术前对凶险型前置胎盘进行临床分级诊断的预测价值

目的评价术前分级诊断方法对凶险型前置胎盘凶险程度的预测价值。方法选取2015年6月-2018年5月在我院住院分娩术前根据影像学检查结果诊断凶险型前置胎盘孕妇总病例数251例,进行临床分级诊断,Ⅰ级32例;Ⅱ级100例;Ⅲ级69例;Ⅳ级50例;再根据术中主刀医生判断胎盘情况结合术后病理诊断标准,同样进行临床分级诊断,计算其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,绘制术前对凶险型前置胎盘进行临床分级诊断的受试者操作特性(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积。结果根据术前分级诊断总数251例中,术中、术后再进行临床分级诊断的病例有200例,Ⅰ级77例;Ⅱ级90例;Ⅲ级18例;Ⅳ级15例;对术前对凶险型前置胎盘进行临床分级诊断灵敏度为47.40%;特异度为83.50%;阳性预测值为55.85%;阴性预测值为78.29%;绘制术前对凶险型前置胎盘进行临床分级诊断的ROC曲线,可以得到曲线下面积为0.701。结论术前对凶险型前置胎盘进行规范临床分级诊断可进一步提高预测此疾病的凶险程度,提高诊断水平,为进一步规范化治疗手术方案提供依据。

凶险性前置胎盘临床分级诊治方案探讨

目的探讨凶险性前置胎盘临床分级诊疗方法,以减少产后出血量、降低子宫切除率和泌尿系统损伤率。方法选取2011年1月-2013年12月在我院住院分娩凶险性前置胎盘孕妇130例作为对照组,依据术中所见并结合术后病理学检查分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级,选取2014年1月至2016年12月我院住院分娩凶险性前置胎盘孕妇130例作为研究组,术前分级诊断依据彩色超声多普勒检查分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级。术后诊断以术中所见并结合术后病理学检查为准,比较两组术中出血量、子宫切除率和泌尿系统损伤率。结果⑴两组孕妇均显示临床诊断分级越高,出血量越多;⑵同一临床分级患者,对照组出血量均多于研究组;⑶对照组总体出血量、子宫切除率及输尿管损伤率显著多于研究组;⑷两组膀胱损伤率无明显差异。结论术前对凶险性前置胎盘进行规范临床分级诊断,制订规范化治疗方案能有效减少术中出血量,降低子宫切除率和输尿管损伤率。

血清HIF-1α、sFas、Livin在老年VaD中的表达及临床意义

目的分析血清低氧诱导因子(HIF-1α)、可溶性细胞凋亡因子(sFas)和凋亡抑制蛋白抗体(Livin)在老年血管性痴呆(VaD)患者中的表达及其意义。方法选择2019年8月~2020年10月商丘市第四人民医院收治的老年血管性痴呆患者57例作为观察组,按照临床痴呆评定量表(CDR)对57例患者进行评分,其中轻度16例,中度19例,重度22例,并选取于同期体检的20例健康人作为对照组。使用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)监测患者血清HIF-1α、sFas和Livin的水平,并分析其与老年血管性痴呆的关系。结果观察组患者HIF-1α、sFas水平较对照组升高,Livin水平较对照组降低(P<0.01),患者的HIF-1α水平无明显差异(P>0.05),sFas和Livin水平在重度痴呆患者中的表达较轻中度患者降低(P<0.01),且重度患者sFas和Livin水平较中度痴呆患者水平降低(P<0.05)。HIF-1α的水平与VaD分级无明显相关性(r=0.159,P>0.05);sFas和Livin与VaD分级呈负相关(r=-0.482、-0.481,P值均小于0.05)。血清HIF-1α、sFas和Livin对VaD分级均有较高的诊断效能,当Livin的cut-off值为7.46 nmol/mL时的诊断效能最高,约登指数为0.821,曲线下面积(AUC)为0.821,敏感度、特异性分别为83.33%、90.91%。结论老年VaD患者血清HIF-1α水平存在一定程度的升高,但与痴呆程度无明显相关性,而sFas、Livin水平随着痴呆程度的加重而降低,与疾病严重程度呈负相关,其中Livin对于CDR的分级指导更明显。