脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准

(全国第四届脑血管病学术会议通过)一、意识(最大刺激,最佳反应)1.两项提问:(1)年龄;(2)现在是几月。相差2岁或1个月都算正确均正确0一项正确1都不正确,做以下检查。2.两项指令(可以示范):(1)握拳、伸掌;(2)睁眼、闭眼均完成3完成一项4都不能完成,做以下检查3.强烈局部刺激(健侧肢体)定向退让(躲避动作)6定向肢体回缩(对刺激的反射性动作)7肢体伸直8无反应9。

短暂性头痛、神经功能缺损伴脑脊液淋巴细胞增多综合征2例

短暂性头痛、神经功能缺损伴CSF淋巴细胞增多(Ha-NDL)综合征为一种罕见的非血管性、非感染性炎症性头痛,多呈自限性。现将近期我科收治的2例患者报告如下。1病例1.1例1患者,男,32岁,因“头痛伴呕吐2 d”入院,患者2d前无明显诱因出现全头胀痛,疼痛数字评价量表(NRS)评分6~7分,伴恶心、呕吐1次,躁动不安,无发热。

脑卒中特异性神经功能缺损程度评估量表的研究进展

神经功能损害是脑卒中引起的主要症状,对神经系统损害的程度进行确切描述、评估可以指导治疗决策,并预测后续治疗方案和长期结局。量表是评估神经功能缺损程度的最佳工具,目前,临床特异性神经功能缺损程度评估量表较多。本文对常见的特异性神经功能缺损程度评估量表进行介绍,包括量表的概况、临床应用及优缺点,以期有利于指导神经功能缺损程度评估量表的临床应用和科学研究。

脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平与临床神经功能缺损程度评分的相关性分析

目的观察脑梗死患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化并分析其与临床神经功能缺损程度评分的相关性。方法测定137例脑梗死患者和133例健康对照者的血清Hcy水平。根据临床神经功能缺损程度评分将患者分成轻、中、重3组,并分析各组Hcy水平与评分的相关性。结果患者组Hcy水平为(21.39±9.02)μmol/L,明显高于对照组的(11.74±3.11)μmol/L,且随病变程度增加而升高;其轻、中度组Hcy水平与临床神经功能缺损程度评分呈正相关(r=0.569,P<0.01和r=0.604,P<0.01);而重度组Hcy水平与临床神经功能缺损程度评分无相关性(r=0.037,P>0.05)。结论 Hcy水平与脑梗死的发生、发展密切相关。

半夏白术天麻汤加减对脑卒中后眩晕患者临床症候、脑血灌注量及神经功能缺损的影响

目的:观察半夏白术天麻汤对脑卒中后眩晕患者临床症状、脑血灌注量及神经功能缺损的影响。方法:选取2015年3月~2018年3月来我院治疗脑卒中后眩晕的患者112例,按随机投掷法分为观察组与对照组各56例,对照组采用倍他司汀片联合西比灵等常规西药治疗,观察组在此基础上加用半夏白术天麻汤,以14天为1个疗程,均进行2个疗程治疗。观察两组患者治疗有效率、治疗前后中医症候积分、脑血流灌注指标、美国国立卫生研究所脑卒中量表(NIHSS)评分及不良反应发生情况。结果:两组患者治疗有效率分别为92.86%和78.57%,观察组明显高于对照组(P<0.05);治疗后观察组中医症候积分明显低于对照组(P<0.05);治疗后观察组脑血流量(CBF)、脑血流容积(CBV)均高于对照组,平均通过时间(MTT)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05);两组患者治疗过程中均未发生明显不良反应。结论:半夏白术天麻汤治疗脑卒中后眩晕疗效确切,可明显缓解眩晕症状,改善脑血流灌注,促进神经功能恢复,安全性好。

