中医医疗与临床科研信息共享系统数据采集平台服务流构建的思考

中医学是在临床实践中产生并不断验证发展的医学科学。临床数据既是中医学发展的源泉,也是临床疗效的证据基础。采集临床实际数据、开展真实世界临床研究、不断完善临床疗效＂证据链＂,是真实世界中医临床研究范式,也是中医学继承创新的关键。随着临床流行病学、循证医学的发展,通过严格控制研究条件,临床研究已建立起较完善的技术平台及方法学体系,但如何基于临床诊疗实际,开展真实世界中医临床研究,

个体诊疗临床科研信息一体化平台

介绍面向中医临床诊疗实践的临床科研信息一体化平台,该平台在临床术语规范研究的基础上,实现对中医临床病历数据的结构化采集,并通过临床数据的集成管理,实现囊括海量临床数据存储、数据抽取-转换-装载、数据整理、多维分析和数据挖掘等功能的中医临床数据仓库平台。该平台面向中医临床研究的分析需求,建立了面向三大疾病如糖尿病、中风、冠心病,以及名老中医临床经验分析的多维分析系统,并针对多种中医临床问题进行了多种数据挖掘方法应用研究。该平台有望成为实现中医临床湿干研究模式的技术支撑体系,从而推动中医个体诊疗临床实践和研究的水平。

基于临床科研信息共享系统的慢性乙型肝炎中医证候规律研究

目的以大数据为基础,分析探讨慢性乙型肝炎中医证候规律。方法基于临床科研信息共享系统,应用结构化电子病历采集2002年至2013年1200例慢性乙型肝炎患者的住院信息,对采集的数据进行挖掘分析,探讨慢性乙型肝炎中医证候规律。结果研究显示慢性乙型肝炎患病率男性高于女性,发病年龄以40岁以下为主;在慢性乙型肝炎患者主要症状中,乏力所占比重最高,为65.50%;肝郁脾虚证和湿热蕴结证是慢性乙型肝炎两大主要中医证型,所占比重最大分别为占53.41%、28.33%。结论基于临床科研信息共享系统对慢性乙型肝炎中医证候规律研究,可为规范慢性乙型肝炎中医辨证论治提供依据,是中医临床科研一大平台,体现了临床科研一体化的思想。

基于中医临床科研信息一体化平台对新疆冠心病证候特点的研究

目的探讨不同类型、不同阶段冠心病患者的证候分布特点。方法利用新疆冠心病科研信息一体化平台,选择2012年6月-2013年10月新疆医科大学附属中医医院明确诊断为冠心病的住院患者1 589例,运用计算机系统软件对科研病历信息进行提取和整合,总结新疆冠心病(胸痹)中医证候特点、证候分布规律。结果(1)秽浊痰阻证组925例(58.21%),其中痰瘀互结230例(24.86%),痰阻血瘀143例(15.46%),痰浊中阻15例(1.6%),秽浊痰阻偏瘀342例(36.97%),秽浊痰阻偏虚21例(2.27%),秽浊痰阻偏痰1例(0.1%),秽浊痰阻173例(18.7%);非秽浊痰阻证组664例(41.79%),其中心血瘀阻8例(1.20%),心肾两虚8例(1.20%),心脾两虚4例(0.60%),热毒血瘀3例(0.45%),气滞血瘀35例(5.27%),气阴两虚228例(34.34%),气虚血瘀293例(44.13%),肝肾阴虚78例(11.75%),其他共7例(3.0%)。(2)秽浊痰阻证组患者与非秽浊痰阻证组患者居前3位的症状均为胸闷、气短、心慌,患者病机本质为痰、浊、瘀。(3)两组合并高血压及糖尿病患者差异均无统计学意义,两组合并高脂血症患者差异有统计学意义。(4)第一亚诊断为稳定性心绞痛404例,高血压病236例,冠脉造影+冠脉支架术后162例,心功能不全119例,急性冠脉综合征71例,陈旧性心肌梗死79例,心律失常70例。结论新疆冠心病证型以秽浊痰阻证为主要证型,其中医辨证分型出现频率较高的为秽浊痰阻、气虚血瘀、气阴两虚、肝肾阴虚。稳定性心绞痛是冠心病中主要的第一亚诊断,可指导中西医临床治疗及预防。

