临床督导员制度对病案质量管理效果的影响

目的研究临床督导员制度对病案质量管理效果的影响。方法选择信阳市人民医院2020年5月至2022年5月诊疗的1800例住院患者的病案作为研究对象。根据医院实施临床督导员制度情况,通过回顾性研究将研究对象分为:实施前2020年5月至2021年5月归档的900例病案为对照组;实施后2021年5月至2022年5月归档的900例病案为研究组。对两组病案的缺陷率和管理质量等级进行比较。结果研究组的病案缺陷率(36.78%)显著低于对照组(62.56%),差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组病案管理质量等级中甲级比例(95.00%)显著高于对照组(55.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。然而,研究组乙级与丙级比例均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床督导员制度的实施,显著降低了病案的缺陷率,对病案管理质量的提高发挥了积极作用。

抗生素合理应用临床督导模式的探讨

目的 :通过实施临床督导制度规范我院抗生素合理应用。方法 :对我院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 12月 16 96例现住院患者抗生素用药情况进行临床用药督导。结果 :合理应用抗菌药物药历 112 2份 (6 6 % ) ,基本合理 4 6 3份 (2 7% ) ,不合理 111份 (7% ) ;科学、规范、系统地评价了临床使用抗生素合理性 ,使患者药品费用得到有效控制。结论 :临床用药督导模式促进了抗生素合理应用。

心理治疗与咨询中临床督导工作的探讨

本文对国外临床督导的相关问题进行回顾 ,针对目前我国心理咨询和心理治疗专业发展要求 ,心理咨询和心理治疗职业培训中对临床督导工作的大量需求、意义、目标和内容等进行了讨论 ,并探讨了适合我国临床督导工作的思路。

药师进行临床督导常见问题的帕累托图-鱼骨图分析

目的分析厦门大学附属第一医院(以下称“我院”)2017.1~2018.9药师进行临床药品管理监督检查和指导(简称“临床督导”)的不合理类型的规律和特点,探究产生的原因,为保证临床用药规范化管理提供依据。方法通过每月药师督导的记录表结果进行汇总,用帕累托图法找出存在问题的主要类型,并用鱼骨图对产生问题的因素分析并找寻对策。结果我院药师临床督导中常见问题类型的主要因素为:抢救车近效期药品、备药基数与实际不符、药品贮存区湿度不符、24h未及时回退药品、冰箱温度不符和备药近效期。备药多批次、麻醉药品使用登记缺失或不当和备药清单未及时更新为次要因素,其余为一般因素。结论笔者结合软件统计、帕累托图和鱼骨图对临床督导常见问题进行分析,认为应加强临床科室责权利分配管理,提高科室重视度并给予适当奖惩,方能保证临床病区药品安全有效。

简述改良式临床督导提升基层医生心理卫生服务能力

本文就国内基层医生心理卫生服务能力的现状和临床督导的相关问题进行综述，旨在为寻求新的培训方式，即改良式临床督导提供理论基础。

有无临床督导经历的心理咨询师在职业伦理意识方面的对照研究

目的:考察临床督导对心理咨询师职业伦理意识的影响,以帮助专业人员更好的了解和解决职业伦理困境。方法:采用心理咨询师职业伦理意识和态度问卷对33名受过临床督导培训的心理咨询师和27名未受过临床督导培训的心理咨询师进行调查,比较两组人群在职业伦理意识和态度上的差异。结果:两组人群在问卷中16个项目评判上的差异具有统计学意义。经过心理督导的心理咨询师在13个条目上有90%的人给出一致性评判,未经督导的心理咨询师有8个条目;在ACA给出明确的"是"和"否"释义的条目上,评判一致性低于80%的条目数受过督导的心理咨询师有2条,未经督导的心理咨询师有6条,主要涉及保密性原则、咨询和督导的关系建立;具有争议的条目数上,经过督导的心理咨询师也以2条少于未经过督导的心理咨询师的3条,未经督导的心理咨询师在保密例外原则上具有不一致性。结论:经过临床督导的心理咨询师在职业伦理意识上强于未经督导的心理咨询师;未经督导的心理咨询师在咨询和督导关系建立、保密原则上的伦理意识薄弱;临床督导对心理咨询师伦理意识的培养和加强具有一定的作用,应该加强心理咨询师职业培训中关于伦理的教育,完善督导体制。

Holloway的系统取向督导模式对我国临床督导的启示

本文介绍了Holloway的系统取向的督导模式的主要理念 ,包括督导关系、任务、功能以及督导中的伦理问题等。笔者认为 ,SAS模式简易、可操作性 ,对中国正在起步发展的临床督导理论研究和实践都具有重要的指导意义。同时 ,实际操作中 ,应注意其美国社会文化背景与中国实际的不同。

临床督导与护理工作

临床督导是一种护理管理模式。简要介绍了督导的基本要素、目的、督导模式、如何对督导工作进行评价、督导中出现的矛盾冲突及其对策。

临床督导的目标与实施

在目前国内还缺乏系统完整的心理治疗师培训体系的情况下,同行督导不失为学习心理治疗的一个有效途径.我国心理治疗领域现阶段开展同行督导的目的有:(1)学习心理治疗,(2)为心理治疗提供支持,(3)帮助心理治疗师成长.显然,在具体督导过程中,这些目标是交织融合在一起,不可能绝然分开的.

抗生素合理应用临床督导模式的探析

目的 探讨抗生素合理应用临床督导模式的临床意义、有效性,总结些许医学经验,从而为临床提供借鉴意义.方法 选取我院2011年9月-2012年9月收治的使用抗生素患者200例,对其抗生素使用情况进行临床用药督导.从这200例患者中按编号法随机每个病区的病历5～6份,要求具有广泛代表性,然后收集所有患者的临床资料,对其结果进行回顾性分析.结果 这200例患者中合理应用抗菌药物药历患者125例,基本合理患者55例,还有20例为不合理患者;科学合理地评价和使用抗生素,可以提高用药有效性.结论 用药临床督导模式可以保证患者合理安全用药,最大限度地降低药物不良反应以控制抗生素滥用.

