建立临床胜任力评估委员会对麻醉科住院医师Milestone评估客观性的影响

目的 分析临床胜任力评估委员会(简称评估委员会)能否改善住院医师里程碑(Milestone)评估的客观性。方法 采取单中心横断面研究,选取2021年—2022年在北京协和医院麻醉科轮转的住院医师66名。应用自制麻醉科专业核心胜任力Milestone评估系统(简称评估系统),请导师和该院评估委员会进行评分,分析评分与客观考核成绩之间的相关性。结果 在评估系统的23个子项目中,导师与评估委员会给予评分的Kendall相关系数最低为0.60,最高为0.79;配对t检验提示两者存在显著差异。Pearson相关分析提示评估委员会给予的Milestone评分与客观考核成绩均呈显著相关性。与导师评分相比,评估委员会评分与客观成绩的差异更小。结论 评估委员会的建立有利于提高住院医师Milestone评估的客观性。

临床胜任力评估委员会的国际经验借鉴与实践初探

胜任力评价是胜任力导向医学教育重要的组成部分。在胜任力导向住院医师培训项目中,临床胜任力评估委员会(Clinical Competence Committees,CCCs)是其重要的组成部分。CCCs作为决策小组,定期(通常半年一次)根据住院医师的各种评估数据,遵循程序化评估原则,综合判断住院医师胜任力的成长情况,从而与住院医师项目主任一起,确定住院医师合理的里程碑评级、发展轨迹与进一步改进建议,确保住院医师规范化培训结业时,能够达到独立执业的要求。该文将借鉴国际CCCs经验与现况,介绍北京大学第一医院儿科住院医师项目CCCs的架构、职责和运行经验,讨论存在的问题,提出未来进一步改进的设想。

物理治疗专业临床实践评估反馈问卷中文版作为学生康复胜任力评估工具的研究

国内物理治疗发展时间短暂,目前初步的物理治疗课程设计主要依据世界物理治疗师联盟(World Confederation for Physical Therapy,WCPT)临床参考指南,以期提高物理治疗的教学水平,使之能得到国际认可[1]。临床实习是学生将课堂知识运用到实际工作的重要阶段,是学生走向临床岗位的重要学习阶段。

临床与咨询心理学专业人员胜任力的评估方法

基于胜任力模型的临床与咨询心理学专业人员培养与认证在过去二十年间快速发展。专业胜任力的核心要素已形成国际共识,胜任力评估在学历项目中广泛使用。督导师对受训者的表现用多维度量表打分是最普遍的评估方式,但测量学研究缺乏,且存在结构效度不明、内容冗长、宽恕偏见严重等不足,可能阻碍督导师和培训项目履行专业“守门人”的职责,损害心理咨询行业的专业质量。未来我国培训项目应使用多质多法的胜任力评估,规避评分偏见,加强态度类胜任要素的评估,加大胜任力测量研究,为我国学历制咨询师培训和职业资格认证提供依据与保障。

基于岗位胜任力的迷你临床演练测评在康复医生培训中的应用效果

近些年,随着我国康复医学蓬勃发展,临床对康复医生需求增多,对现有康复医生带教模式提出新要求。岗位胜任力是指在特定的工作岗位、环境和岗位文化中,能够达到岗位所需,并取得与之所匹配的能力和素养^([1—2])。肃省“紧缺人才项目(康复医生)”的临床教学任务,为进一步提高教学质量,规范康复医生人才培训体系,我科在现有的迷你临床演练测评(Miniature clinical examination,Mini-CEX)基础上,通过对病史采集、体格检查、人文关怀/专业度、临床判断、咨询沟通技能、组织效能和整体临床能力七大板块内容进行改良,以医疗面谈、功能评估、康复计划、人文关怀、沟通能力、组织效能和整体适应新七大板块作为改良版迷你临床演练评测(modified scale of Mini clinical evaluation exercise,modified Mini-CEX)进行临床评估。

