临床肺感染评分诊断通气机相关肺炎

目的评价临床肺感染评分系统(CPIS)在通气机相关肺炎(VAP)诊断中的准确性。方法回顾性调查了解放军总医院在1986年7月～2004年6月间,机械通气>48h的80例老年尸检病例,分别用临床诊断标准和CPIS进行评价。结果80例患者发生34例VAP;临床诊断的敏感性67.6%、特异性58.7%、CPIS的敏感性76.5%、特异性67.4%。结论CPIS评分对本研究人群VAP的诊断价值优于临床诊断标准。

临床肺感染评分在肿瘤外科重症患者院内获得性肺炎的临床应用

目的将临床肺感染评分(CPIS)引入肿瘤重症患者院内获得性肺炎的临床诊治中,以期减少不必要抗生素应用。方法将58例院内获得性肺炎患者随机分为两组,对照组依照《医院感染诊断标准》对于符合诊断标准的患者采用抗生素治疗,并按照其疗效评价标准决定疗程;实验组在第0、3、7天分别对患者进行CPIS评估,CPIS>6分使用抗生素治疗,CPIS≤6分则停用抗生素。结果两组ICU内停留时间、ICU内病死率、感染复发率等均无统计学差异(P>0.05);而实验组抗生素日及抗生素经济支出均少于对照组(P<0.05),对照组2例患者发现多重耐药非发酵菌。结论针对肿瘤重症患者使用CPIS评分系统可相对准确指导抗生素临床应用。

临床肺科杂志稿约

临床肺科杂志是面向全国的临床肺科学术刊物。突出“临床”二字，围绕着当前临床的需要和发展的需要，具有科学性和实用性，供临床医生人手一册的读物。本刊为季刊。内容包括:专题论坛、论著、讲座、病案讨论，临床病例总结、临床交流、经验介绍、国外信息、专家论坛、医药信息、事故与教训，以及与临床关系密切的基础研究和实验研究等。

临床肺科杂志稿约

临床肺科杂志是面向全国的临床肺科学术刊物。突出“临床”二字,卫绕着当前临床的需要,和发展的需要,具有科学性和实用性,供临床医生人手一册的读物。本刊为季刊。内容包括:专题论坛、论著、讲座、病案讨论,临床病例总结、临床交流、经验介绍、国外信息、专家论坛、医药信息、事故与教训,以及与临床关系密切的基础研究和实验研究等。 稿件要求有较高的科学性和先进性。

《临床肺科读片会》将由许学受教授主持开班

许学受教授是我国著名呼吸系病专家,他先后在江苏、上海及安徽医科大学任教四十余年。他的教学方法,有独到之处,他的临床读片,国内读者,一致赞誉不绝,认为是教学方法上的一大突破。 1960年北京人民卫生出版社出版的《临床肺科读片》上、下两册,上册为文字,下册为图片,该书即为许教授主讲,出书后,全国反映很好,认为对肺科医生在诊断上和临床处理上有很大帮助,但因该书销售量大,供不应求,很多人以未能购到该书为憾。

临床肺科杂志协作组会议胜利召开

临床肺科杂志第一次协作组会议于1998年12月5日至6日在合肥召开。协作组成员有上海第一肺科医院、天津肺科医院、北京胸科医院、上海结核病防治中心、安徽心血管研究所、南京医科大学附属医院,均来人参加。会议期间副省长蒋作君、省科委邓新处长、安医大张学军副校长及科研处处长到会看望代表并指导工作。会议由主编许学受教授作了工作汇报。

