新生儿先天性甲状腺功能减退症的临床筛查与治疗研究

就新生儿先天性甲状腺功能减退症(CH)的临床筛查与治疗方法展开研究。方法 本次研究时间跨度为2年,集中在2021年1月-2023年1月间,在我院接生的新生儿中抽取7140例开展先天性甲减症筛查,并将其中确诊为先天性甲减症的患者分设为研究组与对照组,用药均为左旋甲状腺素片,在剂量方面存在一定差异,对照组初始剂量为12μg/(kg·d),研究组初始剂量为8μg(kg·d),就2种治疗方法带来的疗效差异进行对比。结果 7140例新生儿中,筛查显示CH阳性新生22例,占比0.31%,经后续检验确诊为CH的新生儿为8例,占比为0.11%;在对8例CH患儿分组治疗后,2组T4、TSH水平呈现向好趋势,但2组间有明显差异(P<0.05);研究组以更高的有效率提示其治疗效果更优,2组对比为100.00%vs75.00%,2组对比差异化较大(P<0.05);所有CH确诊患儿,在接受治疗的时间段内,均未见发育障碍(智力、肢体)。结论 在新生儿中开展CH筛查,能够及早发现CH患儿,并采取针对性治疗,减少CH对患儿生长发育的影响,具有重要意义。

妊娠期肾病综合征发病危险因素及临床筛查、预测妊娠结局价值

目的:探究妊娠期肾病综合征(NSP)发病影响因素及其在临床筛查、妊娠结局预测效能。方法:选取2018年1月-2022年1月本院收治的NSP患者39例(NSP组)及未合并NSP的重度子痫前期患者54例(对照组)临床资料,收集基线资料、血压指标、实验室指标并对比分析,多因素logistic回归模型分析NSP发病的危险因素,根据新生儿窒息发生情况分为妊娠结局不良组、良好组,对比两组危险因素指标差异,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析以上危险因素在NSP临床筛查与妊娠结局不良诊断价值。结果:NSP组收缩压(SBP)、空腹血糖(FBG)、同胱抑素-C(CysC)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、尿素氮(BUN)水平均高于对照组,同型半胱氨酸(Hcy)、血浆总蛋白(TPP)、白蛋白(Alb)水平均低于对照组(P<0.05)。NSP发病危险因素是SBP、FBG、CysC,保护因素是Alb、TPP(P<0.05);SBP、FBG、Alb、CysC、TTP在NSP临床筛查中的曲线下面积(AUC)均>0.75,敏感度、特异度均>70.0%;妊娠结局不良组SBP、FBG高于良好组(P<0.05),SBP、FBG预测患者不良妊娠结局预测中的AUC=0.800、0.814,敏感度73.3%、86.3%,特异度77.0%、80.0%。结论:NSP患者血清SBP、FBG、CysC、Hcy、Alb、TPP发生异常,SBP、FBG、CysC、Alb、TPP指标均是NSP发病的影响因素且均可作为临床筛查NSP的敏感指标;SBP、FBG可作为预测患者发生新生儿窒息的敏感指标。

中国继发性高血压临床筛查多学科专家共识(2023)

近三十年来,随着人民物质生活水平的不断提高,以及全社会人口老龄化进程的日益加快,心血管疾病发病率和死亡率呈明显上升趋势,已成为影响我国人民健康的头号危险因素。我国每年约有350万人死于心血管疾病,提高心血管疾病的防治水平已被列入“健康中国2030”规划纲要。高血压是最常见的心血管疾病之一。中国高血压患者近3亿,其中10%~15%是继发性高血压。我国目前高血压患者知晓率47%,治疗率41%,控制率只有18%。青年顽固性高血压有40%属于继发性高血压。在基层医疗机构,继发性高血压认识严重不足,筛查不规范,漏诊、误诊比较常见。对于提高高血压,尤其继发性高血压的诊断率、知晓率和控制率,出台“继发性高血压临床筛查规范”具有十分重要的临床意义。

