颈椎病临床评价量表的信度与效度研究

目的 制定一种对颈椎病患者的症状、体征和功能状态进行临床评估的临床评价量表(CASCS) ,并探讨其在颈椎病临床评价中的信度及效度。方法 对 92例颈椎病患者 (实验组 )应用CASCS与Vernon颈椎残障指数量表 (NDI)进行信度、效度和敏感度分析 ,同时应用CASCS对 2 0例正常人 (对照组 )进行评测。并对颈椎病患者康复治疗前、后的CASCS评测结果进行对比分析。结果 CASCS总积分与各条目积分间的组内相关系数 (ICC)为 0 .78～ 0 .99,信度系数Cronbachα为 0 .84。该量表与NDI有较好的相关性(r =0 .76,P <0 .0 1)。康复治疗前 ,颈椎病患者与正常人的CASCS评价结果间有极显著性差异 (t =14 .76,P <0 .0 1)。颈椎病患者康复治疗前、后的CASCS评测结果间有极显著性差异 (t =2 1.0 3,P <0 .0 1)。结论 CASCS具有较高的信度、效度和敏感度 ,是临床评价颈椎病的一种客观。

护理临床实习环境评价量表的编制及信效度检测

目的结合临床护生实际实习状况研制科学、客观的护理临床实习环境评价量表,为评价护理临床实习环境提供量化工具。方法应用文献检索分析法、专题小组讨论法及专家咨询法制定量表;采取整群抽样法抽取某三级甲等综合性医院184名护理实习生进行问卷调查,检验量表的信度和效度。结果终量表包含教学方法、老师素质、学习机会、人际关系、工作氛围及组织支持6个维度共30个条目;量表6个维度内部一致性信度Cronbach′sα系数为0.83-0.91,量表总体Cronbach′sα系数为0.96;6个公因子累积贡献率达73.37%;各维度之间相关系数为0.48-0.66,各维度与总分之间相关系数为0.83-0.86;集合效度相关系数为0.56-0.84,区分效度相关系数为0-0.46。结论该量表具有较好的信度和效度,达到了量表编制要求,可以从整体上测评护理临床实习环境情况。

临床护理教师教学评价量表的比较分析

目的对5个临床护理教师教学评价量表进行比较分析,为合理选择护理临床带教质量评价工具及相关研究提供参考。方法采用文献回顾和比较研究的方法,对纳入的临床护理教师教学评价量表的维度、条目、测量性能、适用性等进行比较分析。结果共有2个英文量表和3个中文量表被纳入,5个量表的维度数为3~5个,评价内容主要有教学技巧、专业知识技能及师生关系等,各量表的测量性能均达到了可接受水平。结论现有的较为科学有效的临床护理教师教学评价工具还十分有限,量表的测量维度、具体条目数各有不同,适用性也有所差异。今后相关量表的发展还需进一步细化完善,从而为护理临床教学提供更加科学可信的测量工具,以提升护理教学质量、促进护理学科发展。

McMaster临床评定量表在中国抑郁症家庭中的应用

研究发现，抑郁症患者的家庭功能受损。临床医生对整个家庭的客观评定，结合患者的主观评定，可以对其家庭功能的损害情况进行综合判断。

临床演练评价量表在眼科实习生临床带教诊疗行为中的应用

目的探讨临床演练评价量表(Mini-CEX)在眼科实习生临床带教诊疗行为中的应用。方法便利抽样法抽取在2019-2020年我院眼科实习生100名为研究对象,通过Mini-CEX评价量表对100名眼科学专业实习生进行前、中、后期技能教学测评。结果量表总的Chronbach′s a系数为0.865,各项目的Chronbach′s a系数为0.735~0.804,各项目相关系数在0.408~0.804之间,信度良好。眼科实习生实习前期、实习中期、实习结束的问诊技巧、体格检查技巧、人文关怀/专业素养、临床判断能力、操作技能、组织技能和整体临床能力得分,差异具有统计学意义(P<0.05);眼科实习生实习前期的合格率为32.00%~62.00%,实习中期的合格率为70.00%~81.00%,实习结束的合格率为89.00%~100.00%,较实习前期的合格率和实习中期合格率均有提高(P<0.05);眼科实习生实习前期优秀率为0.00%~16.00%,实习中期优秀率为21.00%~59.00%,实习结束优秀率为51.00%~78.00%,较实习前期的优秀率和实习中期优秀率均有提高(P<0.05)。结论Mini-CEX量表能够全面客观和科学有效的反映眼科实习生的临床综合能力,积极的发挥了临床考核的导向功能,可操作性强,值得眼科临床教学中推广使用。