中医临床术语集在临床科研信息采集系统中的应用

在建立艾滋病、病毒性肝炎中医临床科研信息一体化技术平台中,规范、准确的艾滋病、病毒性肝炎中医临床术语是重要的基础和保证。研究充分利用前期研究结果,结合目前的科研实际需求,确定术语覆盖范围、完善术语分类框架及编码体系等,形成21 318条艾滋病、病毒性肝炎中医临床术语,并利用软件平台加工形成了201 984条临床术语单元,方便临床病历书写和为复杂临床数据的分析、挖掘提供服务。

基于云计算的临床科研信息平台构建

介绍了互联网环境下医学信息资源的特点和获取的困难,利用云计算技术,对临床科研人员所关注的互联网医学信息资源进行搜集,并用平台数据库系统实现自动管理。通过软件服务(SaaS)新模式,建立临床科研信息平台系统,通过门户网站,向各课题组提供在线临床科研资料、文献和信息查询等服务。

中医医疗与临床科研信息共享系统--《中医临床术语字典》的构建

研究基于国家科学数据共享平台研究成果—《中医临床术语集》,在中医基础理论指导下,遵循中医自身发展规律,研制了符合中医临床科研需求,具有27种术语以及术语的10种属性分类的《中医临床术语字典》,纳入术语188 629条,是中医医疗临床与科研信息共享系统的重要组成部分。依据《中医临床术语字典》,进一步形成了20家基地的26种《基地重点病种临床术语字典》,并应用在各自基地的临床科研信息共享系统,作为各基地重点病种研究的标准术语支撑。

基于中医临床科研信息一体化技术平台对脑出血核心用药情况的研究

目的基于中医临床科研信息一体化技术平台采集的临床病历资料,系统总结中医诊治脑出血核心用药规律。方法建立脑出血病历筛选的纳入标准和排除标准,从中医临床科研信息一体化技术平台选择中医诊治脑出血临床病历资料,规则化处理原始病历数据后,建立脑出血的中药饮片用药数据库,根据不同的分析目标采用频数分析、复杂网络分析等方法进行数据挖掘分析。结果 91例脑出血患者中使用频率最高的单味中药是水蛭;使用频率最高的中药配伍是水蛭和石菖蒲。结论初步得出的血瘀髓虚证脑出血患者的中药用药规律。

基于临床科研信息共享系统的慢性乙型肝炎中药用药规律分析

目的:分析探讨基于临床科研信息共享系统的慢性乙型肝炎中药用药规律,提高临床疗效。方法:应用高度结构化电子病历系统,对2002-2013年慢性乙型肝炎住院患者的信息进行采集,利用复杂网络技术对中药用药部分进行数据挖掘与分析,探求慢性乙型肝炎的中药应用规律、性味归经分布规律、辨证用药演变规律。结果:1 1 200例慢性乙型肝炎住院患者所用中药188种,累计使用中药18 952频次,最常用的5味中药是茯苓、茵陈、白术、丹参、郁金;2中药药味以苦味药和甘味药为主,其次是辛味药;中药药性多为寒、温、平的中药;中药归经以归脾经、肝经的中药为主;3中药用药经历从"清热解毒药为主"到"解毒、活血、化痰药并重"再到"扶正药为主,兼有解毒、活血、化痰药"的过程。结论:性味归经分布规律显示慢性乙型肝炎"从肝脾论治"、"平调阴阳,以平为期"的辨证治疗思想;用药演变规律显示慢性乙型肝炎的辨证思想经历从"毒"到"毒痰瘀"再到"毒痰瘀虚"的转变,在辨证用药上逐步注重"扶正",阐释了"扶正解毒、祛瘀化痰"治疗思路的科学性。