迷你临床演练评估的教学查房对手术室规培护士岗位胜任力的影响

目的:探讨基于迷你演练评估的教学查房对提高手术室规培护士岗位胜任力的效果。方法:选择2021年12月—2022年12月在聊城市人民医院手术室新入职规培的护士42人为观察对象,通过病区整体抽签形式将其分为对照组与干预组,轮转至我科的新入职护士对应入组。对照组20人,采取常规PPT课件理论培训及工作坊现场示范操作培训;干预组护士22人,在对照组的基础上增加基于迷你演练评估的教学查房。出科时以手术室器械及巡回护士实际工作能力评价表、理论及操作成绩作为考核方法,评价两组护士培训后的岗位胜任力。结果:培训后干预组器械护士及巡回护士实际工作能力优良率占比(95.45%、90.91%)明显高于对照组(75.00%、70.00%),差异有统计学意义(P<0.05);出科理论及操作成绩比较,干预组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:实施基于迷你演练评估的教学查房可以提高手术室规培护士的器械与巡回工作能力,提高理论及操作考核成绩。

胜任力导向的Mini-CEX和DOPS在骨科住院医师规范化培训中的应用研究

目的评估应用胜任力导向的迷你临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)和操作技能直接观察评估(direct observation of procedural skills,DOPS)在骨科住院医师规范化培训中岗位胜任力提高的效果。方法将2020年8月至2023年7月在华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科住培基地进行住院医师规范化培训的46名住院医师,随机分为试验组和对照组,每组23例。两组教学方法相同,试验组采用胜任力导向的Mini-CEX和DOPS形成性评价和终结性评价方法,对照组单纯采用终结性评价方法。通过年度理论考核,包括基础理论考试及临床技能操作,比较两组住院医师的临床综合能力;通过Mini-CEX和DOPS评估比较试验组培训前后的评分。结果试验组住院医师在年度考核中的技能考核成绩和总成绩均高于对照组(P<0.05),两组的理论考核成绩无显著性差异(P>0.05)。试验组培训后Mini-CEX考核在医疗面谈、体格检查、人文素养、临床判断、沟通技能、组织效能、整体表现7项核心能力评分上均有显著改善(P<0.05)。试验组培训后DOPS考核在人文素养、相关知识、准备工作、病人安全、技术能力、无菌观念、后期管理7项核心能力评分上均有显著改善(P<0.05)。结论胜任力导向的Mini-CEX和DOPS的形成性评价有助于提高骨科住院医师的临床综合能力及岗位胜任力。

基于一致性评分量表评估医学生临床胜任力

目的胜任力导向医学教育已引起越来越多的关注和投入,然而其评估方法一直是本科医学教育的一大难题,尤其在内容相对抽象难懂的神经内科。文章实践性地通过老师和学生评分的一致性来初步评估医学本科生对神经内科实践的临床胜任力。方法研究通过神经病学特点,结合国外对该学科临床胜任力评估实践,制定一致性评分量表,通过对2019年9月—2020年1月在医院神经内科见实习的浙江大学医学院本科生102名及其带教老师同时独立地完成接诊新患者的评估,采集他们对定位、定性、诊断、鉴别诊断、辅助检查和治疗原则方面的一致性评分数据。结果与带教老师的评估结果相比,本科生总体一致性评分差异具有统计学意义(P<0.05),在各个评估领域一致性评分差异具有统计学意义(P<0.05);在疾病定性和鉴别诊断领域中,实习生的一致性评分明显高于见习生(P<0.05)。结论通过一致性评分量表来客观评估医学本科生的神经内科胜任力,以期更有针对性地促进本科生的临床实践训练,也可能为本科生的胜任力评价提供了一个有效的评估工具。

基于临床胜任力的健康评估实验课改革效果探讨

目的探讨提升护生理论与实践相结合的能力,培养学生的临床胜任能力的健康评估实验课教学改革。方法本研究整群抽取某护理学院2017级护理专业本科生,随机分为教改组和对照组,比较两组间差异有无统计学意义。结果教改组学生在上课满意度、自主学习能力、表达能力、操作能力、评判性思维、理论成绩、实验成绩方面显著好于对照组;专升本班教改组在上课满意度、自主学习能力、表达能力、评判性思维、理论成绩、实验成绩方面显著好于普通本科班教改组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论新的教学方法能显著提高学生综合能力。

