脑出血血肿扩大临床评分标准的研究

目的研究脑出血血肿扩大（ICHGrowth）的相关因素，并建立一个方便、可行、有效的ICHGrowth临床评分标准。方法回顾性分析我院2009-2012年入院治疗的ICH患者300例（推导组）的临床资料，使用多因素Logistic回归分析等统计理论分析评估，建立临床评分标准，选取2013～2015年我院接诊的ICH患者80例作为验证组，收集临床资料并进行验证。结果380例患者中ICHGrowth患者199例，平均舒张压（DBP）（109±7）mmHg，平均收缩压（SBP）（201±15）mmHg，无血肿扩大患者平均DBP（105±6）mmHg，平均SBP（183±13）mmHg。两组平均SBP比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组平均DBP比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。多因素Logistic分析结果表明酗酒史、抗凝剂治疗、发病至首次CT检查的时间及血肿形态和ICH Growth呈正相关。验证组的ICHGrowth预计发生例数和实际发生例数之间无统计学差异（χ2=2．8876，P=0．5768）。结论由酗酒史、发病至首次CT检查的时间、抗凝剂治疗、血肿形态四个危险因素组成的临床评分标准可以较好地预测ICHGrowth的发生。

预测ERCP术后发生胰腺炎危险性的临床评分标准

胰腺炎是内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)最常见的并发症。本研究的目的是开发一种临床医生能够应用的预测ERCP术后发生胰腺炎的简单评分系统。 资料和方法:前瞻性地收集波士顿一个医学中心从1993年～1998年接受诊断性和治疗性ERCP操作的1835例患者的资料。由操作内镜的医师记录病史、适应证、结果、插管技术、所用仪器、医疗处方和并发症等资料。

我国脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准信度、效度及敏感度的评价

目的:对我国脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准(CSS)的信度、效度和敏感度进行研究,评价其临床应用价值。方法:根据纳入标准,选取我院神经内科的126例脑卒中患者,分别用CSS和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对其进行评分,并对CSS进行信度、效度、敏感度评价。信度用相关系数r和Cronbach’sα系数来评价。结构效度采用聚类因子分析方法考核;效标效度以NIHSS量表为效标,应用相关系数分析。各维度敏感度通过标准化效应(SES)来评估。结果:共收回有效问卷123份。CSS有良好的信度,各维度的重测信度和评定者间信度均在0.911～1.000;内部一致性信度的Cronbach’sα系数均在0.8以上。CSS有较好的结构效度;分析CSS与NIHSS间相关系数为0.86,效标效度良好。预后预测CSS准确率为92.4%,稍低于NIHSS的预测准确率94.1%;Logistic回归显示CSS的"凝视功能"和"面瘫"项目未能归入预测方程;除面瘫项目SES为0.38外,其他均大于0.5,大多数维度均显示出了良好的敏感性。结论:经初步测试,CSS在脑卒中患者中具有较好的信度、效度、敏感度,但预测预后不及NIHSS,修订时可作相应调整。

新亚特兰大分类下不同评分标准预测急性胰腺炎预后的价值比较

【摘要】目的采用基于新亚特兰大分类的急性胰腺炎（AP）定义，比较急性胰腺炎严重程度床边指数（BISAP）、急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）和Ranson评分对AP患者死亡和持续性器官功能不全的预测价值。方法回顾性分析前瞻性收集的2009年11月—2012年1月在南昌大学第一附属医院住院的连续AP患者资料350例，其中完成随访的310例纳入本研究，年龄（50．5±16．4）岁。将其分为起病至就诊时间≤7d组（发病早期）和〉7d组（发病后期）。计算患者入院后前3d各评分系统的分值。治疗并随访患者至腹痛消失、血淀粉酶正常。比较3种评分系统预测患者持续性器官功能不全及死亡的接受者操作特征曲线下面积（AUCROC），并计算3种评分预测的最佳阈值、灵敏度、特异度和约登指数。结果（1）入院第1天BISAP评分、APACHEII评分和人院48h的Ranson评分预测持续性器官功能不全及死亡的价值中等（AUCROC0．68～0．84），3者比较差异无统计学意义（P值均〉0．05）。但3种评分系统对就诊时间〉7d组患者预后的预测均无统计学意义（P值均〉0．05）。（2）人院后前3d中，每天的BISAP和APACHEⅡ评分对AP患者预后都有中或高度的预测价值，但各天的预测价值的差异无统计学意义（P值均〉0．05）。结论此3种临床评分系统对新亚特兰大分类下的AP预后预测价值中等，且只适合在发病早期使用。新提出的BISAP评分虽不优于传统的Ranson评分和APACHEⅡ评分，但其使用简便，值得推广。入院后连续3d的动态评分并不能提高APACHE11和BISAP评分对AP预后的预测价值。

脑卒中患者抑郁情绪的临床研究

脑卒中患者抑郁情绪的临床研究金增英（江苏省连云港市第一人民医院连云港市２２２００２）脑卒中是严重危害人类健康的常见疾病。近年来，脑卒中患者的心理障碍开始引起学者们的重视，本研究目的在于探讨脑卒中患者抑郁情绪的发生状况及其机制，为临床治疗提供依据。临床...

