康复治疗对脑血管病神经功能缺损患者的临床疗效分析

分析在对脑血管病神经功能缺损患者进行治疗时,常规治疗与康复治疗所起到的不同效果。方法 在2022年度之内,从收治的患者中挑出120例脑血管病神经功能缺损的患者,确保所有入选患者都要符合研究的基本要求,然后对患者进行平均分组,在不同的组别之内给予不同的治疗方法,即常规治疗VS康复治疗。对比不同组别之中,患者在其干预下的临床治疗结局。结果 观察组在康复治疗措施下作用下,患者的神经功能缺损程度改善情况更好,其自理能力、生存质量以及总疗效等都要明显更高,P<0.05。结论 将康复治疗干预措施作用在脑血管病神经功能缺损患者的临床治疗过程之中,能够取得更显著的临床疗效,也能够促使患者更好地回归生活。

缺血性中风早期中医各证型与临床神经功能缺损评分、Barthel指数的关系

目的：探讨缺血性中风早期中医各证型与临床神经功能缺损评分、Barthel指数的关系。方法：对220例患者，在发病的1～3天，通过中医辨证分为7型：风痰火亢型，风火上扰型，风痰瘀阻型，痰热腑实型，痰湿蒙神型，气虚血瘀型以及阴虚风动型；同时对患者进行临床神经功能缺损评分，用Barthel指数量表评价患者的生活能力，分析其中医证型与神经功能缺损、Barthel指数的关系。结果：缺血性中风早期不同证型间其临床神经功能缺损评分、Barthel指数的差异有统计学意义（P〈0．05），痰湿蒙神型神经功能缺损程度最高、生活依赖程度最高，风火上扰型次之，阴虚风动型最低；各证型中Barthel指数以痰湿蒙神型最低、生活依赖程度最高，风火上扰型次之，风痰火亢型最高。结论：缺血性中风早期中医证型与临床神经功能缺损评分、Barthel指数相关，其二者可作为缺血性中风早期中医辨证的参考指标。

脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准

(全国第四届脑血管病学术会议通过)一、意识(最大刺激,最佳反应)1.两项提问:(1)年龄;(2)现在是几月。相差2岁或1个月都算正确均正确0一项正确1都不正确,做以下检查。2.两项指令(可以示范):(1)握拳、伸掌;(2)睁眼、闭眼均完成3完成一项4都不能完成,做以下检查3.强烈局部刺激(健侧肢体)定向退让(躲避动作)6定向肢体回缩(对刺激的反射性动作)7肢体伸直8无反应9。

中西医结合治疗对缺血性脑卒中老年患者的BARTHEL指数评分、神经功能缺损评分及血液流变学的影响

目的探讨中西医结合治疗对缺血性脑卒中老年患者的Barthel指数(BI)评分、神经功能缺损(NIHSS)评分及血液流变学的影响。方法选取老年缺血性脑卒中患者84例,随机分为西医综合治疗组和中西医综合治疗组,每组42例。西医综合治疗组在脑卒中单元接受西医综合方案,中西医综合治疗组在脑卒中单元中接受中西医综合方案治疗,对比两组治疗前后BI指数评分、NIHSS评分及血液流变化情况,探讨不同方法的临床疗效。结果与治疗前相比,两组治疗后BI指数评分均明显提高(P<0.05)。且治疗后两组比较,中西医综合治疗组BI指数评分明显高于西医综合治疗组(P<0.05);与治疗前相比,两组治疗后的NIHSS评分均有明显降低(P<0.05)。且治疗后的两组之间比较,中西医综合治疗组NIHSS评分明显低于西医综合治疗组(P<0.05);两组治疗后,与治疗前相比血液流变学各项指标均有明显改善(均P<0.05)。且治疗后两组比较,中西医综合治疗组的各项指标改善情况明显优于西医综合治疗组(P<0.05)。结论中医中药在治疗脑卒中方面不仅具有手法多样、价格低廉、操作简单,而且其独特的疗效机制是多面的,可显著提高BI指数评分,降低神经功能缺损评分,调节血液流变学各项指标,值得进一步推广应用。

