长期口服麝香保心丸对冠心病血管内皮功能改善的临床研究

背景作为中西医结合治疗冠心病领域一种代表性的中成药,麝香保心丸临床应用已近30年。大量的基础研究表明,其作用机制涉及直接扩张血管、清除氧自由基、改善血管内皮舒张功能,但仍缺乏设计合理的临床研究资料．目的观察长期口服麝香保心丸对冠心病患者血管内皮功能的作用。方法采用随机非盲平行对照设计,入选冠心病患者80例,随机分为2组。强化治疗组:常规冠心病药物治疗+麝香保心丸2丸／次,每天3次,共6个月;常规治疗组:常规冠心病药物治疗6个月。两组患者胸痛时允许含服1-2丸麝香保心丸,但每天含服不超过3次．分别在入选时,治疗3个月,治疗6个月时接受肱动脉内皮功能超声检测,观察肱动脉对反应性充血和硝酸甘油介导的非内皮依赖性血管扩张反应(FMD),同时采血测量一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、超氧化物歧化酶(SOD)、内皮素(ET)、脂联素等血管内皮功能相关因子。其中内皮依赖性血管扩张反应作为内皮功能是否改善的判断性指标。比较治疗前后各指标的变化和两组间的差异。所有患者均随访6个月以上。结果入选内皮功能研究的80例患者中,完成检测和随访者76例,强化治疗组39例,常规治疗组37例,两组治疗前在年龄、性别、体质指数、糖尿病、高血压和心肌梗死疾病谱、血糖、血脂、药物使用等方面均有良好的可比性。治疗3个月与治疗前相比,两组患者FMD水平都较治疗前改善,强化治疗组从9．20±0．72升至13．30±0．79 (P<0．001);常规治疗组从9．61±0．73升至11．26±0．70(P<0．05)。而治疗6个月与治疗3个月时相比变化不明显。治疗3个月时,强化治疗组FMD高于常规治疗组(P<0．05)。强化治疗组治疗后血清ET水平明显下降,从109．23±5．16降到84．71±4．55(P<0．001),治疗6个月时强化治疗组血清ET水平明显低于常规治疗组(84．71±4．55比101．15±4．77,P<0．05)。治疗后强化治疗组NO和NOS都有明显升高(NO:46．22±3．84升至125．22±12．28,P<0．001;NOS:37．05±1．40升至47．16±2．60,P<0．05)。治疗6个月时,强化治疗组NO、NOS明显高于常规治疗组(NO: 71．92±10．24升到125．22±12．28,P<0．01;NOS: 31．33±3．49升到47．16±2．60,P<0．001)。治疗后强化治疗组SOD明显升高(71．69±1．76升至92．50±2．44,P<0．05),治疗3个月、6个月时,强化治疗组SOD明显高于常规治疗组(3个月: 80．14±3．94升至90．68±2．97,P<0．05;6个月; 75．99±4．28升至92．50±2．44,P<0．01)。治疗后,两组血清脂联素水平都表现为明显下降趋势,治疗3个月时,强化治疗组为7．745,比治疗前的5．755明显下降(P<0．01)治疗6个月时与治疗3个月时相比,脂联素水平基本相同;常规治疗组则表现为进行性下降(7．60,5．31,4．51, P<0．05)。但两组间比较,差异无统计学意义。结论冠心病患者长期服用麝香保心丸(2丸,每天3次),可明显改善血管内皮功能,这一作用可能系改善NO系统的代谢,冠心病患者长期(6个月)服用麝香保心丸,对糖、脂代谢没有影响,可能减低冠心病患者脂联素水平。

盐源家鼠型肾综合征出血热临床资料比较分析

目的在于摸清盐源县高海拔疫区家鼠型肾综合征出血热（HERS）的临床特点，提高诊断水平，减少误诊误报，漏诊、漏报、提高防治水平。方法收集盐源县医院2002～2003年住院治疗的300例临床病例与山西太原市105例家鼠型HFRS病例，以及成都市116例病例进行临床症状、体征比较，经统计学处理判断是否有差别存在。结果临床症状方面盐源病例在起病急缓、乏力、全身疼痛、腰痛、头痛等“三痛”症状较成都资料更为突出。成都市病例：胃肠道症状如恶心、呕吐重于盐源病例。体征方面：盐源病例在“三红”方面不及成都病例明显。盐源病例软腭有出血点占70．33％，87％病人有肾区扣痛。与太原市105例资料比较：“三痛”方面，盐源病例腰痛更为突出占94．00％，但出血倾向和胃肠道症状，“三红”体征均较太原资料轻。化验检测，尿蛋白、白细胞升高，异形淋巴细胞等都不如太原资料突出。