4级肺栓塞临床概率评分对老年急性肺栓塞的预测价值研究

背景老年人是发生急性肺栓塞(APE)的高危人群,而老年APE早期患者识别及诊断困难,积极寻找一种对老年疑似APE患者的最优预测方法,已成为必须面对的医学问题。目的探讨4级肺栓塞临床概率评分(4PEPS)在老年疑似APE患者中的预测价值。方法收集2017—2021年于遵义医科大学第三附属医院完成螺旋CT肺动脉造影(CTPA)检查的老年(年龄≥60岁)住院患者的基本信息及相关临床数据。参照2018年《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》CTPA诊断肺栓塞标准,将研究对象分为APE组和非APE组。分别采用4PEPS、Standard算法、年龄校正的D-二聚体(AADD)算法、YEARS算法及PEGeD算法对研究对象进行APE预测,根据预测结果分为阳性组和阴性组,统计各预测方法的真阳性人数、真阴性人数、假阳性人数、假阴性人数。计算5种预测方法的效能评价指标并对其预测价值进行比较。结果1193例完成CTPA检查的老年住院患者中,男608例(50.96%),女585例(49.04%),中位年龄为74(68,81)岁,APE患者323例(27.07%),非APE患者870例(72.93%);老年APE与非APE患者性别、年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05)。4PEPS、AADD算法、Standard算法、YEARS算法及PEGeD算法预测老年疑似APE患者的灵敏度分别为95.05%、97.83%、98.76%、97.21%、97.83%,特异度分别为31.84%、18.16%、12.87%、22.41%、22.41%,正确率分别为48.95%、39.73%、36.13%、42.67%、42.83%,Youden指数分别为0.27、0.16、0.12、0.20、0.20。4PEPS、Standard算法、YEARS算法及PEGeD算法对比AADD算法的净重新分类指数(NRI)分别为0.218、-0.087、0.073、0.085,其中4PEPS对比AADD算法的NRI差异有统计学意义(P<0.05)。结论4PEPS预测老年疑似APE患者的特异度、正确率、Youden指数较高,总体预测价值明显优于其余4种方法,可能是老年APE患者的最优预测方法。

情景模拟教学联合竞赛式考核在规培生心肺复苏临床教学中应用效果分析

分析在规培生心肺复苏临床教学中应用情景模拟教学联合竞赛式考核的教学效果。方法 将我院2021年1月——2022年12月规培生三个年级150例学员全部纳入本次实验,根据教学方式随机分组为传统组(n=75,给予传统教学模式)和实验组(n=75,采取情景模拟教学联合竞赛式考核)。对两组规培生的学习成绩、自我评价、临床学习能力和教学效果满意度进行对比。结果 实验组规培生的理论成绩和实践操作能力相比于传统组更高,P<0.05。两组规培生中传统组自我评价得分相比于实验组更低,P<0.05。实验组规培生临床学习能力高于传统组,P<0.05。实验组对教学教学满意度显著高于传统组,P<0.05。结论 在规培生心肺复苏临床教学中采取情景教学联合竞赛式考核能够提高学习成绩和临床学习能力,规培生的自我评价明显提高,对该教学模式较为满意。

血小板参数联合Wells评分对肺血栓栓塞症诊断及预后的评估价值

目的:探讨血小板参数联合肺栓塞临床预测评分(Wells评分)对肺血栓栓塞症(PTE)诊断及预后的评估价值。方法:选取120例疑似PTE患者为研究对象,根据多层CT肺动脉造影(CTPA)结果分为PTE组(n=88)和非PTE组(n=32);PTE组患者再根据30 d内预后分为死亡组(n=18)和存活组(n=70)。比较PTE组与非PTE组、PTE组不同预后患者血小板参数[血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)]及Wells评分,分析Wells评分联合血小板参数诊断PTE的价值及其与死亡事件的相关性。结果:PTE组患者PLT低于非PTE组(P<0.05);MPV、PDW及Wells评分高于非PTE组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,PLT、MPV、PDW联合诊断PTE敏感度、特异度分别为80.68%、78.13%;以CTPA为金标准,Wells评分联合血小板参数诊断PTE的准确度为90.83%。死亡组患者PLT低于存活组(P<0.05),MPV、PDW及Wells评分高于存活组(P<0.05)。相关性分析显示,PTE患者死亡事件与PLT负相关(P<0.05);与MPV、PDW及Wells评分正相关(P<0.05)。结论:PLT、MPV、PDW联合Wells评分诊断PTE与CTPA一致性较高,对预后判断有一定参考价值。

心肺联合超声结合临床评估在急诊科诊断急性心衰的研究

研究心肺联合超声结合临床评估在急诊科诊断急性心力衰竭的临床效果。方法 选择2020年1月至2021年6月我院收治的55例心力衰竭患者,确诊后,分析心肺联合超声结合临床评估的诊断结果。结果 心肺联合超声结合临床评估的诊断效能高于BNP(P<0.05)。结论 急诊科通过心肺联合超声结合临床评估诊断急性心力衰竭,其诊断灵敏度、特异度等诊断效能均相对较高,应用价值高,值得推广。