化学发光免疫分析法检测梅毒抗体在临床筛查试验中的应用价值分析

目的分析化学发光免疫分析法(CLIA)检测梅毒抗体在临床筛查试验中的应用价值。方法采集8500例血清样本,利用CLIA测定梅毒特异性抗体情况,对样品的吸光度/标准的吸光度(S/CO)值为1~10患者进行梅毒螺旋体明胶凝集实验(TPPA)复检,利用甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)测定梅毒非特异性抗体。分析TP-CLIA及TRUST的梅毒检出情况;对比不同年龄段TP-CLIA假阳性率,不同TP-CLIA检测血清梅毒抗体S/CO值患者的TPPA复检率。结果8500例受试者中确诊梅毒100例,梅毒检出率为1.18%。其中TRUST阳性结果共计110例(1.29%);TP-CLIA阳性结果共计262例(3.08%);TRUST单阳性共计10例(0.12%);TP-CLIA单阳性共计162例(1.91%)。8500例受试者排除现症及既往梅毒感染共135例(1.59%)TP-CLIA假阳性患者,其中,≤40岁13例(0.76%),41~64岁46例(1.18%),≥65岁76例(2.62%)。患者的TP-CLIA假阳性率随着年龄增长呈现上升趋势,≥65岁患者的TP-CLIA假阳性率最高,不同年龄段TP-CLIA假阳性率对比差异有统计学意义(χ^(2)=31.289,P=0.000<0.05)。TP-CLIA检测血清梅毒抗体S/CO值1~10的122例患者进行TPPA复检,复检率为1.44%(122/8500);S/CO值1~5患者的TPPA复检阳性符合率100.00%(41/41)高于S/CO值5~10患者的43.21%(35/81),差异有统计学意义(χ^(2)=36.740,P=0.000<0.05)。结论应用CLIA展梅毒螺旋体(TP)筛查可靠性强,针对梅毒抗体S/CO值比较低的样本,特别是S/CO是1~5的样本需要复检处理,目的在于排除假阳性结果,从根本上提升检测结果的精准度,以免出现非必要纠纷。

TCT和HPV联合检测在宫颈癌和癌前病变临床筛查中的应用价值

探究TCT和HPV联合检测在宫颈癌和癌前病变临床筛查中的应用价值。方法 选取近期于我院接受TCT和HPV联合检测的100例患者作为本次研究对象,将TCT和HPV检测结果中有1项或以上为阳性的患者进行阴道镜病理活检,以病理活检结果作为判定宫颈癌和癌前病变的标准。结果 TCT和HPV联合检查准确性明显高于TCT、HPV单一检查(P<0.05)。结论 TCT和HPV联合检测对于筛查宫颈癌和癌前病变有着重要的价值,值得推广。

肠易激综合征临床筛查312例

目的:探讨肠易激综合征(IBS)患者临床诊断的筛查方案. 方法:对南方医院1990-2002年住院的312例IBS患者的临床检查资料进行回顾性分析. 结果:312例IBS患者表现腹痛239例(76.6%),腹泻146例(46.8%),大便混有黏液125例(40.1%),有神经精神症状138 例(44.2%).X线钡灌肠检查63例均提示肠蠕动活跃、排空增快,阳性率100%;全部患者均行结肠镜检查,发现肠管痉挛、肠蠕动活跃、肠黏液增多86例,结肠息肉23例,盲肠憩室1例,阳性率35.4%;胃镜检查238例,发现慢性胃炎89例, 十二指肠溃疡28例,十二指肠息肉2例,阳性率50%;而腹部及盆腔CT检查43例均无异常.115例患者行肠道菌群分析,46例(400%)呈I度菌群失调,42例(36.5%)呈Ⅱ度茵群失调. 结论:除常规检查外,X线钡灌肠、结肠镜、胃镜、腹部或盆腔B超检查可作为IBS筛查常用的影像学方法,肠道茵群分析可列入常规检查,有必要进行心理因素的测评, CT可不作为常规检查.