降纤酶治疗急性脑梗塞临床观察

脑血管疾病是威胁中老年人健康及影响生活质量的主要疾病之一,其中脑梗塞占相当大的比例。近年来,我院应用降纤酶治疗急性脑梗塞32例,取得了较好疗效,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 1999年10月至2001年12月期间在我院内科住院的脑梗塞患者60例,全部患者诊断符合全国第四届脑血管病会议制订的诊断标准,并经头颅CT及MRI证实,将其随机分为两组:治疗组32例,其中男20例,女12例,年龄48～72岁,平均61.2岁。病程5～48小时。

髋臼骨折39例诊治分析

目的:总结髋臼骨折分型诊断及治疗方法的选择、并发症的处理。方法:回顾性分析39例髋臼骨折患者资料,按Judet-Letournel分型标准简单骨折33例,复杂骨折6例,手术治疗28例,非手术治疗11例,随访后按M atta临床评分标准评估疗效,并分析手术与非手术治疗的适应证。结果:所有病人经过为期1/2～11年随访,临床优良率达84.6%。其中,手术治疗病例优良率为85.7%,保守治疗病例优良率为81.8%。结论:应重视髋臼骨折的早期处理,根据不同的适应证选择不同的治疗方法,治疗中应注意髋关节后脱位合并坐骨神经损伤的病例。

Mckenzie疗法联合针刺治疗椎动脉型颈椎病35例临床观察

目的观察Mckenzie疗法联合针刺治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法将70例椎动脉型颈椎病患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各35例。对照组予针刺(主穴选取风池、风府、天柱、完骨)治疗,治疗组予Mckenzie疗法联合针刺治疗,连续治疗2周后比较2组的临床疗效以及治疗前后“颈椎病临床客观评价量表项目和评分标准”(CASCS)评分、“颈型眩晕症状与功能评估量表”(ESCV)评分。结果治疗后2组CASCS、ESCV评分均明显升高,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组升高更明显,与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05);对照组总有效率为71.4%(25/35),治疗组为82.9%(29/35),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论Mckenzie疗法联合针刺治疗椎动脉型颈椎病疗效显著,可明显改善患者的临床症状,值得临床推广。

不同剂量单唾液酸四己糖神经节苷脂对脑出血微创抽吸术后患者神经功能的影响

目的:探讨微创穿刺粉碎清除术后7 d连续血肿腔内注射不同剂量单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)对脑出血患者神经功能及脑组织神经元结构的影响。方法:根据入选条件选取应用微创穿刺粉碎清除术治疗的严重颅内血肿患者18例作为观察组、5例作为对照组。根据复查CT结果,血肿基本清除后,将观察组分为2 mg/kg(A组)、0.8 mg/kg(B组)、0.32 mg/kg(C组)3个亚组,每组6例,连续7 d,血肿腔内分别注入不同剂量的GM1,对照组5例(D组)给予0.9%生理盐水。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分标准、临床神经功能缺损程度(ESS)评分标准以及临床疗效评价标准评价治疗效果。观察注药前及注药后不同时间段神经功能缺损程度评分的变化。抽吸最后一次液化部分血肿分离脑组织后拔针,将脑组织染色,透射电镜下观察脑组织超微结构的变化。结果:A、B、C组注药3 d、4 d后NIHSS评分降低相对明显,其中B组的NIHSS评分降低最为明显。观察组ESS评分高于对照组,其中B组的ESS评分变化最大。治疗7 d后观察组总有效率为72.22%,对照组为20.00%,观察组总有效率优于对照组。结论:全身应用神经节苷脂GM1和脑内局部应用相比,脑内局部用药疗效明显提高,但局部用药量增加并未出现疗效增强,提示局部用药量与神经功能恢复并不是正相关关系。

中药倒膜＋局封联合治疗痤疮122例疗效观察

痤疮是皮肤科的常见病之一，我科采用自行研制的中药倒膜加局部封闭联合治疗痤疮，在临床上取得了满意的效果。

高压氧治疗脑损伤的疗效观察

高压氧治疗脑损伤的疗效观察陈义昌，易成凤（河南省信阳卫生学校附属医院信阳市４６４０００）我院应用高压氧（ＨＢＯ）治疗脑损伤后神经功能缺损７４例，总有效率９８．６５％，与对照组相比Ｐ＜０．０１，有显著意义。资料与方法一般资料治疗组７４例，均为脑损伤后遗...

CT机技术参数与CT片质量的相关性分析

目的 初步探索CT机技术参数与CT成像照片质量的关系。方法 对 13台CT机分别进行技术参数检测。采集所检测CT机的若干照片 ,依本研究组制定的“CT片质量临床评分标准”对每张照片进行评分 ,对CT机技术参数与照片评分进行多元线性回归分析。结果 CT机的技术参数 :CT剂量指数 (CTDI)、水的CT值、噪声、均匀性、高对比度分辨率、低对比度分辨率、CT值线性与CT成像照片评分存在线性回归关系 ,但其中仅低对比度分辨率对评分的影响有统计学意义 (t =- 2 4 6 0 ,P =0 0 4 9)。结论 对技术参数检测合格的CT机 ,低对比度分辨率对CT成像照片质量有显著影响 ,其他技术参数对照片质量的影响有待于进一步研究。

IL-11、sICAM-1和TNF-α与脑出血预后的分析

高血压性脑出血发病率高，预后差，一些临床评分标准可较准确预测高血压性脑出血的预后，但仍缺乏相应的实验室指标以指导临床。白介素-11（interleukin-11，IL-11）、可溶性细胞间黏附因子-1（soluble intercellular adhesion mole cule-1，sICAM-1）和肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）参与脑出血后脑损伤过程。