基于RUCAM量表的药物性肝损伤患者临床特点分析

基于Roussel Uclaf因果关系评估量表(RUCAM量表)分析药物性肝损伤患者的临床特点。方法 回顾性分析自2019年1月至2021年12月在我院进行治疗并出现疑似药物性肝损伤(DILI)患者357例临床资料,通过RUCAM对患者DILI情况进行评估,将受损靶细胞分为三种临床类型,根据《药物性肝损伤诊治指南》对DILI严重程度进行评估,分析DILI检出情况、致病药物及中草药/中成药用药目的,同时对DILI患者临床症状进行分析,比较不同临床分型DILI患者实验室指标。结果 DILI确诊率为17.65%。其中,肝细胞损伤型患者占84.13%,胆汁淤积型患者占7.94%,混合型肝损伤患者占7.94%。临床严重程度不超过2级占52.38%,超过2级占47.62%,中草药/中成药、抗结核药物、抗肿瘤药物诱发DILI占比最高。中草药/中成药主要治疗皮肤病、消化系统疾病及脱发等。胆汁淤积型谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)水平高于肝细胞损伤型及混合型,肝细胞损伤型谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)水平高于胆汁淤积型及混合型,混合型ALP及ALT水平高于肝细胞损伤型,各组实验室指标水平对比有统计学意义(P<0.05)。结论 RUCAM量表在DILI中的评估价值较高,有助于临床明确DILI临床分型以及可疑药物与肝损伤关联。

脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准

项目 一 意识 1 两项提问 1)年龄(相差两岁仍算正常) 2)现在是几月(相差一个月仍算正常) 均正常 一项正常 都不正确,做以下检查 2 两项指令(可以示范)1)握拳、伸掌 2)睁眼、闭眼 均完成 完成一项 都不能完成。

脑梗死患者血清LP–PLA2和Hcy水平与临床神经功能缺损程度评的相关性分析

目的:研究脑梗死患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,LP–PLA2)和同型半胱氨酸水平与临床神经功能缺损程度评分的相关性。方法:在我院2018年6月至2019年6月间接收的脑梗死患者中选择80例,设为观察组,而后选择同期健康者80例,设为对照组。检测并记录其血清LP–PLA2和Hcy水平,研究其与临床神经功能缺损的关系。结果:观察组患者的血清LP–PLA2和Hcy水平高于对照组,且对比差异显著具有统计学意义(P<0.05);脑梗死患者临床神经功能缺损评分与Hcy水平呈正相关关系(P<0.05),但与LP–PLA2水平无明显相关性(P>0.05)。结论:患上脑梗死后,患者血清LP–PLA2和Hcy水平均会明显升高,且随着Hcy水平升高,患者的临床神经功能缺损程度也会增加。

依达拉奉对急性期脑出血疗效及神经功能缺损程度评分的影响研究

目的探讨依达拉奉对急性脑出血患者的临床治疗效果。方法选择我院2014年11月—2015年11月接收的急性期脑出血患者110例,随机将其分为使用常规治疗的对照组患者55例,在常规治疗基础上使用依达拉奉静脉滴注治疗的观察组患者55例。对比2组患者治疗前后神经功能缺损程度和临床治疗效果。结果观察组患者临床治疗有效率和神经功能缺损改善情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论依达拉奉能够明显改善急性期脑出血患者神经功能缺损情况,提高患者的生活质量和治疗效果,具有临床推广价值。

不同神经功能缺损评分脑卒中患者血脂及HCY表达研究

目的探讨不同神经功能缺损评分脑卒中患者血脂及半胱氨酸(HCY)。方法选取80例住院治疗的脑卒中患者,根据入院时中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表评分进行分组,0~30分轻中度损伤组(53例)、>30分为重度损伤组(27例)。入院后检测血清HCY、甘油三酯(TG)采用酶法检测,总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)水平。结果轻中度损伤组与重度损伤组患者TG、TC、LDL-C、HDL-C水平比较差异无统计学意义,重度损伤组患者血清HCY水平为(43.29±5.67)μmol/L高于轻中度损伤组(21.45±4.20)μmol/L,比较差异有统计学意义(t=19.48,P<0.05);轻中度损伤组与重度损伤组中缺血性脑卒中与出血性脑卒中患者TG、TC、LDL-C、HDL-C、HCY水平比较差异均无统计学意义。结论不同神经功能缺损评分脑卒中患者HCY表达明显存在不同,神经功能缺损越严重HCY水平越高,与血脂水平无关,脑卒中类型也对不同神经功能缺损评分脑卒中患者血脂及HCY表达无影响。