外周血ctDNA在结直肠癌中的临床筛查研究

目的探究外周血循环肿瘤DNA(ctDNA)在结直肠癌中的临床筛查研究价值。方法对行根治性手术的97例结直肠癌患者的临床及随访资料进行分析。收集所有患者的一般资料及术前1 d、术后1个月的外周血癌胚抗原(CEA)水平及外周血ctDNA基因检测结果,收集患者手术中肿瘤组织标本免疫组化结果及基因的检测结果并进行比较;分析外周血ctNDA与CEA对于检查结直肠癌的诊断效能。结果肿瘤组织S-P免疫组化检测MLH1/MSH2/MSH6/PMS2蛋白结果与肿瘤组织基因测序同样的基因位点结果一致,两者检测的灵敏度、特异度及准确率均为100%;外周血ctDNA基因检测的结果与肿瘤组织基因检测结果相同,灵敏度为88.5%,特异度为100%,准确率为89.7%;术前,结肠癌患者每2 mL外周血ctDNA含量为(17.95±8.40)ng,直肠癌患者每2 mL外周血ctDNA含量为(11.73±5.39)ng,Wilcoxon秩和检验结果显示,差异有统计学意义(P<0.05);术前外周血ctDNA诊断结直肠癌患者的灵敏度为76.3%、准确率为76.3%;前CEA检测灵敏度与准确率均显著低于术前外周血ctDNA诊断(P<0.05);术后外周血ctDNA预测结直肠癌复发的灵敏度为100%、特异度为78.4%、准确率为80.4%;术后检测外周血CEA预测结直肠癌复发的灵敏度为33.3%、特异度为73.9%、准确率为76.3%。结论结直肠癌患者采用ctDNA基因检测与肿瘤组织活检的结果一致,两种方式在临床可以依据患者个人情况灵活使用;结肠癌患者外周血ctDNA含量高于直肠癌患者,更容易在ctDNA中检测到基因突变的发生;外周血ctDNA诊断结直肠癌灵敏度较高,能够作为一种新的肿瘤标志物用于早期诊治与预后辅助诊断中。

前瞻性临床筛查粥样硬化性肾动脉狭窄的初步分析

目的探讨粥样硬化性肾动脉狭窄(atheroscleroticrenalarterystenosis,ARAS)临床提示线索的诊断预测意义。方法根据ARAS的临床提示线索前瞻性筛查阳性患者。以肾动脉造影(PRA)、肾动脉核磁共振成像(MRA)联合多普勒超声诊断或螺旋CT肾动脉成像(CTA)联合多普勒超声诊断为诊断金标准。结果(1)54.83%临床提示线索阳性患者经金标准确诊ARAS。(2)具有诊断预测意义的临床提示线索是加速性高血压、不明原因低血钾、腹部连续性血管杂音(P<0.05),提示线索双肾大小不对称接近于有统计学意义(P=0.0518),有关缺血性肾损害的各项临床提示线索未达统计学意义,心脏紊乱综合征的提示线索未有结论。结论临床提示线索可筛查54.83%的ARAS患者;已知的临床提示线索的诊断意义不一,其各项内容和临床意义有待深入研究。

化学发光法检测梅毒抗体在临床筛查试验中的应用价值分析

目的分析化学发光法检测梅毒抗体在临床筛查试验中的应用价值。方法应用回顾性分析的方式将2016年1月至2017年12月我院收治的2000例血清样本进行分析,对梅毒特异性抗体进行化学发光微粒子免疫分析法(CLIA)检测,对S/CO结果为1到10的再进行梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)复检,对梅毒非特异性抗体应用甲苯胺红不加热血清学试验(TRUST)检测。结果 2000例患者确诊为梅毒患者有120例,检出率为6%,TP-CLIA阳性348例(17.4%),TRUST阳性有138例(6.9%);TP-CLIA法检测血清梅毒抗体结果中,患者年龄越大其假阳性率越高,其中以65岁以上患者的假阳性率最高,差异有统计学意义(P <0.05),梅毒抗体经CLIA检测的复检率为8.7%(共检出174例),和TPPA相比,复检样本内S/CO为1到5组、5到10组的阳性符合率分别为42.98%与100%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论针对梅毒螺旋体应用化学发光法筛查安全可靠,若样本的S/CO值较低,则需要给予复检,将假阳性进行排查出去,确保检查治疗,临床上应用很有价值。

超声结合临床筛查6月龄以下婴儿2278人发育性髋关节异常结果分析

发育性髋关节异常（DDH）是一种出生前及出生后股骨头和髋臼在发育或解剖关系中出现异常所导致的一系列髋关节病变的统称。传统的诊断方法主要有髋关节临床检查和放射线摄片,但都有一定的局限性,特别是不能早期诊断。我们对临床检查髋关节异常的〈6月龄患儿行超声波检查,旨在探讨超声结合临床检查对DDH的早期诊断价值。

决策树算法在老年人轻度认知障碍临床筛查中的应用

基于决策树算法探讨了老年人轻度认知障碍(MCI)临床筛查的影响因素及其交互关系.结果表明:(1)主观记忆障碍、缺乏体育锻炼、语言语义流利异常和单腿平衡能力差是MCI诊断的多变量统计分析预测因素;(2)决策树临床算法在区分MCI老年人与正常老年人方面具有较高的准确率.