三维平衡正脊技术联合针刺、牵引治疗神经根型颈椎病临床研究

目的:观察三维平衡正脊技术联合针刺、牵引治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:将80例神经根型颈椎病患者按照随机数字表法分为观察组与对照组各40例。两组均采用药物、针刺和牵引疗法,观察组在此基础上联合应用三维平衡正脊技术。两组均以5次治疗为1个疗程,1个疗程结束后休息2 d再进行下个疗程,连续治疗3个疗程。比较两组治疗前、治疗3个疗程后、治疗结束2个月后的视觉模拟评分法(VAS)评分和颈椎病临床评价量表(CASCS)评分,并评价两组的临床疗效。结果:①两组治疗3个疗程后和治疗结束2个月后的VAS评分均低于治疗前(P<0.05);治疗3个疗程后,观察组的VAS评分低于对照组(P<0.05)。②两组治疗3个疗程后和治疗结束2个月后的CASCS评分均高于治疗前(P<0.05);治疗结束2个月后,观察组CASCS评分高于对照组(P<0.05)。③治疗3个疗程后,观察组和对照组的总有效率分别为94.7%、89.7%,两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三维平衡正脊技术联合针刺、牵引治疗神经根型颈椎病疗效确切,能缓解患者颈部疼痛,改善患者临床症状、体征,促进其生活、工作和社会适应能力恢复。

腹针结合颈椎弧度牵引治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效评价

目的观察腹针结合颈椎弧度牵引治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法将80例椎动脉型颈椎病患者按照随机数表法分为两组,每组40例,治疗组采用腹针结合颈椎弧度牵引法治疗,对照组予西药氟桂利嗪口服,比较两组患者治疗前后的颈椎病临床评价量表评分、颈性眩晕症状与功能评估量表评分、血流动力学等指标。结果两组治疗椎动脉型颈椎病均取得较好疗效,治疗组总有效率为92.5%,明显高于对照组的77.5%(P<0.05);治疗组治疗后颈椎病临床评价量表评分高于对照组,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后眩晕、颈肩痛、头痛、日常生活及工作、心理及社会适应方面各指标均较治疗前有明显好转(P<0.01)。结论腹针结合颈椎弧度牵引可明显改善椎动脉型颈椎病患者的眩晕、颈肩痛、头痛、日常生活及工作、心理及社会适应等症状,明显提高椎基底动脉的血流速度,其疗效与腹针结合颈椎弧度牵引改善椎基底动脉供血有关。

临床观测量表评估前的定性和定量研究

美国食品药品管理局为使用受试者报告结果(PRO)支持药物审批和产品标签颁布了行业指南,以强调通过定性研究确定临床量表内容有效性的重要性。最近,一些PRO研究人员鼓励使用混合方法确定PRO量表的内容有效性,即推荐在量表开发的认知访谈阶段中进行一项Rasch分析。Rasch是一种试题反应理论(IRT)的建模,可在PRO发展过程中用于评估和完善PRO量表。如该建模可确定某些量表项目是否覆盖了设计概念的严重性的全部范围、项目是否冗余,以及反应选项是否有用和作适当排序。这种方法的拥护者认为,认知访谈阶段的Rasch分析将有助于发现内容有效性的问题,以便在开展大规模心理测量有效性研究之前得到解决。