Angpt2/Angpt1比值与脑梗死病人神经功能缺损程度及预后的关系探讨

目的探讨血管生成素2(Angpt2)/血管生成素1(Angpt1)比值与脑梗死病人神经功能缺损程度及预后评估的关系。方法选取2017年7月—2018年7月我院收治的108例急性脑梗死病人为脑梗死组,采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分评估脑梗死组病人神经功能缺损程度,并分为轻度组、中度组和重度组;同时选取本院门诊健康体检者78名为对照组。逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测各组血清Angpt1、Angpt2 mRNA表达水平;Pearson法分析脑梗死病人Angpt2/Angpt1比值与NIHSS评分的相关性。根据改良Rankin量表(mRS)评估脑梗死病人预后情况,将脑梗死病人分为预后良好组和预后不良组。采用Logistic多元回归分析急性脑梗死病人预后的相关影响因素。结果与对照组比较,脑梗死组及不同神经功能缺损程度病人血清Angpt2表达水平、Angpt2/Angpt1比值及NIHSS评分均升高(P<0.05),且重度组与中度组高于轻度组(P<0.05),重度组高于中度组(P<0.05)。与对照组比较,脑梗死组病人及不同神经功能缺损程度病人血清Angpt1水平降低(P<0.05),且重度组与中度组低于轻度组(P<0.05),重度组低于中度组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示:Angpt2/Angpt1比值与NIHSS评分呈正相关(r=0.463,P=0.000)。预后良好组mRS评分低于预后不良组,两组比较差异有统计学意义(P=0.000)。预后不良组年龄、收缩压、NIHSS评分、Angpt2/Angpt1比值均高于预后良好组(P<0.05)。Logistic多元回归分析结果显示:年龄、NIHSS评分、Angpt2/Angpt1比值均是影响脑梗死病人预后的独立危险因素(P<0.05)。结论脑梗死病人Angpt2/Angpt1比值明显升高,且随神经功能缺损程度加重明显升高,可作为脑梗死病人疾病进展及预后评估的重要指标。

急性缺血性脑卒中患者血清PTX3水平变化及其与神经功能缺损和近期预后的关系

目的观察急性缺血性脑卒中患者血清正五聚蛋白3(PTX3)水平变化,并分析其与患者神经功能缺损和近期预后的关系。方法选取急性缺血性脑卒中患者100例为病例组,来院体检的志愿者100例为对照组。分别于入院第1、7、14天检测两组血清PTX3,进行美国国立卫生院神经功能缺损评分(NHISS评分)以评价神经功能缺损情况。对病例组随访3个月,采用改良Rankin量表(mRS)评分评价近期预后,比较不同程度残疾患者血清PTX3水平。分析血清PTX3水平与急性缺血性脑卒中患者NHISS评分、mRS评分的相关性。结果病例组入院第7天血清PTX3水平高于入院第1、14天,且病例组入院第1、7、14天血清PTX3水平均高于对照组(P均<0.05)。病例组患者血清PTX3水平与NHISS评分呈正相关关系(r=1.483,P<0.01);血清PTX3水平与mRS评分呈正相关关系(r=1.299,P<0.01)。随访3个月,病例组残疾30例(mRS评分≥2分,轻度12例、重度8例、中重度6例、重度4例)、非残疾(mRS评分<2分)70例,末次随访时残疾亚组血清PTX3水平高于非残疾亚组(P<0.01)。入院第7天不同残疾程度患者血清PTX3水平均高于入院第1、14天(P均<0.05);入院第7天时重度残疾者、中重度残疾者与中度残疾者血清PTX3水平高于轻度残疾者(P均<0.01);重度残疾者入院第1、7、14天血清PTX3水平均高于轻度残疾者(P均<0.05)。结论急性缺血性脑卒中患者血清PTX3水平升高,且与NHISS评分、mRS评分均呈正相关关系;血清PTX3水平越高,急性缺血性脑卒中患者的神经功能缺损程度越严重、近期预后越差。