基于翻转课堂模式的护理查房在中医规培护士岗位胜任力中的应用

目的:探索基于翻转课堂模式的护理查房在提高中医规培护士岗位胜任力中的应用效果。方法:将165名外科轮科的规培期护士按照查房模式的不同分为对照组87名和改革组78名。对照组采用常规方式查房,改革组采用基于翻转课堂的中医护理查房。方案实施结束后比较2组改良版中医护理迷你临床演练评估表评分,以及规培护士和指导带教老师满意度评分。结果:改良版中医护理迷你临床演练评估表及规培生满意度、带教老师满意度评分表有效回收率均为100%。改革组床边护理问诊与专科体查、健康咨询与宣教、护理诊断(问题)、护理计划与实施、中西医护理思维与方法、人文关怀、组织效能、整体胜任力等评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组背景知识与病例报告评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。改革组规培护士、带教指导老师满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于翻转课堂模式的护理查房有助于提高中医规培护士的岗位胜任力和多项综合能力,并且规培护士和带教老师对此满意度更高。

临床教学中全科住院医师胜任力在内科的评估指标研究

目的:探讨临床教学中全科住院医师胜任力在内科的评估指标,进一步提高全科住院医师的胜任力。方法:选取2017年9月-2020年8月在沈阳医学院附属中心医院全科学住培基地接受住培的58名全科住院医师为研究对象,根据住院医师的不同年级将其分为两组,对照组为规培2年以下的全科住院医师(共25人),观察组为规培2年以上的全科住院医师(共33人),两组规培人员均采用电子化试题库和季度考核、轮转病例登记系统考核、不定期日常临床工作抽样评估、客观结构化临床考试和核心胜任力评估,对全科医师的职业素养、医学知识、操作技能、患者照护、沟通合作和院后随访6个方面进行评分,评估出两组全科住院医师不同的核心胜任力。结果:对照组职业素养评分为(3.7±0.8)分,医学知识评分为(3.5±0.6)分,操作技能评分为(3.8±0.7)分,患者照护评分为(3.5±0.4)分,沟通合作评分为(3.9±0.6)分,院后随访评分为(3.3±0.5)分;观察组职业素养评分为(4.7±0.3)分,医学知识评分为(4.6±0.4)分,操作技能评分为(4.8±0.2)分,患者照护评分为(4.5±0.4)分,沟通合作评分为(4.6±0.3)分,院后随访评分为(4.5±0.4)分,观察组明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:职业素养、医学知识、操作技能、患者照护、沟通合作和院后随访是评估全科住院医师胜任力的重要评估指标,值得推广应用。

以临床胜任力培养为导向的病例讨论教学在麻醉专业临床实习的应用研究

目的探讨以临床胜任力培养为导向的病例讨论教学在麻醉专业临床实习中的应用效果。方法选取在内蒙古自治区人民医院麻醉科实习的40名本科生为研究对象,采用随机数表法将其分为病例讨论组和传统教学组,每组20名。病例讨论组对所选病例的资料进行完善,通过文献查询相关资料后,由带教老师引导采取小组讨论的方式进行教学,并撰写讨论报告。传统教学组采用常规教学方式,以带教老师授课为主。实习结束后,分别对两组进行理论及操作的考核,采用改良版麻醉迷你临床演练评估量表来评估医学生临床胜任力。结果病例讨论组出科理论成绩(84.35±6.85)分,高于传统教学组的(78.85±6.68)分;病例讨论组在术前访视、术前准备、麻醉操作、术中管理及沟通能力等方面的评分均高于传统教学组;通过自评,病例讨论组对病例讨论教学模式的满意度高于传统教学组,尤其在提高自主学习兴趣及能力、提高学习的广度及深度、提高科研兴趣及能力等方面,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论以临床胜任力培养为导向的病例讨论教学在麻醉专业临床实习中能够提高医学生的理论考试成绩,有助于提升麻醉专业医学生的临床胜任力,提高医学生自主学习能力,培养科研兴趣与能力,取得了良好的教学效果。