顺铂与洛铂联合紫杉醇应用于宫颈癌辅助化疗的毒副反应对比研究

宫颈癌作为妇科常见恶性肿瘤，其主要治疗方法是手术治疗和放射治疗，两者均可达到满意的治疗效果。然而，ⅠB1～ⅡB期宫颈癌患者术后易出现局部或远处转移，术后往往需要进一步化疗提高手术疗效 ［1］ 。当前宫颈癌一线化疗方案中最常用是紫杉醇联合顺铂（TP方案），由于顺铂消化道反应较重，一部分人不能耐受。而洛铂作为三代铂类化合物，在妇科肿瘤化疗中的应用逐年增加。由于洛铂在妇科肿瘤化疗中应用时间尚短，临床研究资料较少，本研究主要就宫颈癌化疗中顺铂及洛铂使用中的毒副反应进行比较，为洛铂在宫颈癌治疗的应用提供一定的临床参考。

急性心力衰竭现状和预后评估的临床证据

心力衰竭（HF）是一个严重的大众健康问题。在美国，HF作为主要因素或参与因素，导致每年100万患者住院治疗，近30万患者死亡。我国HF住院率只占同期心血管病的20％，但死亡率却占40％，其中59％的HF患者死于急性心力衰竭（AHF）。因此，通过回顾近年来有关AHF临床研究资料，分析和思考AHF目前的现状，寻找预测AHF的指标，对高危的AHF进行监测，减少AHF死亡率，己成为循环领域研究的一个热点。

64排螺旋CT对青年高血压患者冠状动脉病变的临床意义

近年来高血压患者逐渐年轻化,青年冠心病患者逐渐增多,而高血压在冠状动脉病变的发生发展中起重要作用。了解冠状动脉病变情况,有助于指导进一步综合治疗,以降低青年高血压患者心血管事件发生率。64排螺旋CT冠状动脉造影因其快捷、无创,显示冠状动脉狭窄性疾患准确率高,临床应用日益广泛,可作为高危人群筛查首选方法。本文回顾性分析了56例44岁以下青年高血压患者的64排螺旋CT的冠状动脉影像资料,

通心络治疗急性脑梗死的临床观察

大量中医结合临床研究资料表明，缺血性脑卒中的主要病理关键是瘀血阻络与络脉绌急。通心络有较强的益气活血、解痉通络作用。我们用通心络治疗急性脑梗死34例，取得了较好的临床疗效。现报道如下：

内镜下十二指肠乳头括约肌切开术及取石术治疗肝外胆管结石性肝损害临床疗效分析

在临床中肝功能损害病例较多,受损原因复杂,机体可出现代谢紊乱,严重可出现碳水化合物、脂肪、蛋白质等失衡,临床应给予足够重视。少部分患者无法明确肝功能受损原因,严重影响患者生活质量。而本临床研究资料中,肝功能损害原因系肝外胆管结石梗阻引起,经内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST）及取石术取得满意效果,现报告如下。资料和方法一、资料从2014年3月至2016年7月,

礞石醒脑汤合并氯氮平治疗首发精神分裂症60例临床观察

首发精神分裂症足一种发病原凶不明确的精神疾患，具有复发率高等特点。大量的临床研究资料表明，此病的发生与家族遗传、人体内外环境、社会心理等因素都有关系。

关于系列中成药Ⅲ期临床的初探

中华全国中医内科学会同本溪第三制药厂于1983年联合研制的痹证、脾胃病、感冒病系列中成药经国家卫生行政部门正式批准投入生产。根据卫生部1985年七月一日颁布的《新药审批办法》中规定:“新药得到卫生部正式批准试产之后,应立即进行Ⅲ期临床试验。目的是对该新药进行社会性考察与评价,重点了解长期使用后出现的不良反应,考察新药的疗效。”1988年卫生部药政局下发了新药(中药)临床研究指导原则(第二批)。

皮下埋植避孕法在贵州省可接受性研究

近年来,皮下埋植避孕法以其长效、高效、安全、可逆等特点,受到广大计划生育科技工作者和育龄妇女的重视,在国家计生委的指导下,我国许多地区开展了皮下埋植避孕法的临床应用研究,并获得大量临床研究资料。本刊创刊以来,各地应用皮下埋植避孕的临床研究类稿件纷至沓来。受篇幅所限,本期除在论著栏刊发部分研究成果外,另辟本栏摘登部分来稿之精要,以达交流经验之目的。

《病理性近视眼眼底改变》一书出版

由方严教授、石一宁教授主编的《病理性近视眼眼底改变》一书受国家科学技术学术著作出版基金资助、已由科学技术文献出版社出版。本书全面介绍了近年来国内外对病理性近视眼眼底改变的研究进展。作者结合自己工作中的临床研究资料并系统复习病理性近视眼相关文献,分别从病理性近视眼概论、病理性近视眼眼底改变的分类及演变、豹纹状眼底、后葡萄肿、视盘改变、视网膜脉络膜改变、黄斑改变(综合)、周边眼底改变、玻璃体后脱离、近视性黄斑裂孔性视网膜脱离几个方面进行了详细描述。

120例尘肺肺叶灌洗观察

动物和临床研究资料已表明肺灌洗是一种比较简便、安全、相对无损伤的技术。我们的实验研究证实,肺灌洗及肺灌洗液的分析,有助于矽肺的评价及治疗。本研究的目的在于探讨肺灌洗在尘肺临床上应用的可能性。