医学本科生临床肺功能全英语教学探讨

医学本科生全英语教学是提高留学生教学质量和培养国际化医学人才的重要手段。以临床医学专业留学生和本国学生为研究对象，从教学对象和内容两方面总结临床肺功能全英语教学的特点，设计教学课件和方法，并运用于实践，同时不断提高教师的英语能力，从而取得优良的教学效果。

亚临床间质性肺疾病四例并文献复习

2014年美国国家心肺血液研究所(NHLBI)针对间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)进行了重新定义:是一组以细胞增殖、细胞浸润和/或纤维化为主要病理基础的异质性的、非肿瘤、非感染的肺实质性疾病[1]。该定义不再强调ILD患者必须具有临床症状和异常的呼吸音或肺功能,这主要是由于越来越多的亚临床ILD(subclinical ILD)患者被发现的缘故[1]。

急性肺栓塞72例临床诊治分析

目的了解肺栓塞的流行病学特点，临床特征和诊断方法，提高肺血栓栓塞症（PTE）的诊治水平，减少误诊、漏诊，提高PTE患者的诊断率和治愈率。方法回顾性分析72例PTE患者的临床资料。结果PTE患者的基础疾病有下肢静脉血栓、手术史及各种心脏病。血气分析、D-二聚体测定及X线胸片、心电图、超声心动图均有助于PTE诊断，肺通气／灌注扫描（V／Q）、螺旋CT肺动脉造影（CTPA）检查是安全、可靠的确诊方法。结论临床表现为呼吸困难、胸痛、气短等症状的患者，应警惕盯E的可能，尽快行上述综合检查，可以快速、准确、实用地对PTE作出诊断。

中药外敷治疗儿童支气管哮喘寒饮停肺证88例的临床观察

目的观察湖南长沙福沁堂中药技术开发有限公司研制的(治喘贴)中药穴位外敷治疗小儿哮喘急性发作期的疗效。方法将88例哮喘专科门诊就诊的儿童支气管哮喘患者,采用随机、平行对照、单盲加载方法进行分组,其中观察组(X组)66例,对照组(Y组)22例。观察组采用中药“治喘贴”穴位外敷,1次/d,每次4-6h,分别贴于双侧肺俞、膏盲、定喘。“治喘贴”主要药物为麻黄、细辛、白芥子、矮地茶等。对照组采用安慰贴外敷。两组同时服用氨茶碱,每次4mg/kg,3次/d,连续治疗4d。结果试验组疾病控显率为92.31%,两组疾病疗效比较差异有显著性意义。试验组中医证候控显率为80%,两组中医证候疗效比较,差异有显著性意义。两组各中医证候指标治疗前后自身比较,全部症状均有显著性意义差异,两组患者PEFR治疗前后差值、疗后增加量比较,差异均有显著性意义。结论中药“治喘贴”外敷穴位治疗儿童支气管哮喘寒饮停肺证具有较好的辅助治疗作用。

临床旁心肺超声在指导早产儿机械通气诊治中的应用分析

目的:探讨临床旁心肺超声在指导早产儿机械通气诊治中的应用分析。方法:选取2019年2月—2020年2月广东省第二人民医院收治的90例早产儿,其均需接受机械通气诊治,随机分为研究组和对照组各45例,对照组未采用床旁心肺超声技术,研究组采用床旁心肺超声技术。其中脱机成功患儿67例,脱机失败患儿23例。观察分析两组诊断灵敏度、住院时间、呼吸机撤机时间以及呼吸机相关性肺炎发生率等。结果:研究组诊断灵敏度显著高于对照组(P <0.05),且呼吸机相关性肺炎发生率显著低于对照组(P <0.05);研究组住院时间及呼吸机撤机时间均短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);脱机成功患儿心率显著慢于脱机失败患儿,PaO_(2)水平显著高于脱机失败患儿(P <0.05)。结论:临床旁心肺超声能降低呼吸机相关性肺炎发生率,能使呼吸机撤机时间、住院时间明显缩短,可推广使用。