我国牛源金黄色葡萄球菌耐药现状及药敏检测方法探讨

为调查我国牛源金黄色葡萄球菌的临床耐药现状,对2009年以来新疆、浙江、山东、内蒙古和上海五省区不同地方分离的120株金黄色葡萄球菌用纸片扩散法进行临床药敏试验。结果显示,新疆分离株对红霉素、克林霉素、青霉素、复方新诺明、多西环素、四环素耐药,22%的菌株对头孢西丁耐药,43%的对氯霉素耐药,64%的对环丙沙星耐药,58%的对庆大霉素耐药;其它4地区分离株耐药情况更为严重,除头孢西丁以外,对其它9种抗生素均耐药。对菌株的多重耐药情况分析发现,新疆分离株中对5种以上抗生素耐药的占86.1%,对10种抗生素完全耐药的占17.4%;而内地分离株的数据为100%和38.2%。此外,在试验中鉴定出33株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,新疆19株,占新疆菌株的22.1%,内地四地区14株,占内地分离株的41.2%。结合2005~2009年间发表的相关耐药数据的分析结果,研究显示,我国牛源金黄色葡萄球菌呈现多重耐药,且出现了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,并在不同地区分离株中占有一定的比例;研究还发现,新疆分离株与浙江、山东、内蒙古和上海四地分离株的耐药情况有较大差异。此外,在整理药敏试验资料时,发现在金黄色葡萄球菌药敏试验中,药物的选择没有遵循选药规则,试验操作不规范和试验结果的报告不规范等问题,对此提出一些探讨性建议,供试验人员参考。

下呼吸道不动杆菌感染的临床特征及耐药分析

目的了解下呼吸道不动杆菌感染的临床特征及耐药分析。方法对52例下呼吸道不动杆菌感染患者的临床特征、病原菌的构成、药敏结果进行分析。结果下呼吸道不动杆菌感染患者均有较严重的基础性疾病。多数患者免疫力低下,年龄较大,住院时间较长。药敏试验表明头孢哌酮/舒巴坦敏感率达到86.5%,其次为左旋氧氟沙星、替卡西林/克拉唯酸、亚胺培南、环丙沙星、头孢吡啶、头孢他啶也有相当敏感,而头孢曲松、氨曲南、庆大霉素、头孢噻肟、复方新诺明等常用抗菌素耐药率高。结论治疗临床疑是不动杆菌感染时,必须尽快做细菌培养及药敏试验,尽量减少经验性用药,才能更有效控制该菌所致各种感染。

新疆牛源金黄色葡萄球菌抗菌素敏感性调查

[目的]了解新疆奶牛乳房炎中金黄色葡萄球菌的药物敏感性情况,为该病治疗的临床用药提供参考。[方法]2009年以来对乌鲁木齐市、昌吉、呼图壁、奎屯、伊犁和库尔勒6地区16个奶牛养殖场乳房炎奶样分离金黄色葡萄球菌,用纸片扩散法进行抗菌素敏感性检测。[结果]共分离143株金黄色葡萄球菌,临床药敏试验显示,新疆70%以上分离株对红霉素、青霉素、复方新诺明、多西环素、四环素耐药,40%的菌株对氯霉素、环丙沙星和庆大霉素耐药;并且67.1%菌株同时对5种以上抗菌素耐药,10.5%的菌株对所测试的10种抗菌素耐药。此外,发现了19.6%的牛源耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。[结论]新疆奶牛乳房炎病例中的金黄色葡萄球菌对当前临床上允许使用的多种类型的抗菌素呈现严重的多重耐药,使用抗菌素进行奶牛乳房炎的防治难以取得理想的疗效。这类菌株的存在和蔓延将对新疆奶牛养殖业的健康发展和奶制品的安全构成威胁,建议在选择奶牛乳房炎治疗的抗生素时,应以流行菌株的耐药性为依据。

我国部分省区牛源金黄色葡萄球菌抗菌药物敏感性调查

为调查我国奶牛乳房炎奶样中金黄色葡萄球菌的药物敏感性情况,以便为该病的临床用药提供参考,本试验采用纸片扩散法对从北京、山西、内蒙古、新疆、浙江5省区奶牛乳房炎奶样中分离的148株金黄色葡萄球菌进行了抗菌药物敏感性检测。北京、山西、内蒙古分离株的临床药敏试验显示,所有菌株对头孢西丁、多西环素、四环素敏感或中介,对红霉素、克林霉素、青霉素、复方新诺明严重耐药,对氯霉素、环丙沙星和庆大霉素的敏感性有地域性差异,66%～100%的菌株同时对3种以上的抗菌药物耐药;新疆86株分离株和浙江20株分离株的临床药敏试验显示,所有菌株除对红霉素、克林霉素、青霉素、复方新诺明耐药外,对多西环素和四环素完全耐药,86%以上的分离株对5种以上抗菌药物耐药,同时还发现头孢西丁耐药株。调查结果显示,5省区乳房炎奶样中的金黄色葡萄球菌除对头孢类(头孢西丁)敏感外,对其他类型抗菌药物均存在一定程度的耐药,尤其对大环内酯类(红霉素)、林可胺类(克林霉素)、青霉素类(青霉素)、磺胺类(复方新诺明)抗菌药物严重耐药,对3～5种以上不同类型抗菌药物的多重耐药也较为普遍。调查表明,牛源性金黄色葡萄球菌耐药性的广泛存在将对金黄色葡萄球菌性奶牛乳房炎的抗菌药物治疗形成严重挑战。

杭州地区结核分枝杆菌利福平耐药基因突变特征分析

在全球范围内，结核分枝杆菌耐药率不断上升，高耐药率和耐多药菌株不断出现和传播，对化疗疗效及结核病流行产生很大影响。利福平（RFP）作为一种主要的抗结核药物，若对其耐药常常导致化疗失败，因此快速检测RFP耐药菌株对了解细菌耐药性具有较大意义。现笔者根据临床药敏试验结果，收集了经临床分离的RFP耐药菌株，通过PCR扩增rpoB基因的核心位点，进行DNA直接测序，以期了解杭州地区耐利福平结核分枝杆菌rpoB基因的突变特征。报道如下。

新疆塔额垦区羊源大肠杆菌抗菌药物敏感性调查

对塔额垦区6个团场的15个羊养殖场(户)采样并分离大肠杆菌,用纸片扩散法进行抗菌药物敏感性检测。结果共分离76株大肠杆菌,临床药敏试验显示,67.1%的菌株对5~10种的抗菌药耐药,32.9%的菌株对10种以上的抗菌药物耐药,无完全耐药菌株,其中,164团分离株的耐药情况较严重,61.5%的菌株对10种以上的抗菌药物耐药,161、165、168与170的情况稍好。塔额垦区规模化养殖场中的羊源大肠杆菌对当前临床上允许使用的多种类型抗菌药物呈现一定程度的耐药,尤其是对临床中使用较多的青霉素、阿莫西林等耐药,这种耐药性的产生将对大肠杆菌病的抗菌药物治疗形成严重挑战,应选择性地使用抗菌药物,避免乱用、滥用抗菌药物,建议以流行菌株的耐药性为依据开展临床治疗。

细菌性传染病

小儿暴发性流行性脑脊髓膜炎发病特点及预后相关因素分析；新生儿败血症时血清心肌酶变化分析；新生儿败血症病原菌与临床药敏试验的分析；上海市母产前发热与早期新生儿败血症临床多中心研究；新生儿败血症主要病原菌及其耐药分析。