临床运用PLGC-PRO评价CAG患者肠上皮化生程度的相关性研究

目的:运用慢性萎缩性胃炎(CAG)患者报告的临床结局分级量化评分表,即(PLGC-PRO)量表,与CAG患者胃镜活检报告进行相关性分析,研究CAG患者肠上皮化生程度与CAG患者PLGC-PRO中5个维度的30项指标的相关程度,探讨CAG患者肠上皮化生程度与患者报告的临床结局的相关性规律。方法:于2016年1月至2017年1月,对符合病例要求的300例慢性萎缩性胃炎患者依据PLGC-PRO量表研究该病的中医症状、中医证型和证素分布等相关患病情况进行回顾性调查研究及统计分析。结果:临床中CAG患者肠上皮化生患者症状主要以食欲减退、胃脘胀满、口干、情绪易激动、气候因素为主。其中维度多表现为心理状态改变,影响较大。主要中医证型分布多为脾胃气虚证(46.7%);中医证素分布情况多为气虚(58.3%)。基本病因病机为脾胃气虚,其虚则多以气虚为主。结论:临床中CAG肠上皮化生患者症状主要以食欲减退、胃脘胀满、口干、情绪易激动、气候因素为主。新疆慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的患者,基本病因病机为脾胃气虚,其虚则多以气虚为主。故在临床中补益脾胃、健脾益气是治疗该病的重要法则。

揿针疗法联合经颅磁刺激与常规疗法治疗缺血性脑卒中后中枢性面瘫临床研究

目的:观察揿针疗法联合经颅磁刺激与常规疗法治疗缺血性脑卒中后中枢性面瘫的疗效。方法:回顾性分析202例缺血性脑卒中后中枢性面瘫患者的临床资料,按治疗方法分为A组78例、B组60例和C组64例。3组均采用药物治疗、康复训练等常规疗法,A组联合经颅磁刺激治疗,B组联合揿针疗法治疗,C组联合经颅磁刺激与揿针疗法治疗,3组均治疗4周。比较3组治疗前、治疗4周后的面神经功能分级(MHBN)情况、面神经残疾指数(FDI)评分、临床面部评价量表(FaCE)评分及患侧的瞬目反射R1、R2、R2’出波率、瞬目反射异常率。结果:治疗后,3组MHBN数据整体比较,差异有统计学意义(P<0.05);C组的面神经功能优于A组和B组(P<0.05),A组、B组MHBN数据比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组躯体功能评分、社会生活功能评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组躯体功能评分均较治疗前升高,社会生活功能评分均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组躯体功能评分均高于A组和B组,社会生活功能评分均低于A组和B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组躯体功能评分高于A组,社会生活功能评分低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组FaCE面部运动、面部感觉、口腔功能、眼睛感觉、泪液分泌评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组面部运动、面部感觉、口腔功能、眼睛感觉、泪液分泌评分均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组以上5项评分均高于A和B组(P<0.05),A组的各项评分与B组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患侧瞬目反射R1出波率比较,差异无统计学意义(P>0.05),3组患侧瞬目反射R2、R2’出波率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患侧瞬目反射R1、R2、R2’出波率均高于治疗前(P<0.05)。C组患侧瞬目反射R2、R2’出波率均高于A组和B组(P<0.05)。A组的患侧瞬目反射R2、R2’出波率与B组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患侧瞬目反射异常率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患侧瞬目反射异常率均低于治疗前(P<0.05)。C组患侧瞬目反射异常率均低于A组和B组(P<0.05)。A组的患侧瞬目反射异常率与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规疗法基础上加用揿针疗法联合经颅磁刺激治疗缺血性脑卒中后中枢性面瘫患者具有良好的临床效果,可有效减轻面神经损伤程度,改善面部功能和神经兴奋的传导,促进面神经功能的恢复,有效治疗面瘫。

