基于ADDIE模型的临床营养进修学员规范化培训课程设计与实践

临床营养进修学员培训是提高临床营养从业人员营养诊疗能力的重要方式之一。鉴于进修学员专业背景、临床工作时间以及进修目标差异大,科学化、规范化和同质化的进修培训方案是培训效果的重要保障。总结“分析(Analysis)—设计(Design)—开发(Development)—实施(Implementation)—评价(Evaluation)”模型(ADDIE模型)在临床营养进修学员规范化培训课程中的设计与实践,实现因材施教和因需施教,以提高进修学员培训质量。

“规范化优质服务临床营养专科单元”在神经内科的临床应用效果分析

探讨分析“规范化优质服务临床营养专科单元”在神经内科病房的临床应用效果。方法 2014 年12 月 ~2015 年 12 月,我院就诊神经内科患者中随机抽取360例,随机分配至两个组别中,均分入180例。对照组行常规神经内科治疗,观察组增加规范化临床营养优质服务;满意度、病情缓解率行观察、比较。结果 观察组患者、对照组患者,满意度、病情缓解率等均显示观察组略高,数据经由统计学软件计算,有差异(P<0.05)。结论 “规范化优质服务临床营养专科单元”方式对神经内科患者实施干预,患者身体营养状况可于干预后提高,满意度良好。

规范化营养支持治疗在临床中的应用——医学研究生的新知识拓展

营养支持被誉为20世纪70年代后医学上的一大进展,已成为临床治疗中一种重要的治疗方式。其目的不仅是单纯地补充能量和氮源,更重要的是维持细胞正常代谢和机体基本生理功能,促进患者康复。随着对机体正常或疾病状态下代谢研究的不断深入,临床营养支持治疗的方法、理论与应用也不断更新.

临床营养支持的规范化应用

临床营养支持是指通过消化道以内或以外的各种途径及方式为患者提供全面、充足的机体所需的各种营养物质，以达到预防或纠正营养不足的目的，增强患者对疾病、创伤的耐受力，促进患者康复。根据其输注途径，分为肠外营养（PN）和肠内营养（EN）。1968年Dudrick和Wilmore报道通过锁骨下静脉穿刺的方法放置腔静脉导管，进行PN，是现代临床营养的开端，利用其特殊的优势，拯救了无数危重症患者的生命。2001年16版Sabislon外科教科书将营养支持与抗生素的发展、麻醉学的进步、重症监护与器官移植等并列入20世纪的医学进展，显示出临床营养在现代医学中的重要作用。经过40年的不断进步，临床营养早已从外科深入到消化、肿瘤、神经、呼吸等临床各个专业，步入循证应用和多学科发展的年代。

个体化规范化全肠外营养的临床应用研究

全肠外营养(TPN)是临床营养支持治疗的重要组成部分,是目前肠功能衰竭及危重患者治疗中必不可少的措施之一。医师应根据患者的个体差异和不同的生理病理需求为其制订个体化的配方。本文对TPN各组分的配比模式、营养素的选择、个体化原则、配制及应用注意事项等作一综述,以期为TPN的临床合理用药提供参考。

浅谈临床营养师专科规范化培训

临床营养师专科规范化培训是临床营养学教育工作改革的重要内容，是培养高素质临床营养专业人才、提高临床营养医疗水平的极为重要又不可缺少的学习阶段。目的是通过规范化培训使临床营养师掌握临床营养治疗所必需的基础理论和实践技能。我国临床营养师专科规范化培训尚属起步阶段，目前全国仅四川大学华西临床医学学院／华西医院开展了此项工作。本文着重探讨临床营养师专科规范化培训的必要性、发展现状及我院开展此项工作期间所取得的成果，以摸索出一套符合中国国情的临床营养师专科规范化培训模式。

PBL结合CBL教学法在器官移植科住培医生临床营养教学中的应用

目的探讨以问题为基础的教学法(PBL)结合以案例为基础的教学法(CBL)在器官移植科住院医生规范化培训(以下简称住培学员)临床营养教学中的应用效果。方法将60名住培学员随机分为实验组和对照组,每组30名。对照组采用常规规培带教方法,实验组采用PBL结合CBL教学法规培带教,比较两组住培学员的理论成绩、临床综合能力、总成绩及教学满意度,并评价两种教学方法的应用效果。结果实验组住培学员的理论成绩、临床综合能力及总成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组住培学员对教学的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在器官移植科住院医生规范化培训临床营养教学中联合应用PBL和CBL教学法,可提高住培学员的临床实践能力和理论成绩,提高教学满意度。