360度评估在超声临床博士后胜任力评价中的应用

探索超声临床博士后核心胜任力的360度评估方法,以补充完善超声临床博士后评价反馈体系。方法根据住院医师核心胜任力要求,结合超声专业特点,制定出适用于超声住院医师的临床胜任力360度评价体系,并在北京协和医院第1批超声临床博士后中开展临床实践。将3位超声临床博士后3年的动态评估结果进行对比分析,探讨该评价体系的评估效果。结果3位超声临床博士后的总体胜任力评分较高,并呈逐年上升趋势,同时各核心胜任力评分逐渐平衡,提示经过3年培训,6大核心胜任力逐渐完善并全面发展,符合教学规律。另外,评估结果显示各博士后的临床胜任力有共性特征,又表现出个性化特点。结论超声专业临床胜任力360度评估体系能够多方面的评估超声临床博士后的核心胜任力,可作为临床博士后评价反馈体系的有效组成部分,也值得在超声住院医师规范化培训中进行尝试和推广。

以岗位胜任力为导向的护理实习生临床带教模式实践

目的探讨以岗位胜任力为导向的临床带教模式在护理实习生中的应用效果。方法 85名护理实习生随机分为对照组42名和干预组43名。对照组采用传统带教模式进行实习带教,干预组在对照组基础上采用以岗位胜任力为导向的新型带教模式。对比2组护理实习生的理论成绩、操作成绩及综合技能考核评价。结果干预组理论成绩评分、操作成绩评分以及综合技能考核评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论以岗位胜任力为导向的临床带教模式能提高护理实习生的临床实践能力。

Mini-CEX对医学生岗位胜任力的影响

目的探讨在神经内科临床实习的高年级本科医学生教学中应用迷你临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)模式对于提升其岗位胜任力的影响。方法研究选取郑州大学第二附属医院神经内科高年级本科实习生80名作为研究对象,实习阶段为2020年5月—2021年12月,根据随机数表法分为观察组和对照组各40名。对照组采用传统教学方法,观察组采用Mini-CEX教学法,两组教学结束后,均采用客观结构化临床考试(OSCE)对两组医学生进行临床能力及理论知识考核,随后学生和教师同时填写反馈调查问卷,如实反馈对两组学生教学和考核效果的满意度。结果观察组40名学员通过迷你临床演练评估考核,在各个方面得分均有所提高,岗位胜任力得到显著提升,与实习初期相比,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,学员提升最大的方面表现在体格检查、整体临床能力,其次是治疗方案、临床诊断。其次,与对照组学员相比,用Mini-CEX的学员考核成绩高于传统教学方式的学员,差异有统计学意义(P<0.05);此外,对照组带教老师对于教学效果的满意度和学员对于教学效果的评价普遍都低于观察组。结论Mini-CEX运用于高年级本科生神经内科实习培训中,能显著提高学生的临床岗位胜任力,提高医学生的临床综合能力,有助于提高本科实习教学质量。

Mini-CEX在医学本科生呼吸内科临床实习中的应用

目的探讨迷你临床演练评估(mini clinical evaluation exercise,Mini-CEX)在医学本科生呼吸内科临床实习中的应用及价值。方法选取2019年1月至2020年1月同济大学医学院50名到上海市肺科医院呼吸内科临床实习的医学本科生,通过Mini-CEX对其进行考核,每名医学本科生接受3次考核。结果经过Mini-CEX考核,医学本科生各项临床能力均明显提高,末次Mini-CEX各项测评项目成绩显著高于初次,差异有统计学意义(P<0.05),教师和医学本科生对150次Mini-CEX考核满意度均达90%以上。结论Mini-CEX是一种简单易行、效果显著的医学教学方法,值得在医学本科生呼吸内科临床实习中应用。