针刺治疗神经根型颈椎病临床疗效与针刺深度的关系

目的观察针刺治疗神经根型颈椎病的临床疗效与针刺深度的关系。方法选择104例神经根型颈椎病患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(53例)和对照组(51例)。对照组采用常规针刺治疗,观察组采用穴位深刺治疗。比较两组疗效、颈椎病临床评价量表(CASCS)评分、目测类比评分(VAS)、Northwick Park(NPQ)颈痛量表评分、安全性及复发情况。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组主观症状评分、适应能力评分、临床体征评分及总分均高于对照组,VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后NPQ评分比较有时间效应(P<0.05),即两组NPQ评分有随时间变化而降低的趋势,观察组较对照组降低更为明显;两组治疗前后NPQ评分比较有组别效应(P<0.05),即两组NPQ评分比较差异有统计学意义(P<0.05);两组存在时间与组别的交互作用(P<0.05),即两组NPQ评分差异有随时间变化降低的趋势。两组治疗期间均未出现不良反应。观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论穴位不同针刺深度与神经根型颈椎病治疗疗效有关,深刺效果优于常规针刺。

Mini-CEX在新疆护理本科自学考试临床护理技能考核中的应用

[目的]查找新疆护理自考本科毕业生临床护理技能考核薄弱环节,寻找最佳方式,促进考生护理技能的自我提升。[方法]应用迷你临床评价量表(Mini-CEX)对255名护理自考本科毕业生进行临床护理技能考核。[结果]考生体格检查、临床判断、组织效能、整体评量4个方面存在明显不足,不合格率均超过40%。[结论]新疆护理自考本科毕业生的临床护理技能考核总体情况并不乐观,关键环节有待强化。

临床案例教学对中医针灸教学的应用价值探究

目的探讨在中医针灸课程中应用临床案例教学模式的效果。方法以本校17级医疗美容技术专业的60名学生作为研究对象,自由组合将学生划分为研究组与常规组两组,每组各30名。研究组应用临床案例教学模式,常规组则选用传统教学模式,在教学完成后,采用迷你临床评价量表(Mini-CEX)、理论考核评估表、调查问卷表,分析临床教学效果,以及影响临床案例教学的有关因素。结果迷你临床评价量表中,研究组学生在体格检查、临床判读、人文关怀、组织能力、总体表现等方面的达标概率相较于常规组学生明显较高,理论考试成绩较优秀,差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组学生对美容针灸课程感兴趣相较于常规组明显较高,研究组学生在课堂注意力方面相较于常规组明显更集中,研究组学生参与讨论的积极性与常规组相比较明显较高,差异均具有统计学意义(P<0.05);经多因素发现,学生性格、教师职称以及教学生动性是对临床案例教学产生影响的主要因素(P<0.05)。结论临床案例教学模式不仅可以缩短理论基础知识与实践经验之间存在的差距,还能使学习美容针灸专业的学生在临床实践中积累经验,提高美容针灸专业学生的技能水平。

电针治疗颈源性眩晕临床观察

目的:观察电针治疗颈性眩晕的临床疗效及其对椎-基底动脉供血改善的影响。方法:将120例患者随机分为2组各60例。因失访、脱落对照组完成55例,观察组完成57例。对照组予盐酸氟桂利嗪片及甲磺酸倍他斯汀片治疗;观察组采用电针治疗,2组均治疗3周。治疗前后对颈性眩晕症状与功能评估量表(ESCV)、颈椎病临床评价量表(CASCS)评分、颈椎退变程度进行评价;采用多普勒超声记录治疗前后椎-基底动脉舒张末期峰值流速(EDV)、收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)和搏动指数(PI)。结果:临床疗效总有效率观察组92.98%,高于对照组78.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组ESCV量表眩晕(程度、频度和持续时间)、颈肩痛、头痛、日常生活及工作、心理及社会适应评分均上升,颈椎退变程度均有改善,CASCS评分均升高,PSV及EDV均增加,RI及PI均降低,分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);观察组ESCV量表各项评分、CASCS评分均高于对照组,PSV及EDV均快于对照组,RI及PI均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:电针治疗能缓解颈源性眩晕患者的头晕及伴随症状,改善颈椎功能和椎-基底动脉供血情况,且临床疗效优于西药内服治疗。