我国脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准信度、效度及敏感度的评价

目的:对我国脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准(CSS)的信度、效度和敏感度进行研究,评价其临床应用价值。方法:根据纳入标准,选取我院神经内科的126例脑卒中患者,分别用CSS和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对其进行评分,并对CSS进行信度、效度、敏感度评价。信度用相关系数r和Cronbach’sα系数来评价。结构效度采用聚类因子分析方法考核;效标效度以NIHSS量表为效标,应用相关系数分析。各维度敏感度通过标准化效应(SES)来评估。结果:共收回有效问卷123份。CSS有良好的信度,各维度的重测信度和评定者间信度均在0.911～1.000;内部一致性信度的Cronbach’sα系数均在0.8以上。CSS有较好的结构效度;分析CSS与NIHSS间相关系数为0.86,效标效度良好。预后预测CSS准确率为92.4%,稍低于NIHSS的预测准确率94.1%;Logistic回归显示CSS的"凝视功能"和"面瘫"项目未能归入预测方程;除面瘫项目SES为0.38外,其他均大于0.5,大多数维度均显示出了良好的敏感性。结论:经初步测试,CSS在脑卒中患者中具有较好的信度、效度、敏感度,但预测预后不及NIHSS,修订时可作相应调整。

眼针对脑梗塞患者神经功能缺损程度和Barthel指数的影响

目的:观察眼针疗法对脑梗塞患者神经功能缺损程度和Barthel指数的影响。方法:将80例脑梗塞患者随机分为两组,每组40例,其中治疗组采用眼针治疗,取偏瘫侧下焦区、上焦区和肾区,眶内横刺法,轻刮针柄,得气后留针15 m in;对照组采用体针治疗,取穴:曲池、外关、合谷、足三里、三阴交、太溪、太冲,普通针刺,平补平泻,留针30 m in。两组治疗均每日1次,15次一疗程。结果:共治疗2疗程后统计结果,两组神经功能缺损程度和Barthel指数积分较治疗前均明显改善(P<0.01),治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:采用眼针治疗能显著改善脑梗塞患者神经功能缺损程度和Barthel指数,提示眼针疗法对脑梗塞患肢功能活动和日常生活能力的干预有重要的临床意义。

应用Roy适应模式的中医护理干预联合情志护理措施对脑血栓患者功能恢复率 神经功能缺损程度分级量表及Barthe指数评分的影响

脑血栓是脑梗死常见的类型,近年中医情志护理方法在临床上应用逐渐增多,可有效改善患者的抑郁、焦虑等状态[1],但是Roy适应模式的中医护理干预联合情志护理在临床上研究较少,本研究探讨两者联合作用对脑血栓患者的效果。

醒脑静对重症颅脑外伤病人神经功能缺损程度影响的临床分析

目的 选择58例重症颅脑损伤患者,探讨醒脑静对重症颅脑外伤患者神经功能缺失程度的的影响。方法所选择患者均为近几年本院经CT证实的颅脑外伤病人共58例。原发病为脑内血肿、脑挫裂伤、硬膜下血肿、脑干损伤等。治疗组29例,其中男21例,女8例,格拉斯哥GCS评分3～8分。对照组29例,其中男22例,女7例,格拉斯哥GCS评分3～8分。2组病例年龄、性别、神经功能缺损及格拉斯哥GCS评分均具有可比性(P>0.05)。治疗方法:对照组29例采用常规治疗,治疗组29例除常规治疗外,伤后24h内应用醒脑静注射液20ml加入5％葡萄糖300ml静滴,每天1次,共2周,然后观察偏瘫、失语及意识障碍程度。结果 醒脑静治疗组与对照组比较,治疗效果明显优于对照组,治疗组总有效率89.7％,对照组为69.0％,经Pearson Chi-square分析,两组有显著差异(x^2=8.758,P<0.05),说明醒脑静治疗重症颅脑外伤有显著的疗效。结论 重症颅脑外伤后,由于血脑 屏障受损,导致脑微循环毛细血管通透性增高,大量富含蛋白质的物质从血管内渗透到脑实质内,造成早期脑水肿,颅内压因此增高。颅内高压直接影响患者的意识改变及预后。醒脑静注射液是由祖国医学传统名方“安宫牛黄丸”经科学提取精制而成的新型中药制剂,有效降低血脑屏障通透性,部分抑制伤区脑组织钠。