临床督导员制在医院病案质控管理中的作用探讨

目的 对比某三甲综合性医院实施临床督导员制前后医院病案质量的变化,探讨临床督导员制在病案质控管理中的作用。方法 采用回顾性研究根据临床督导员制实施情况分为实施前2019年4月1日-12月31日归档病案930例,其中非手术病案388例和手术病案542例;实施后2020年4月1日-12月31日归档病案1050例,其中非手术病案415例和手术病案635例,对比2组的病案质量总体情况、平均病案缺陷数、终末病案主要缺陷及占比情况。结果 无论是非手术科室还是手术科室,与实施前比较,实施后的病案甲级率均升高,病案乙级率均降低;非手术科室平均病案缺陷数由3.69减少至2.87,手术科室平均病案缺陷数由4.36减少至3.06;非手术科室及手术科室终末病案主要缺陷占比均不同程度降低,非手术科室病案日常病程记录缺陷占比从18.9%降低至15.7%,首次病程记录缺陷从18.8%降低至15.3%,病案首页缺陷占比从12%降低至8.1%;手术科室病案围手术期记录缺陷占比从24.9%降低至19.4%,上级医师首次查房记录从11.6%降低至9.3%;缺陷病案整改率由实施前的73.6%提高至91.7%。结论 实施临床督导员制用于病案质控管理,在病案质量提高方面发挥着积极作用。

临床用药督导制度的实践及成效分析

目的实施临床用药督导制度,规范医院合理用药。方法随机抽取医院每个病区现住院患者4～5份病历,依据选药评价、药动学指标、联合用药及药效学指标进行临床用药督导和评价。结果临床用药督导制度可以遏制不合理用药现象,医疗收入结构得到调整,促进临床路径的实施,密切了医、药、护三者的关系。结论临床用药督导工作具有导向性、前瞻性、科学性、可推广性和可操作性,既是提高医疗质量的有效措施,也是解决人民群众"看病贵"的有效手段。

实行临床用药督导制度 促进药物合理应用

为提高医疗质量,规范用药行为,促进合理用药,降低药品费用,减少医院感染的发生,阻止或减缓细菌耐药性产生,使药物更加安全、有效、经济地为病人服务,我院在全省率先实行临床用药督导制度.该项工作在我院实施称为"433"方案,即经历"宣传、学习、接受、执行"四个步骤；实行三级临床用药督导负责制；通过事前、事中、事后三个阶段对临床合理应用抗生素药物进行监控,从而形成了应用抗生素药物和临床用药督导制度的科学评价及管理体系.

中医师承与临床心理督导的对照与启示

中医师承制度是当前中医教育研究的热点,对中医师承与临床心理督导的异同进行了对比,认为二者在教学形式、过程、地位等方面均十分相似,但临床心理督导却实现了制度化与规范化,因此提出中医师承教育可以借鉴临床心理督导发展的经验。最后提出四点启示:应尊重师承教育在中医人才培养中的基础地位;应建设制度化、系统化的中医师承体系;应重视民间中医力量在中医师承教育中的引入;应推动中医师承由精英化向制度化转变;借鉴临床心理督导的研究方法,推动中医师承教育理论的研究。

本科护生接受临床教学督导真实体验的质性研究

目的了解本科护生接受临床护理教学督导的情感体验及建议,分析临床护理教学督导工作存在的问题,为临床护理教学督导工作的改革提供参考。方法采用半结构式访谈法,对16名接受临床教学督导的本科护生就教学督导相关问题进行“一对一”访谈,并采用Colaizzi的现象学研究法对资料进行分析研究。结果分析提炼出4个正向体验主题:提高学习自觉性和合作性、锻炼讲课与查房能力、增强工作责任心、增强师生沟通性;3个负性体检主题:缺乏科研学习的督导、存在心理压力、督导中与护士长沟通少。结论接受教学督导能够给护生实习带来积极影响的同时也存在对护生造成心理压力大及对护生欠缺科研督导、护生与护士长沟通较少等问题。相关教学督导人员应该重视护生在临床护理教学督导中的感受及建议,开展临床护理教学督导工作的改革。

从理论到实践:临床心理督导研究综述

临床心理督导,是提升心理健康专业人员工作能力的必要手段,也是解决职业化问题的必然路径。本文在对临床心理督导的概念内涵进行分析的基础上,梳理了心理督导的发展脉络,介绍了当前心理督导的主要的几种理论模式以及操作实施的过程,并对心理督导中的伦理道德问题进行了初步探讨。

临床用药督导中几例典型药历分析

为了提高医疗质量,规范用药行为,保证合理用药,降低药品费用,使药物更加安全、有效、经济地为患者服务,我省一直以来在全省县及县以上医疗机构实行了临床用药督导制度。我院在临床督导过程中发现,大部分用药都是较为合理的,但也存在一些不合理现象。现将本人在督导过程中发现的几例典型药历予以分析。

临床心理督导有效性的影响因素

督导是由一个高资历的专业人员对下级或初级人员所提供的一种干预。临床心理督导作为心理咨询的守门人,其如何发挥有效性对于心理咨询的理论研究以及实践发展具有重要的意义,文中通过对文献梳理总结出影响临床心理督导有效性的三个层面因素:督导师因素、被督导者因素以及督导双方互动因素,并提出对于未来研究的展望,以期能推动我国临床心理督导与心理咨询的发展。