工作场所评估在住院医师规范化培训中的应用

目的为观察住院医师规范化培训(简称"住培")过程中的临床胜任力并给予反馈,进行基于多学科病例讨论的工作场所评估。方法2021年8—12月,选择耳鼻咽喉头颈外科出院病例中1例扁桃体癌术后的典型案例,请19名参与住培的住院医师整理病史及所有临床资料进行汇报交流,邀请权威放射肿瘤科专家作为评估者,运用病例讨论工作场所评估工具,针对住院医师对于该病例的诊治过程中表现出的临床胜任力进行评价,并在会后进行复盘总结。结果住院医师在"诊断技巧与相关临床知识""临床判断""病历记录"项目上最常见被评价为"待发展",分别是73.7%、57.9%、36.8%。住院医师在复盘过程中反思了其在病例讨论过程中所暴露的不足,激发了其进一步提升临床胜任力的驱动力。结论基于病例讨论的工作场所评估有助于筛选出有待发展的胜任力目标,所呈现的典型病例、评价工具以及复盘,可以为放射肿瘤科、耳鼻咽喉头颈外科的住院医师规范化培训提供参考。

护理版迷你临床演练评估提高胸外科低年资护士岗位胜任力的效果评价

目的探讨护理版迷你临床演练评估(Mini-CEX)提高胸外科低年资护士岗位胜任力的效果。方法采用方便抽样法,选取2020年7月—2021年7月武汉大学中南医院45名胸外科低年资护士为研究对象,于2020年成立胸外科护士岗位胜任能力考核小组,制订各岗位准入与进阶要求,完善各病种护理质控标准,运用护理版Mini-CEX对胸外科低年资护士进行调查,评估护士临床综合能力,并根据反馈结果调整培训方案。干预前后测评护士自我效能、岗位胜任力、护理版Mini-CEX量表得分。结果项目实施前后胸外科低年资护士自我效能得分分别为(25.20±2.74)、(32.36±2.99)分;岗位胜任力得分分别为(64.26±2.57)、(75.27±2.02)分;护理版Mini-CEX评分分别为(50.04±5.38)、(73.40±3.52)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论运用护理版Mini-CEX能有效提高胸外科低年资护士的岗位胜任能力,对提高护理质量、保障患者安全有一定的意义。

以360度评估为主的综合评估是保证住院医师规范化培训质量的关键

目的本研究旨在探索以360度评估为主的综合评估在住院医师规范化培训中的应用价值,为提高住院医师规范化培训质量、推广有效的临床教学评估手段提供依据。方法运用中国医师协会360度评估系统对武汉普爱中美全科项目住院医师、临床师资进行评估,收集分析了自2017年以来共计20个月的数据资料。结果360度评估耗时短,超过87%的带教医师在10 min内即可完成一份评估问卷,接受度高;非医学知识类临床胜任力的评估在全部评分中的比重占近2/3且对医学知识的评价与执业医师考试结果显示出正相关;根据住院医师的反馈,带教医师教学能力的10个指标上普遍有所提高。结论360度评估可操作性好,实现了对多方面核心胜任力的全方位覆盖,体现了系统的“保底”而非“拔优”的特点和纠偏功能,对师资带教水平及培训基地教学质量能够起到监督和促进作用。以360度评估为主的综合评估体系对提高和保障住培质量有重要意义。

迷你临床演练评估在提高护理学专业实习学生岗位胜任力中的应用

目的 探讨将迷你临床演练评估（mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX）应用于护理学专业实习学生临床实践模式的应用效果,以期提高学生岗位胜任力,提高临床护理学实践教学质量.方法 选取2016年辽宁省锦州市某三甲医院120名护理学专业实习学生,随机将其分为实验组和对照组.对照组学生按照传统“师带徒”带教模式进行临床实践教学,实验组学生在传统临床实践教学模式基础上同时接受Mini-CEX教学.比较分析两组学生接受临床护理学实践教学后的综合考试成绩和岗位胜任力评分.结果 实验组学生综合考试成绩高于对照组学生.实验组学生在岗位胜任力7个维度上的评分均高于对照组学生.结论 Mini-CEX有助于提高护理学专业实习学生的岗位胜任力,应该在临床护理学实践教学中推广应用.