醒脑静对急性脑梗死患者临床疗效及神经功能缺损症状的恢复

目的:研究醒脑静对急性脑梗死患者临床疗效及神经功能缺损症状的恢复。方法:58例惠者随机分为治疗组30例和对照组28例,对照组给予降颅压、控制血压、抗感染等常规治疗,治疗组给予除常规治疗外加用醒脑静注射液20mL加入0.9%氯化钠注射液250mL静滴,1天1次,观察第7、14、28天时的血清SOD、MDA水平及神经功能缺损评分。结果:两组患者治疗后血清SOD水平逐渐升高,治疗组均高于对照组,于第14、28天时差异有统计学意义(P<0.05);MDA水平两组均有不同程度降低,治疗组低于对照组。于第14、28天时差异有统计学意义(第14天,P<0.05;第28天,P<0.01);治疗组神经功能缺损ESS评分高于对照组,于第14、28夭时差异有统计学意义(P<0.01)。结论:醒脑静能减轻急性脑梗死后的自由基反应,有助于患者神经功能缺损症状的恢复。

观察甘露醇联合血浆治疗脑梗死后脑水肿的临床疗效及对神经功能缺损评分的影响

目的探究甘露醇联合血浆治疗脑梗死后脑水肿的临床疗效及对神经功能缺损评分的影响。方法选择患有脑梗死后脑水肿的78例患者作为研究对象,严格按照随机原则将所有患者分为对照组与观察组,各39例。对照组患者采用甘露醇进行治疗,而患者组患者则采用甘露醇联合血浆进行治疗。观察并对比两组患者的神经功能缺损评分、生活质量评分及治疗效果。结果与治疗前相比,两组患者经过治疗后神经功能缺损评分均有所降低、生活质量评分均有所提高,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组治疗后相比,观察组患者的神经功能缺损评分更低、生活质量评分更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的总有效率高于对照组患者的总有效率(92.31%vs74.36%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论甘露醇联合血浆有助于改善患者的神经功能、降低其颅内压、提高生活质量,且利于提高治疗效果,应予以推广使用。

氟西汀改善脑卒中后抑郁及神经功能缺损的临床研究

目的探讨氟西汀改善脑卒中后抑郁及神经功能缺损的临床疗效。方法我院将收治的80例脑卒中患者(2014年5月—2015年11月期间)动态随机化分组,对照组脑卒中患者采用常规性治疗方案,观察组脑卒中患者在常规性治疗的前提下,采用氟西汀进行治疗。结果观察组脑卒中患者经过治疗后的总有效率、不良反应发生率、HAMD和神经功能缺损数据与对照组患者相比有明显优势,P<0.05。结论氟西汀治疗脑卒中患者的效果显著,能明显改善患者的HAMD和神经功能缺损指数,不良反应率低,值得在以后的临床治疗中运用。

缺血性脑卒中神经功能缺损与临床病理因素的关系

目的研究缺血性脑卒中患者神经功能缺损与临床病理因素的关系。方法选择缺血性脑卒中患者为研究对象,比较不同临床病理因素中NIHSS评分的差异,分析NIHSS评分与临床病理因素的相关性。结果该组缺血性脑卒中患者NIHSS评分为(17.3±3.5)分,在性别、年龄、酗酒史、吸烟史、、病灶部位、病灶分布和卒中部位中,差异无统计学意义,在高血压病史、糖尿病史和病灶体积的差异有统计学意义(P<0.05)。将缺血性脑卒中患者NIHSS评分与高血压病史、糖尿病史和病灶体积行相关性分析,NIHSS评分与高血压病史、糖尿病史和病灶体积呈正相关,差异有统计学意义(rs>0,P<0.05)。结论缺血性脑卒中患者神经功能缺损与与高血压病史、糖尿病史和病灶体积呈密切相关,均为神经功能损伤的危险因素。