新生儿先天性甲状腺功能减退症的临床筛查及其治疗

目的探讨新生儿先天性甲状腺功能减退症(CH)的临床筛查及其治疗。方法整群选取2005年5月—2015年8月该院出生的87 938例新生儿进行研究,采用时间分辨荧光免疫法(Tr-FIA)检测新生儿足跟血中促甲状腺激素(TSH)浓度。将确诊为CH患儿分为对照组和观察组,对照组采用常规药物治疗,观察组左旋甲状腺素片进行药物调整治疗,分析治疗效果。结果确诊为CH患儿42例,筛查阳性率为1/2 119;观察组患者治愈率明显高于对照组,P<0.05,差异有统计学意义;接受治疗的患儿中没有1例患儿发生智力障碍,身体发育状况良好。结论该院新生儿CH检出率与全国平均水平大致相符,CH早期筛查有利于早期发现和治疗,降低患儿智障发生率,提高患儿预后生活质量。

TCT和HPV联合检测在宫颈癌和癌前病变临床筛查的应用价值

目的评价液基层细胞检测技术(TCT)和高危型人乳头瘤病毒(HPV)联合检测方法在宫颈癌和癌前病变临床筛查中的应用价值。方法选取2016年1月-2018年1月在本院妇产科468例同时进行TCT和HPV检查者作为研究对象,将TCT、HPV检测结果中有1项或以上为阳性患者进行阴道镜病理活检,病理活检检测结果作为判定宫颈癌和癌前病变的标准。结果TCT+HPV联合检查的灵敏度、特异性等五项指标均为最高,其诊断符合率达到85.7%,而TCT检测的灵敏度最低,HPV检测的特异性、阳性预测值、诊断符合率最低。TCT+HPV联合检查的灵敏度、特异性、符合率均明显高于TCT、HPV单一检查,差异具有统计学意义(P<0.05)。TCT+HPV检测方法在CINⅡ级别及以上级别的阳性检出率较TCT和HPV单独检测更优,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论TCT和HPV联合检测对临床筛查宫颈癌和癌前病变有重要价值,可提高早期临床诊断检出率。

新生儿视网膜病变发生的相关因素研究及对临床筛查的指导价值

新生儿视网膜病变作为一种视网膜增殖性病变,多发生于早产儿,近年来随着生产医学和围产医学的不断进步,低出生体质量、低孕周新生儿存活率的增加,其发生率呈相应上升趋势,是导致患儿失明的主要诱因之一,也是导致白瞳症的眼病之一,明显影响患儿的生活质量[1]。相关研究报道[2],早产儿视网膜病变的治疗时间窗有限,治疗最佳时机为阈值前病变,阈值病变发生后需在短期内进行手术治疗。已有研究证实[3],早期手术治疗可有效阻止新生儿视网膜病变的进展,减轻或避免其所致的视力损伤。因此其防治关键在于积极预防、早期诊断和及时治疗。但新生儿视网膜病变是多因素综合作用的疾病,其发病因素及机制尚未完全明确,加上目前我国相关筛查系统尚未完善,因此其确切病因有待进一步探讨。本研究主要研究新生儿视网膜病变发生的相关因素及对临床筛查的指导价值。

新生儿先天性甲状腺功能减退症的临床筛查与治疗研究

目的新生儿先天性甲状腺功能减退症的临床筛查与治疗研究。方法本院2015年3月至2017年3月接收58例疑诊先天性甲状腺功能减退症新生儿,根据患儿临床症状以及相关辅助检查对先天性甲状腺功能减退症患儿进行筛查,比较先天性甲状腺功能减退症新生儿与正常新生儿T4、TSH的差异,所有先天性甲状腺功能减退症患儿给予常规药物治疗,观察两组患儿临床治疗效果以及不良反应的发生情况。结果本院2015年3月至2017年3月接收58例疑诊先天性甲状腺功能减退症新生儿后期确诊55例,先天性甲状腺功能减退症新生儿T4、TSH明显低于正常新生儿,临床治疗效果明显优于对照组,数据差异明显具有统计学意义(P<0.O5)。结论医师根据患儿临床症状并结合患儿辅助检查可有效筛查出先天性甲状腺功能减退症患儿,对先天性甲状腺功能减退症患儿给予药物调整治疗有利于医师准确把握患儿疾病进展情况,提高患儿临床治疗效果。