基于患者报告的临床结局评价量表的条目筛选方法

研制患者报告的临床结局评价量表已成为当前中医药疗效评价研究的最活跃领域之一。而研制患者报告的临床结局评价量表的关键一步是条目的筛选。本文较系统的叙述了专家重要评分法、条目分布考察法、离散趋势法、因子分析法、聚类分析法、Cronbach's a系数法、逐步回归法、逐步判别法、相关系数法、t检验法、分辨力系数法等11种方法在患者报告的临床结局评价量表条目筛选中的应用方法,以求更好的全面而客观的筛选患者报告的临床结局评价量表的条目。

轻中度血管性痴呆患者报告临床结局评价量表信度及效度分析

目的制定轻、中度血管性痴呆患者报告临床结局（PRO）评价量表,并对其信度、效度进行检验和分析。方法收集133例符合研究标准的患者,创建轻、中度痴呆患者PRO评价量表A卷（23个条目,患者答卷）及B卷（11个条目,家属/亲密看护者答卷）。用Cronbach＇sα系数进行信度分析,用相关系数、因子分析进行效度分析。结果量表A卷Cronbach’sα系数为0.87,B卷为0.86。量表A卷各条目得分与总分之间相关系数为0.213~0.681,为正相关且相关性均有统计学意义（P〈0.01）;B卷各条目得分与总分之间相关系数为0.412~0.742,为正相关且相关性均有统计学意义（P〈0.01）。因子分析结果显示,各公因子聚类后与研究之初设想一致,能较好地反映痴呆患者智能损害的3个域体系,充分验证了量表的结构效度。结论本研究制定的痴呆患者PRO评价量表（A、B卷）具有较好的信度和效度,可用于轻、中度痴呆患者的临床疗效评价。

冠心病中医临床疗效评价量表的测量学性能及研究方法学质量评价

目的系统评价冠心病中医临床疗效评价量表的测量性能及相关研究的方法学质量。方法检索中国知网、万方、重庆维普、PubMed、Embase及OVID数据库,检索时间范围为建库至2019年11月1日。纳入测量冠心病中医临床疗效评价相关的工具及其测量学性能评价的文献,分别采用量表测量学性能评价标准和COSMIN清单对量表测量学性能、量表研究的方法学质量进行评价。结果纳入文献17篇,涉及14项研究共计8个量表,分别为冠心病稳定型心绞痛(痰瘀互结证)疗效评价证候计分表(TCMsys)、冠心病稳定型心绞痛(痰瘀互结证)自评量表(CHD-SF)、冠心病心绞痛血瘀证疗效评价量表(CHD-XY)、冠心病心纹痛中医证候疗效评价量表(CHD-TCM)、冠心病心绞痛患者报告临床结局疗效评价量表(CHD-PRO)、中医特色冠心病生存质量量表(CAD-QOL)、冠心病心绞痛(气虚血瘀证)症状疗效评分量表(CHD-QX)、冠心病中西医结合生存质量量表(CHD-QOL)。测量学性能方面,8个量表的理论框架和条目研发满足内容效度要求,且反应度评价均在一般及以上;除CHD-QOL外其余7个量表的内部一致性、效标效度、结构效度评价多为差或未提及;解释性评价5个量表未提及,可重复性中的一致性、天花板/地板效应评价8个量表均未提及。相关研究的方法学质量方面,量表总体研究方法学质量一般偏低,其中CHD-SF研究质量相对最好,其次是CHD-QOL。结论现有证据提示冠心病中医临床疗效评价量表的测量性能还不够全面、总体研究方法学质量偏低,其中CHD-QOL的性能评价及研究质量相对尚可,暂时推荐其作为以冠心病为目标人群的临床对照和纵向研究的测量工具。