低频重复经颅磁刺激对脑卒中后抑郁状态和神经功能缺损的治疗效应

目的:探讨低频重复经颅磁刺激对脑卒中后抑郁患者抑郁状态和神经功能缺损的治疗效应。方法:脑卒中后抑郁患者32例为2002-01/2004-09华中科技大学同济医学院附属协和医院神经内科收治,所有患者脑卒中病程均>2个月,汉密顿抑郁量表(17项版本)评分均>17分,并排除既往有精神异常史者。32例患者随机抽签分为重复经颅磁刺激治疗组和对照组各16例,对照组仅给予常规治疗,重复经颅磁刺激治疗组在此基础上予以低频重复经颅磁刺激治疗,以60%最大刺激强度刺激双侧额叶,每侧刺激30次,频率0.5Hz,每日一序列,连续治疗7d。两组治疗期间均停用抗抑郁药物。于治疗前、后观察两组汉密顿抑郁量表评分及临床神经功能缺损程度评分的变化,以及两组患者抑郁症状改善率。结果:按意向处理分析,32例患者均完成了治疗,治疗期间无显著不适应现象。①重复经颅磁刺激治疗组平均汉密顿抑郁量表评分治疗后较治疗前明显降低(25.9±5.2,15.4±6.7),较对照组治疗后评分也明显降低(22.4±7.1),治疗组自身前后比较及治疗组与对照组治疗后比较差异均有显著性意义(t=4.97,3.43,P<0.01)。②重复经颅磁刺激治疗组临床神经功能缺损程度评分评分治疗后(12.6±4.6)较治疗前评分(18.3±4.8)明显降低(t=3.43,P<0.01),较对照组治疗后评分(16.6±4.7)也有所降低(t=2.43,P<0.05)。③重复经颅磁刺激治疗组治疗后抑郁症状改善有效率88%(14/16),对照组为12%(2/16)。两组有效率比较差异意义明显(χ2=31.64,P<0.01)。结论:0.5Hz低频重复经颅磁刺激可改善脑卒中后抑郁患者的抑郁症状,减轻患者的神经功能缺损程度,且患者无特殊不适应现象。

帕罗西汀对脑卒中后抑郁患者临床疗效及神经功能康复的影响

目的：探讨帕罗西汀对脑卒中后抑郁患者的临床疗效及神经功能康复的影响。方法将120例脑卒中后抑郁患者随机分为两组，每组60例，均予以脑卒中常规治疗及康复治疗，治疗组在此基础上联合帕罗西汀治疗，观察6周。于治疗前后采用汉密顿抑郁量表评定抑郁状况，脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表评定神经功能康复状况。结果治疗后治疗组汉密顿抑郁量表及脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表评分均较治疗前显著下降（P＜0．01），对照组仅汉密顿抑郁量表评分较治疗前显著下降（P＜0．01）；治疗6周末治疗组各量表评分均显著低于对照组（P＜0．01）。治疗组不良反应较轻微，随着治疗时间的延长可自行缓解或消失。结论帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁效果显著，同时能促进患者神经功能的康复，且安全性高，依从性好。

不同剂量单唾液酸四己糖神经节苷脂对脑出血微创抽吸术后患者神经功能的影响

目的:探讨微创穿刺粉碎清除术后7 d连续血肿腔内注射不同剂量单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)对脑出血患者神经功能及脑组织神经元结构的影响。方法:根据入选条件选取应用微创穿刺粉碎清除术治疗的严重颅内血肿患者18例作为观察组、5例作为对照组。根据复查CT结果,血肿基本清除后,将观察组分为2 mg/kg(A组)、0.8 mg/kg(B组)、0.32 mg/kg(C组)3个亚组,每组6例,连续7 d,血肿腔内分别注入不同剂量的GM1,对照组5例(D组)给予0.9%生理盐水。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分标准、临床神经功能缺损程度(ESS)评分标准以及临床疗效评价标准评价治疗效果。观察注药前及注药后不同时间段神经功能缺损程度评分的变化。抽吸最后一次液化部分血肿分离脑组织后拔针,将脑组织染色,透射电镜下观察脑组织超微结构的变化。结果:A、B、C组注药3 d、4 d后NIHSS评分降低相对明显,其中B组的NIHSS评分降低最为明显。观察组ESS评分高于对照组,其中B组的ESS评分变化最大。治疗7 d后观察组总有效率为72.22%,对照组为20.00%,观察组总有效率优于对照组。结论:全身应用神经节苷脂GM1和脑内局部应用相比,脑内局部用药疗效明显提高,但局部用药量增加并未出现疗效增强,提示局部用药量与神经功能恢复并不是正相关关系。