住院医师规范化培训开展临床营养学教育的必要性

目的通过对我院住院医师规范化学员进行调查,了解规培医师的营养知识状况,阐释住院医师规范化培训设置临床营养学课程,加强临床营养学教学的必要性和可行性,为住院医师规范化培训的临床营养学课程设置提供依据。方法采用问卷调查方式进行调查,问卷采用自填调查表方式。结果大部分学员在规范化培训中未接受营养相关教育,营养知识缺乏。结论住院医师规范化培训是临床医师提高诊断和治疗能力的必要阶段,也是临床医学人才成长的特有阶段。建议运用多种教学手段,结合实际工作对规培学员开展临床营养教育,对于提高卫生人才水平,提高医疗工作水平具有极其重要的意义。

规范化营养治疗流程在危重症颅脑损伤患者中的应用效果

目的:探讨规范化营养治疗流程在危重症颅脑损伤患者中的应用效果。方法:选取2016年1月至2019年3月扬州大学附属医院收治的9 6例危重症颅脑损伤患者,按照入院时间先后分为对照组与观察组,每组48例。对照组患者予以常规营养治疗,观察组患者则予以实施规范化营养治疗流程。护理干预2周后,分别对两组患者的营养状况、炎症状态、康复情况以及并发症情况进行比较。结果:1)观察组患者的血清血红蛋白(haemoglobin,Hb)、白蛋白(albumin,ALB)、前白蛋白(prealbumin,PAB)水平均显著高于对照组,而正氮平衡时间显著较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);2)观察组的血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、淋巴细胞计数(lymphocyte count,TLC)水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);3)观察组患者的并发症发生率(6.25%)显著低于对照组(22.92%),差异有统计学意义(P<0.05);4)观察组患者的格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Score,GCS)明显高于对照组,肛门排气时间、平均住院时间以及病死率均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对危重症颅脑损伤患者实施早期的规范化营养治疗,能够有效改善患者机体营养状态、炎症状态,促进预后,并减少并发症的发生,值得在临床上广泛推广。

规范化营养治疗在胃癌围手术期病人中的应用效果观察

研究规范化营养治疗应用于胃癌术后护理的效果。方法:选择2018年1月到2020年5月本院收治的88胃癌手术患者作为研究对象,依据不同护理方式分成实验组与对照组,每组44例,对照组患者采用常规护理模式,实验组患者采用规范化营养治疗,对比两组患者的临床护理效果。结果:实验组患者护理满意度高于对照组,,P<0.05。结论:对胃癌术后患者进行规范化营养治疗,患者在饮食方面的依从性得到有效提高,从而改善患者的营养状况,提高临床治疗效果。

“危重新生儿营养支持规范化研究”取得的重要成果

经过1年多时间的起草与反复修订，我国首部《新生儿营养支持临床应用指南》（以下简称《指南》）日前编制成功。这是由我院蔡威教授领衔的国家“十五”科技攻关课题“危重新生儿营养支持规范化研究”取得的重要成果之一。

规范化护理对肺癌患者放疗后营养状况及护理满意度的影响

评估肺癌放疗期间行规范化护理的价值。方法 纳入32例肺癌放疗患者,入选后均抽签分组,有规范组、一般组,各组别内涉及样本量均是16例,前者落实规范化护理,后者落实一般化护理,此项研究在2019年7月-2022年7月落实,评估营养状态,检测免疫指标,观察心理状态,调查护理满意度。结果 护理前检测各组别的Hb、PA、ALB等指标,规范组指标和一般组无差异,P>0.05。护理后检测各组别的Hb、PA、ALB等指标,规范组指标高于一般组,P0.05,有差异。护理前检测各组别的CD3+、CD4+、CD8+,规范组指标和一般组无差异,P>0.05。护理后检测各组别的CD3+、CD4+、CD8+,规范组指标高于一般组,P0.05,有差异。护理前评估各组别的HAMA、HAMD,规范组指标和一般组无差异,P>0.05。护理后评估各组别的HAMA、HAMD,规范组指标低于一般组,P0.05,有差异。规范组护理满意度高于一般组,P0.05,有差异。结论 规范化护理的营养状态改善效果好,能提高肺癌放疗护理满意度,且能改善各肺癌患者心理状态,增强肺癌患者机体素质。