针灸治疗椎动脉型颈椎病临床疗效及对患者脑血流的影响

目的:探究针灸治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效及对脑血流的影响。方法:选择椎动脉型颈椎病患者共112例,采用随机数表法分为对照组和研究组各56例。对照组采用推拿手法治疗,研究组在推拿治疗的基础上加用针灸治疗,治疗时间30d。观察两组的临床治疗效果,分析比较两组患者治疗前后颈性眩晕症状与功能评估量表(ESCV)评分、颈椎病临床评价量表(CASCS)评分、椎动脉-基底动脉平均血流速度(TMFV)、收缩期峰值血流速度(PSV)、血管搏动指数(PI)、阻力指数(RI)指标的差异。结果:研究组的总有效率为91.07%,显著高于对照组的76.79%(χ^2=4.235,P=0.039)。两组患者的ESCV评分和CASCS评分在治疗前无统计学差异(t=0.498,P=0.619;t=-1.730,P=0.086)。治疗后两组的ESCV评分和CASCS评分均明显升高(t=17.282,P=0.000;t=11.177,P=0.000;t=33.994,P=0.000;t=19.601,P=0.000);其中,研究组治疗后的ESCV评分和CASCS评分均显著高于对照组(t=5.716,P=0.000;t=9.885,P=0.000)。治疗前两组患者血流动力学指标均无统计学差异(P>0.05)。治疗后,两组患者的TMFV、PSV均明显升高,而PI及RI值均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。其中,研究组TMFV、PSV显著高于对照组(t=2.707,P=0.008;t=2.099,P=0.038),PI及RI值则显著低于对照组(t=-2.619,P=0.010;t=-2.508,P=0.014)。结论:针灸治疗椎动脉型颈椎病的疗效较好,可以明显提高ESCV评分和CASCS评分,显著改善椎动脉血流速度,降低搏动指数和阻力指数。

基于迷你临床演练评价量表的新疆某大学护理学专业实习生“健康评估”考核探析

目的 通过对新疆某大学护理学专业实习生“健康评估”考核结果分析,探索理论教学的局限及模拟考核的“假象”,寻找教学中存在的问题,加强迷你临床演练评价量表（Mini-CEX）实地评价考核,真正提高护理学专业学生认知水平和实践综合能力.方法 在护理示教室,采用MiniCEX评价新疆某大学护理学专业实习生“健康评估”技能,并分析考核中存在的问题.结果 模拟考核中,“临床应变能力较强”不合格率最高,达到65.2％;“具备一定分析与判断能力”不合格率超过60.0％;“能够建立良好的护患关系,获得病人的信任感”及“常见心电图识别”不合格率超过50.0％;平均值为30.3％.结论 护理学专业实习生“健康评估”技能掌握存在一定缺陷及纠纷隐患,一些关键行为需要强化.临床教师应当结合护理工作特点,采取多科多次Mini-CEX实地评价考核等有效措施,加强实习生实践技能和综合素质的锻炼与培养,避免“高分低能”现象的延续.

针刀治疗椎动脉型颈椎病及对脑血流量的影响

目的:探求针刀治疗椎动脉型颈椎病(CSA)的临床效果。方法:86例CSA患者按照随机数字表法分为针刀组45例、针灸组41例。治疗2个疗程后通过颈椎病临床评价量表(CSACS)、疼痛程度标尺法(VAS)、经颅多普勒(TCD)评价治疗结果。结果:针刀组和针灸组CSACS评分较治疗前均显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组间比较,针刀组对于CSACS评分的改善优于针灸组,差异具有统计学意义(P<0.05)。3个月后与治疗后CSACS评分比较无统计学意义(P> 0.05)。两组VAS评分较治疗前均显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组间比较,针刀组对于VAS评分的改善优于针灸组,差异具有统计学意义(P<0.05)。3个月后与治疗后VAS评分相比无统计学意义(P> 0.05)。针刀组TCD收缩期峰值血流速度(SPV)值较治疗前显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。针灸组VS值较治疗前无显著变化。针刀组TCD平均血流速度(VM)中的基底动脉(BA)值较治疗前显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺组及针刀组均能改善其CSACS评分、VAS评分及TCD指标,针刀组疗效优于针灸组,TCD可以作为评价CSA疗效的重要指标。