSE)、临床痴呆评定量表(CDR)和日常生活能力量表(ADL)评分的相关性。结果 AD组与对照组尿液中AD7c-NTP含量分别为(90.78±16.54)ng/ml(、70.63±12.56)ng/ml,AD组明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);AD组尿液AD7c-NTP含量与MMSE、CDR、ADL分数变化有一定相关性,相关系数分别为0.756、-0.658、-0.760。结论测定尿液中AD7c-NTP含量在AD早期诊断和病情评估中有重要的临床参考价值。

尼莫地平治疗轻度血管性认知障碍的疗效观察

目的观察尼莫地平对于轻度血管性认知障碍(mVCI)的疗效。方法90例mVCI患者随机分为2组。对照组常规治疗,实验组加用尼莫地平30 mg,3次/d。2组于治疗前及治疗后1年分别进行听觉事件相关电位P300潜伏期和波幅的检测。同时,通过临床痴呆评定量表(CDR)评分观2组治疗终点智能的变化。结果与治疗前及对照组治疗后比较,实验组P300的潜伏期显著缩短、波幅显著增高。治疗后实验组CDR评分较治疗前和对照组明显改善。结论尼莫地平可以改善mVCI患者的智能,并使mVCI患者P300的潜伏期缩短、波幅增高。

补肾益智颗粒联合盐酸多奈哌齐分散片治疗阿尔茨海默病的疗效观察

目的探讨补肾益智颗粒联合盐酸多奈哌齐分散片治疗阿尔茨海默病临床疗效。方法 86例阿尔茨海默病患者随机分为对照组和治疗组,每组43例。对照组采用盐酸多奈哌齐分散片进行治疗,吞服或加水分散后口服,初始治疗用量为5 mg/次,1次/d,晚上睡前服药连用1个月,做出临床评估后,可以将盐酸多奈哌齐的剂量增加到10 mg/d,1次/d。治疗组在对照组治疗基础上加用补肾益智颗粒,1剂/d,晚饭前服用。连用6个月。观察2组患者治疗前后阿尔茨海默病病理行为评分表(BEHAVE-AD)评分、临床痴呆评定量表(CDR)评分、神经精神科问卷(NPI)评分,比较2组治疗前后血浆和尿液中8-异构前列腺素(8-IPF2α)水平。结果 2组治疗后BEHAVE-AD、CDR、NPI评分与治疗前比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后BEHAVE-AD、CDR、NPI评分与对照组比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后血浆、尿液中8-IPF2α水平与治疗前比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后8-IPF2α水平与对照组比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾益智颗粒联合盐酸多奈哌齐分散片治疗阿尔茨海默病可以显著改善患者的精神行为状态、延缓认识受损程度、减少异常行为,并能显著改善患者脑部脂质过氧化水平。

阿尔茨海默病患者的综合护理研究

目的 探讨阿尔茨海默病患者的综合护理效果.方法 选取本院2011年1月～2012年12月诊治的阿尔茨海默病患者46例,随机分为观察组与对照组,每组各23例.对照组行常规护理,观察组行综合护理,疗程为6个月,比较两组患者护理前后的临床痴呆评定量表评分和日常生活能力活动量表评分.结果 护理后,观察组患者的临床痴呆评定量表评分、日常生活能力活动量表评分均显著下降,其临床痴呆评定量表评分、日常生活能力活动量表评分分别为（17.8±1.9）、（52.4±6.0）分,且均明显低于对照组的（20.4±2.1）、（57.8±6.2）分（P＜0.05）.结论 综合护理可明显提高阿尔茨海默病患者的日常生活能力,改善患者的精神状况.