脑桥梗塞体积与神经功能缺损及预后的相关性分析

目的探讨脑桥梗塞患者脑桥梗塞体积与患病3个月后预后情况的关联性及脑桥梗塞的临床特点。方法选取2009年1月至2013年1月30例脑桥梗塞患者，按照头颅核磁及发病时间显示结果，分为超急性期（3-6h）6N，急性期（7-72h）14例，亚急性期（94—336h）10例。30例急性脑桥梗塞均行头颅MRI检查，并对其病灶位置分布、神经系统体征、神经功能缺损程度等指标进行分析。同时在其头颅核磁弥散加权成像（DWI）上测量脑桥梗塞体积量值，结合中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表（CSS）系统评估患者入院第1天情况和3个月的情况。3个月后对患者神经功能缺损程度行改良Rankin评分（MRS）评定。结果患病各期患者的脑桥梗塞体积与入院时所做的神经功能缺损评分呈正相关（r=0．89，0．95，0．92，P〈0．01），脑桥梗塞体积与患者预后3个月评分呈正相关（r=0．87，0．89，0．91，P〈0．01）。结论脑桥梗塞体积的大小与入院1d内所做的神经功能缺损评分密切相关，也与病后3个月预后情况密切相关，可作为其预后的单变量预测因素。

针刺改善血管性痴呆神经功能缺损和日常生活能力21例

目的观察研究针刺对血管性痴呆患者神经功能缺损和日常生活能力改善的疗效。方法选取沈阳市中医院针灸病房血管性痴呆患者21例,采用以醒脑开窍针刺法为主治疗,分别观察治疗前与治疗14、28天后的临床神经功能缺损程度评分(CSS)和日常生活活动量表(Barthel指数)变化。结果针刺治疗后BI指数量表评分有所增加,CSS量表评分有所降低,与治疗前相比差值有统计学意义(P<0.05)。结论针刺可改善血管性痴呆患者神经缺损程度和生活质量。

脑卒中患者血浆ICAM-1和脑钠肽水平与神经功能缺损的关联性研究

目的探讨脑卒中患者血浆细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和脑钠肽水平与神经功能缺损的关联性。方法回顾性选取2020年1月至2021年10月于粤北人民医院住院诊断为脑卒中的患者121例作为脑卒中组,同期选择在粤北人民医院体检的健康人群121名作为对照组。检测两组血浆ICAM-1和脑钠肽水平,调查两组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,判断神经功能缺损发生情况并进行相关性分析。结果脑卒中组的血浆ICAM-1和脑钠肽含量为(398.26±21.42)ng/L、(145.67±15.35)pg/mL,高于对照组[(222.19±11.37)ng/L、(21.11±3.29)pg/mL],差异有统计学意义(P<0.05)。脑卒中组的MMSE、MoCA评分为(15.02±1.11)、(14.82±2.10)分,低于对照组[(28.14±0.24)、(29.14±0.33)分],NIHSS评分(19.28±1.11)分高于对照组[(5.29±0.32)分],差异有统计学意义(P<0.05)。在脑卒中121例患者中,判断为神经功能缺损36例,占比29.75%。直线相关分析显示,MMSE、MoCA、NIHSS评分与血浆ICAM-1、脑钠肽含量存在相关性(P<0.05);多元线性回归分析显示,血浆ICAM-1、脑钠肽含量为导致神经功能缺损的重要因素(P<0.05)。结论脑卒中患者神经功能缺损发生率较高,多伴随有血浆ICAM-1、脑钠肽的高表达,且血浆ICAM-1、脑钠肽含量为导致神经功能缺损的重要因素。