表现有局灶性神经功能缺损的脑静脉窦血栓形成的临床及影像学特点

目的分析表现有局灶性神经功能缺损的脑静脉窦血栓形成(CVST)患者的临床及影像学特点。方法收集长海医院自2007年8月~2015年12月收治的确诊为CVST患者的临床资料,根据临床表现分为表现有局灶性神经功能缺损组和单纯性颅内压增高组,对两组临床和影像学资料进行比较分析。结果表现有局灶性神经功能缺损组42例(42.0%),平均年龄(36.3±14.4)岁,男女比例1.2∶1,有明确病因30例(71.4%)。单纯性颅内压增高组54例(54.0%),平均年龄(40.7±13.7)岁,男女比例1.16∶1,有明确病因31例(57.4%)。与单纯性颅内压增高组相比,局灶性神经功能缺损组的患者入院后误诊比例低(11.9%vs.29.6%,P=0.037),脑实质损伤阳性比例高(61.9%vs.20.3%,P=0.000),发病48 h内接受抗凝治疗的比例高(26.3%vs.9.3%,P=0.027)。结论表现有局灶性神经功能缺损的CVST患者易早期诊断及抗凝治疗。

阿替普酶溶栓治疗急性缺血性脑卒中的效果及对神经功能和脑血管储备功能的影响

目的探究阿替普酶(alteplase intravenous thrombolysis,rt-PA)静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)的疗效及对红细胞聚集指数(aggregation index,AI)、神经功能和脑血管储备功能(cerebrovascular reserve,CVR)的影响。方法纳入128例AIS患者,采用随机数字表法将其均分为对照组和观察组,对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予rt-PA静脉溶栓治疗。比较2组的疗效,采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)、Barthel指数(BI)评估患者治疗前后神经功能和生活能力的变化,比较2组AI、CVR相关指标及血管内皮功能指标。结果观察组总有效率高于对照组(95.31%vs.84.38%,P<0.05);治疗后,观察组NIHSS评分低于对照组[(5.96±0.75)分vs.(6.28±0.72)分],BI评分高于对照组[(72.36±4.59)vs.(70.75±4.21),P<0.05];观察组红细胞变形指数(erythrocyte deformation index,DI)大于对照组,AI和红细胞刚性指数(erythrocyte rigidity index,IR)小于对照组(P<0.05);观察组治疗后CVR、屏气指数(breath holding index,BHI)高于对照组,搏动指数(pulsatility index,PI)小于对照组(P<0.05);观察组内皮素-1(endothelin-1,ET-1)水平低于对照组,血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、一氧化氮水平高于对照组(P<0.05)。结论rt-PA静脉溶栓治疗AIS的临床疗效较高,可抑制红细胞聚集,提高CVR,并能改善患者的神经功能,提高其生活能力。

心理干预对老年脑卒中患者神经功能缺损症状和幸福指数的影响

目的探讨心理干预对老年脑卒中患者神经功能缺损症状以及幸福指数的影响。方法按照随机数字表法将2013年3月至2014年3月该院收治的135例老年脑卒中患者分为两组,对照组(67例)行脑血管药物常规治疗及日常功能训练,观察组(68例)在对照组基础上进行心理干预。采用Barthel指数评估量表、脑卒中病人临床神经功能缺损程度评分标准(MESSS)以及总体幸福感量表(GWB)对两组治疗前、治疗后1、3、6个月的干预效果进行评分。结果两组治疗后1、3、6个月的Barthel指数评分较治疗前不同程度的升高,观察组治疗后各时间点评分均高于对照组(P<0.05)。两组治疗后1、3、6个月MESSS评分较治疗前不同程度的降低,观察组治疗后各时间点的评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后1、3、6个月两组GWB评分较治疗前不同程度的升高,观察组治疗后各时间点均高于对照组(P<0.05)。结论通过心理干预有利于患者日常生活能力的提高,有效缓解老年脑卒中患者的神经功能缺损症状,提高患者的幸福指数。

脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平与临床神经功能缺损程度评分的相关性分析

目的观察脑梗死患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化并分析其与临床神经功能缺损程度评分的相关性。方法测定137例脑梗死患者和133例健康对照者的血清Hcy水平。根据临床神经功能缺损程度评分将患者分成轻、中、重3组,并分析各组Hcy水平与评分的相关性。结果患者组Hcy水平为(21.39±9.02)μmol/L,明显高于对照组的(11.74±3.11)μmol/L,且随病变程度增加而升高;其轻、中度组Hcy水平与临床神经功能缺损程度评分呈正相关(r=0.569,P<0.01和r=0.604,P<0.01);而重度组Hcy水平与临床神经功能缺损程度评分无相关性(r=0.037,P>0.05)。结论 Hcy水平与脑梗死的发生、发展密切相关。

阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死的临床效果及对神经功能缺损改善状况分析

目的探究阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死的临床效果及对神经功能缺损改善状况。方法 72例急性脑梗死患者,随机分为参照组和试验组,每组36例。参照组采用0.6 mg/kg阿替普酶溶栓治疗;试验组采用0.9 mg/kg阿替普酶溶栓治疗。比较两组患者临床效果、平均住院时间及并发症发生情况,治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表评分。结果试验组患者治疗总有效率97.22%高于参照组的77.78%,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者平均住院时间(20.51±1.17)d短于参照组的(25.78±2.16)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后试验组NIHSS评分、改良Rankin量表评分均优于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死的临床效果和安全性高,可缓解临床症状,改善神经功能缺损症状,无颅内出血等严重并发症,且治疗剂量为0.9 mg/kg可获得较好的溶栓效果,值得推广应用。

三酰甘油-葡萄糖指数与急性缺血性卒中神经功能缺损的相关性分析

目的探讨三酰甘油-葡萄糖(triglyceride-glucose,TyG)指数与急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者神经功能缺损的相关性。方法回顾性分析2021年1-5月于深圳市人民医院神经内科住院治疗的AIS患者的临床资料。采用NIHSS评估AIS后神经功能缺损严重程度,根据入院时NIHSS,将入组患者分为无神经功能缺损组(0分)、轻度神经功能缺损组(1~4分)和中重度神经功能缺损组(>4分),比较3组患者的临床特点。应用ROC曲线评估TyG指数对神经功能缺损严重程度的预测价值,根据TyG指数最佳截断值将患者分成低TyG指数组和高TyG指数组,采用二元logistic回归分析TyG指数与AIS后神经功能缺损严重程度的关系。结果研究共入组177例AIS患者,其中无神经功能缺损组43例、轻度神经功能缺损组85例,中重度神经功能缺损组49例。3组的糖尿病和高脂血症比例,糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、TG、TC水平及TyG指数等指标的差异有统计学意义。在入组的AIS患者中,TyG指数与糖尿病、高脂血症、HbA1c水平、FPG水平、TG水平、TC水平、LDL-C水平及入院NIHSS呈正相关,与年龄、HDL-C水平呈负相关。TyG指数预测神经功能缺损(NIHSS≥1分)的AUC为0.70(95%CI 0.62~0.79,P<0.001),最佳截断值为8.55,敏感度为69.4%,特异度为62.8%。logistic回归显示,在AIS患者中,TyG指数每增加1,发生神经功能缺损的风险性增加2.03倍(OR 3.03,95%CI 1.79~6.11,P<0.001),发生中重度神经功能缺损的风险性增加4.72倍(OR 5.72,95%CI3.12~10.45,P<0.001)。结论TyG指数与AIS患者神经功能缺损严重程度正相关,TyG指数升高是AIS患者神经功能缺损严重程度的独立预测因素。

依达拉奉结合丁苯酞氯化钠对急性期脑梗死病人临床疗效及神经功能缺损评分的影响研究

目的探究依达拉奉结合丁苯酞氯化钠治疗急性期脑梗死患者的临床疗效,及其对神经功能缺损评分的影响。方法选择2016年5月至2017年5月期间本院收治的78例急性脑梗死患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各39例。对照组采用依达拉奉治疗,观察组采用依达拉奉结合丁苯酞氯化钠治疗,对比两组临床疗效,并观察患者入院时、疗程结束后和治疗后6个月,神经功能缺损评分变化。结果观察组疗程结束后(31.28±10.78分)、治疗后6个月(22.35±6.03分)评分均显著低于对照组(38.16±9.27分、31.28±7.26分),组间差异P<0.05。观察组治疗总有效率(92.31%,36/39)显著高于对照组(79.49%,31/39),组间差异P<0.05。结论急性期脑梗死采用依达拉奉结合丁苯酞氯化钠治疗,可有效降低神经功能缺损评分,提高临床疗效,临床应用效果可靠,值得推广借鉴。