基于临床科研信息一体化平台的新疆冠心病诊治规律研究

目的以中医临床科研一体化平台为基础,将临床研究与信息技术相结合,对不同类型、不同阶段冠心病患者的证候分布特点、辨证论治规律等进行研究。方法利用新疆冠心病科研信息一体化平台,运用计算机系统软件对科研病历信息进行提取和整合,进行临床研究,总结新疆冠心病(胸痹)中医证候特点、证候分布规律、临床证候与中药关联性的研究。结果本次分析了新疆维吾尔自治区中医医院明确诊断冠心病的住院患者202例,男性多于女性,男性平均年龄小于女性。新疆冠心病(胸痹心痛)患者分为痰瘀互阻证、秽浊痰阻证、气阴两虚证、秽浊痰阻偏瘀证、气虚血瘀证、痰热内扰证六型,不同证型构成比差别有统计学意义。202例患者中以秽浊痰阻证占首位,并分析得出不同证型用药频次结果。冠心病合并疾病名称前三位为高血压、糖尿病、慢性支气管炎。不同证型西药用药频次前五位的均包括抗凝药、降压药、降脂药、抗心律失常药、抗心绞痛药。结论通过冠心病临床科研信息一体化平台的初步实践可以看出,平台建立可以为开展新疆冠心病高质量临床研究和应用示范研究服务,利用科研一体化进行科研临床工作是今后工作发展的重要方向,是推动中医发展的重要举措。

系统优化升级理论研究及其在临床科研信息共享系统的应用

目的:规范系统升级优化过程。方法:研究和设计了一套系统升级优化理论,并用于指导临床科研信息共享系统升级,保证了整个系统优化升级过程的顺利进行。结果:在良好的软硬件环境下,以系统升级优化理论为指导,升级了原有的临床科研信息共享系统。结论:系统升级后,切实为医护、科研人员提供了方便,取得了更好的效果。

不同中医证型多囊卵巢综合征患者临床特点分析——基于临床科研信息一体化平台

目的分析不同中医证型多囊卵巢患者(Polycystic ovary syndrome,PCOS)的临床特点。方法利用基地重点病种多囊卵巢综合征正在建设中的临床科研信息一体化平台,选取门诊采集的PCOS电子病例,对PCOS患者的人体测量学指标、外在体征等进行初步分析,观察以上因素在不同中医证型PCOS患者间的相关性。结果共纳入分析251例病例资料。不同中医证型的PCOS患者在体重、体重指数、腰围、臀围、腰臀比、黑棘皮等临床特征差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同中医证型PCOS患者临床特点有所不同,但病例资料数目有限,需要继续收集并再次进行分析。

基于网络的临床科研信息获取模式的研究与探讨

本文介绍了目前互联网医学信息海量增长的情况下,临床科研人员所需的医学信息资源的来源和分布,以及常用的科研信息资源获取的方法;总结了网络医学信息资源和获取的特点和存在的一些问题;结合目前云计算技术的发展,对未来基于网络临床科研信息的自动采集与分析的新模式和发展进行了展望。

基于临床科研信息共享系统的糖尿病中医证治研究

临床科研信息一体化技术现已成为中医临床进行科学研究的基础支撑技术,是处理临床海量诊疗信息、挖掘科研数据的重要平台。安徽中医药大学第一附属医院作为国家中医临床研究基地,在其重点建设病种糖尿病中率先实施应用了此项前沿技术,纳入糖尿病病例1337例,利用结构化科研型电子病历进行录入,后期对患者临床信息数据进行提取、清洗,通过多维检索软件以及复杂网络软件对糖尿病患者临床药证信息进行统计分析。该文对基于临床科研信息共享系统的糖尿病中医证治研究的初步成果进行了阐述。

基于慢性乙型肝炎的临床科研信息共享平台建设与应用

以中国中医科学院'中医临床科研信息共享系统'为中心,结合湖北基地防治慢性乙型肝炎特色,建设基于慢乙肝临床科研共享信息平台。项目建设至今,已建立具有慢性乙型肝炎特色中医临床与科研电子病历系统、中医肝病特色病历模板、肝病的术语库、肝病数据仓库,数据挖掘平台以及基地的综合管理系统,为国家肝病临床研究基地的科研能力建设、团队建设、中医诊疗的特色经验总结和传承提供了优良的支撑条件。

基于中医临床科研信息一体化平台的艾滋病年长者四诊信息特点

目的:探讨艾滋病年长者(年龄≥50岁)中医四诊信息特点,研究其分布规律。方法:通过挖掘分析中医临床科研信息一体化平台中的艾滋病年长者病例资料,统计患者中医四诊信息分布。结果:共纳入分析1579例病例资料。患者中医症状出现频次超过10%者依次为乏力、食欲不振、食少、咳嗽、头晕、容易感冒、大便稀溏、四肢困重、发热与消瘦。主要症状涉及脏腑以"脾(胃)"最多见,"心"、"肺"及"肾"次之。患者舌质以舌淡红、舌淡白及舌质红为主,舌苔以白、薄、黄、腻、厚苔为主;脉象以细脉、沉和弱脉为主。结论:艾滋病年长者的中医四诊信息分布有一定特点,需进一步开展对比研究以明确其特征。