CBL结合PBL教学法在全科住培外科营养教学中的应用

全科医师的住培是面向基层医院输送人才的临床教学,外科围手术期营养在医疗实践中的作用日益受到重视,但是临床医学教学的开展还处于起步探索阶段。面对全科医师的培养目标以及落实《“健康中国2030”规划纲要》,西安交通大学医学院第一附属医院老年外科联合营养科,对全科住培学员进行了围手术期临床营养教学,并在教学过程中开展了一些积极的改革与探索,提出了以案例为基础的教学法(case-based learning,CBL)和以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)。文章围绕CBL结合PBL教学法在临床营养教学中的应用,分别叙述了CBL结合PBL教学法在围手术期临床营养教学中的必要性,以及CBL结合PBL教学法在临床营养的应用方式,最后阐述了CBL结合PBL教学法在临床营养教学中的效果评价。

山东省立医院:规范特医食品,打造营养院区

特医食品是国民营养的重要一环,对其进行规范化、标准化、精细化管理,才能使特医食品发挥出应有的效用。近日,山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)特医食品规范化应用启动会在中心院区、东院区分别举行。该院临床营养科业务骨干举办了多场宣讲活动,各临床科室代表共计100余人参加。

CDTM模式应用于肿瘤营养规范化治疗的随机对照研究

目的:评价合作药物治疗管理(CDTM)模式在肿瘤营养规范化治疗中的临床应用效果。方法:取亳州市人民医院肿瘤营养不良患者90例,随机分为2组,每组45例。对照组采用五阶梯营养治疗法,干预组在对照组的治疗基础上联合CDTM模式干预。比较2组肿瘤患者综合营养(PG-SGA)评分、总热量及蛋白质摄入量、生活质量(QOL)评分、不良反应发生率、住院时间以及营养治疗成本。结果:治疗后,2组PG-SGA评分均较治疗前减少(P<0.01),且干预组PG-SGA评分低于对照组(P<0.01);2组首日总热量及蛋白质摄入量比较差异无统计学意义(P>0.05),但干预组蛋白质摄入量高于对照组(P<0.05);治疗后,2组QOL评分均显著高于治疗前(P<0.01),且干预组高于对照组(P<0.01);治疗后干预组恶心、呕吐、腹胀、腹泻不良反应发生率均低于对照组(P<0.05),头晕、乏力、皮疹、感染不良反应发生率2组差异无统计学意义(P>0.05);住院天数、住院总费用、检查费用、总药物费用2组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:CDTM模式应用于肿瘤营养规范化治疗有助于改善患者的营养状态,提高患者生活质量,降低不良反应发生率和住院成本,在肿瘤营养规范化治疗药学服务过程中发挥积极的作用。

静脉药物配置中心在临床应用中的体会

所谓的静脉药物配置中心（Pharmacy Intravenous Admixture Services，PIVAS）是指要符合国际标准，依据药物特性设计的操作环境下，由受过培训的药剂人员严格按照程序进行，包括全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等药物配置，为临床医疗提供优质服务，是集临床与科研为一体的机构。

自制营养液标签的设计与应用

在临床营养工作中,每天需要为营养支持的患者配制大批量的营养液,再分装在营养制剂小瓶里,手写标签贴于小瓶上,工作忙碌而繁琐,偶尔会出现差错,写错了瓶签,存在着一定的安全隐患。为此,2014年我院设计了一种固定格式的标签,贴于营养制剂小瓶上,用于配制、储存、分发,避免营养液混淆,达到了安全、高效的目的,方便了临床营养液管理轻松、分发正确、确保信息正确无误,提高了应用安全性。现报道如下。

特殊医学用途配方食品(FSMP)临床管理专家共识(2021版)

特殊医学用途配方食品(food for special medical purpose,FSMP)是为了满足进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱或特定疾病状态人群需要的一种配方食品。《国民营养计划(2017-2030)》中临床营养行动提出推动FSMP的规范化应用。FSMP在医院的规范化应用是当前临床营养管理工作关注的重点之一。由于我国FSMP发展起步较晚,还存在相关法规和政策有待完善、临床应用经验较为缺乏等诸多问题,国家卫生健康委医院管理研究所委托临床营养项目专家工作组,组织相关领域专家,在充分分析国内外相关文献、行业政策及制度规范的基础上编写适用于医疗机构的FSMP临床管理专家共识。本共识从总则、组织架构和职责、FSMP管理、FSMP临床应用规范、推荐意见、结语6个方面进行介绍,以进一步规范医院内FSMP的临床应用和管理,促进FSMP的营养治疗价值最大化。

当代临床营养治疗的挑战与机遇

近年来,临床营养领域在营养风险筛查及营养制剂的发展方面有了很大进步。临床营养实践的规范化以及操作指南的制定等方面均取得了巨大进步,提升和拓展了营养支持的理念。但是,临床营养实践和研究仍然面临各种挑战,前进的步伐缓慢,应该引起高度关注。