TORCH宫内感染孕妇临床筛查分析

目的探讨TORCH宫内感染孕妇临床筛查进行总结分析。方法2005年1月至2008年12月产前检查的孕妇2000例,进行TORCH感染检测。结果TORCH感染阳性率、TOX阳性率5.54%,CMV阳性率9.39%,RUV阳性率8.57%,HSVI阳性率2.87%,HSVII阳性率2.21%。结论加强对TORCH感染危害性的认识,自觉在孕前做TORCH-IgM检查,采取措施对TORCH感染进行预防,达到优生目的。

糖化血红蛋白与妊娠期糖尿病的临床筛查

目的探讨分析采用糖化血红蛋白(HbAlc)对妊娠期糖尿病(GDM)进行筛查的意义。方法选取我院围产期妇女346例,以及我院未妊娠且无糖尿病的妇女40例,设为未妊娠对照组,测定所有妇女的空腹血糖值(FPG)、糖化血红蛋白、并进行口服糖负荷试验(OGCT)检查,根据检查结果将选取的346例围产期妇女分成妊娠期糖尿病患者组和非患者组。对三组妇女的检查结果进行比较分析。结果妊娠期糖尿病患者组有患者27例,非患者组有妇女319例;将非患者组与未妊娠对照组的结果进行比较,两组之间在FPG、HbAlc、OGCT三方面比较均无统计学差异(P>0.05);将妊娠期糖尿病患者组与非患者组比较,妊娠期糖尿病患者组的FPG、HbAlc、OGCT明显高于非患者组,有显著性差异(P<0.01);妊娠期糖尿病患者组FPG的阳性率为37.7%,HbAIc的阳性率为93.4%,OGCT阳性率为78.9%,在对妊娠期糖尿病患者的筛查中HbAlc的敏感性、可靠性、特异性、阳性预示值明显比其他两项(FPG、OGCT)的值高。结论 HbAlc不仅取血量少,快速、简便而且准确不易受其它外界因素干扰,可作为妊娠期糖尿病的临床筛查诊断指标。

高危型HPV与TCT联合检测对宫颈病变的临床筛查价值

目的：探讨高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）与薄层液基细胞学（TCT）联合检测对宫颈病变的临床筛查价值。方法对妇科门诊及住院病人分别做高危型HPV与TCT检查，对阳性样本进一步行阴道镜下活体组织病理学检验。结果高危型HPV阳性313例，与病理活检符合率34.8%，TCT检查阳性150例，与病理活检符合率54.7%，高危型HPV与TCT均阳性130例，与病理活检符合率90.8%。结论高危型HPV检测对宫颈疾病筛查中的敏感性较高，而TCT检测简单实用而且特异性好，二者联合检测可提高宫颈病变筛查的阳性率。

阴道镜在宫颈病变临床筛查中的应用价值研究

目的探讨阴道镜在宫颈病变临床筛查中的应用价值。方法对400例宫颈病变患者的宫颈组织活检结果和电子阴道镜检查结果进行对比分析,观察不同年龄段患者阴道镜检查结果的差异性。结果电子阴道镜检查结果示宫颈癌7例,宫颈炎335例,宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ级39例,CINⅡ~Ⅲ级19例。镜下定位活检送病理检查确诊宫颈癌7例,CINⅠ级35例,CINⅡ~Ⅲ级18例,电子阴道镜检查结果准确率分别为100.0%,89.7%,94.7%。21~30岁女性患者患慢性宫颈炎较多,51~60岁女性患者患宫颈非典型增生较多,宫颈癌均发生在41岁以上的女性患者。结论采用阴道镜对宫颈病变进行临床筛查,准确率较高,有利于CIN病变的早期发现,结合组织学检查能够有效提高诊断率,在宫颈病变临床筛查中具有重要价值。