基于临床科研信息共享系统的神经根型颈椎病发病特征分析

目的利用临床科研信息共享系统获取真实世界数据,了解神经根型颈椎病的发病特征。方法以中国中医科学院望京医院共享系统数据库中628例神经根型颈椎病住院与门诊患者为研究对象,通过临床科研信息共享系统对患者年龄、性别、病程、就诊节气、主要症状、入院时疼痛评定、颈椎功能障碍评定、中医证型情况进行提取,并将临床症状及中医证型进行标准化,对提取到的信息进行统计分析。结果患者年龄中位数为50岁,45~65岁年龄段患病比例最高,女性较男性发病率高,平均病程为1.8年。患者在大暑节气入院就诊最多,主要是夏、秋二季。以疼痛主诉就诊的患者占总例数的70%,单纯以麻木前来就诊的较少。患者多表现为中度疼痛,以颈项部位疼痛最为常见,同时中度颈椎功能障碍的患者较为多见。中医辨证为气滞血瘀证的比例最高,占51.43%,其次是风寒痹阻证。风寒痹阻证患者的颈椎功能障碍、疼痛平均分值最高。结论神经根型颈椎病以中老年患者多见,女性多于男性,病程较长,与节气关系明显。患者就诊时多以疼痛为主诉,颈项部疼痛多见,疼痛程度与颈椎功能障碍程度偏于中等。中医证型以气滞血瘀证为主,风寒痹阻证患者颈椎功能障碍、疼痛程度相对较重。

基于中医临床科研信息一体化技术平台的冠心病诊治规律研究

目的:基于中医临床科研信息一体化技术平台采集的临床病历资料,系统总结中医诊治冠心病规律。方法:建立冠心病病历筛选的纳入标准和排除标准,从中医临床科研信息一体化技术平台选择中医诊治冠心病临床病历资料,规则化处理原始病历数据后,分别建立冠心病的发病原因、症状、证候、治法、用药数据库,根据不同的分析目标采用频数分析、复杂网络分析、点式互信息分析等方法进行数据挖掘分析。结果:统计分析得出目前中医临床辨治冠心病常见的发病原因、症状、证候、治法、中药核心处方及中药配伍规律。结论:系统总结中医诊治冠心病规律,包括发病规律、症状规律、辨证规律、治法用药规律。

基于临床科研信息共享系统开展中医临床研究的探索

临床科研信息共享系统是开展真实世界中医临床研究的基础。通过构建临床数据采集、数据仓库、数据挖掘三大平台,结合河南中医学院第一附属医院重点研究病种艾滋病和慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床研究问题,充分利用结构化电子病历中的海量数据,通过智能分析挖掘平台,在真实世界中开展以艾滋病、COPD为示范中医临床研究,实现中医临床医疗科研信息共享。结果形成了"以数据为导向"的真实世界中医临床科研新模式;且重点病种艾滋病、COPD已充分利用多种数据挖掘工具开展中医证候分布规律和名老中医辨证用药规律的示范研究。证明基于临床科研信息共享系统在真实世界中利用大规模数据进行临床研究是形成临床决策和理论创新的高效途径。

基于中医医疗与临床科研信息共享系统的临床研究要点

基于临床实际开展真实世界临床研究是目前临床研究的热点之一。中医几千年的学术发展均基于临床实践,是一门临床医学,真实世界研究是目前最符合中医自身发展规律的研究方法。中医医疗与临床科研信息共享系统(以下简称"共享系统")专门为中医真实世界临床研究设计开发,用于解决真实世界临床研究的方法及技术问题,共享系统已在20余家国家中医临床基地及全国近百家中医医疗机构得到应用。在多年的科研实践中,项目组探索形成基于共享系统开展真实世界临床研究要点,以真实世界中医临床研究范式作为理论指导,科学地设计研究方案,以规范的研究流程作为实施保障,注重质量控制,形成科学数据并进行科学地分析利用。