微型营养评价量表在老年阿尔茨海默病患者中的应用

目的 观察老年阿尔茨海默病（Alzheimer＇s disease,AD）患者营养状况及血叶酸、VitB12水平,并分析认知功能对老年患者营养状况影响.方法共纳入AD患者101例.以微型营养评价量表（MNA）和痴呆评定量表（CDR）为工具检查所有研究对象的营养状态和认知功能,分为轻度AD组（51例,CDR 1分）和中重度AD组（50例,CDR 2 ～3分）,根据患者量表得分及生化检测指标进行数据分析.结果与轻度AD组相比,中重度AD组患者MNA总得分（23.74±4.46） vs （26.86±3.13）、整体评估得分（6.32±0.67）vs（7.46±0.44）、膳食评估得分（6.68 ±0.17）vs （7.58±0.38）等降低（P＜0.05）,BMI降低[（21.33±4.08） kg/m2 vs （24.67±4.36） kg/m2,P＜0.01].多元回归逐步方程：MNA评分=30.860-0.215年龄-0.049CDR评分＋0.269血叶酸水平.结论MNA得分随CDR得分升高而降低.年龄、CDR评分与MNA评分呈负相关,血叶酸水平与MNA评分呈正相关.

美金刚与多奈哌齐治疗老年血管性痴呆的比较研究

目的探究美金刚与多奈哌齐治疗老年血管性痴呆的疗效对比。方法选取2015年1月—2017年7月在焦作市第二人民医院门诊就诊的40例老年血管性痴呆患者为研究对象,据随机数表法分为美金刚组和多奈哌齐组,每组各20例。美金刚组患者口服盐酸美金刚片,第1周5 mg/次,1次/d,后每周以5 mg增量,第4周20 mg/d,10 mg/次。维持第4周剂量至疗程结束。多奈哌齐组患者口服盐酸多奈哌齐片,5 mg/次,1次/d;服用4周后,10 mg/次,1次/d,服用至疗程结束。两组疗程均为12周。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组患者简易智能状态检查表(MMSE)评分、临床痴呆评定量表(CDR)评分、日常生活能力量表(ADL)评分和血清学指标。结果两组间临床疗效比较差异无统计学意义。治疗后,两组MMSE评分显著升高,而CDR和ADL评分显著降低(P<0.05);治疗4周、12周后,多奈哌齐组MMSE和ADL评分显著低于同期美金刚组,CDR评分显著高于同期美金刚组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组脑源性神经营养因子(BDNF)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平显著升高,内皮素(ET)水平显著降低(P<0.05);治疗4周、12周后,多奈哌齐组BDNF、IGF-1和ET水平显著低于同期美金刚组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论美金刚与多奈哌齐治疗老年血管性痴呆患者均具一定临床效果,且安全性相当,这可能与BDNF、IGF-1水平升高,ET水平降低有关。

老年住院患者认知衰弱的影响因素及预防策略分析

目的探究老年住院患者认知衰弱的影响因素及预防策略。方法选取2022年1—12月新疆医科大学第一附属医院老年病科住院的920例老年患者作为研究对象,采用一般临床资料调查表、临床痴呆评定量表(Clinical Dementia Rating Scale,CDR)和衰弱筛查量表(FrailScale,FS)收集老年病科住院老年患者的临床资料并评估老年认知衰弱现状,采用多因素logistic回归分析法分析老年住院患者发生认知衰弱的危险因素,建立危险因素模型,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线分析危险因素模型对老年住院患者发生认知衰弱的预测价值。结果920例老年住院患者中认知衰弱为45例,发生率为4.89%。多因素logistic回归分析显示,年龄越大(OR=2.050,95%CI:1.337~3.143)、每周锻炼<3次(OR=2.394,95%CI:1.378~4.161)、共病(OR=2.342,95%CI:1.296~4.233)、抑郁(OR=1.931,95%CI:1.312~2.841)、营养不良(OR=2.370,95%CI:1.256~4.473)、血红蛋白水平高(OR=0.486,95%CI:0.297~0.797)是老年住院患者认知衰弱的独立影响因素(P<0.05)。构建回归模型:logit(P)=-12.024+年龄大×0.718+每周锻炼<3次×0.873+共病×0.851+抑郁×0.658+营养不良×0.863+血红蛋白水平高×-0.721。按照诊断概率logit(P)绘制预测老年住院患者发生认知衰弱的ROC曲线,当logit(P)>13时,AUC值为0.876,敏感度为73.33%,特异度为86.86%。结论老年住院患者存在认知衰弱发生风险。老年住院患者认知衰弱影响因素包括年龄大、每周锻炼<3次、共病、抑郁、营养不良、血红蛋白水平高等,据此构建预测模型预测价值高。临床需要对存在认知衰弱高危因素的老年住院患者进行针对性防治,以降低认知衰弱发生风险。