国家级继续医学教育项目“精神科常用量表在临床诊疗过程中的应用”培训班通知

兹定于2016年11月下旬举办＂精神科常用量表在临床诊疗过程中的应用＂国家级继续医学教育项目培训班,（项目编号：2016-03-09-364）,欢迎全国精神科广大医务工作人员踊跃报名参加,具体培训时间、地点以报名后书面通知为准。联系人：任方芳。联系方式：Tel：025-82296048,13813844330;E-Mail：Faye_Ren_f@163.com。

国家级继续医学教育项目“精神科常用量表在临床诊疗过程中的应用”培训班通知

兹定于2016年11月下旬举办“精神科常用量表在临床诊疗过程中的应用”国家级继续医学教育项目培训班,（项目编号：2016-03-09-364）,欢迎全国精神科广大医务工作人员踊跃报名参加,具体培训时间、地点以报名后书面通知为准。联系人：任方芳。联系方式：Tel：025-82296048,13813844330;E-Mail：Faye_Ren_f@163.com。

临床诊疗过程中为什么要强调换位思考

换位思考不是空话,更不是口号,它是具体的、实在的,贯穿于临床诊疗环节的全过程,可以应用到我们接触的每一位患者身上。换位思考就是站在对方的立场,从对方的角度看待和思考问题。医生和病人由于在诊疗场景中所扮演的角色、所处的健康状态、所受的教育背景和对疾病的认知不同等原因,对同一个问题有截然不同的看法,有时对问题本身的理解也会出现偏差。临床诊疗过程中,为了因病施治,获得最佳疗效,同时也为了避免医患冲突,减少医疗纠纷,要求医生在加强医患沟通的同时,学会换位思考。

“眼内异物引起继发青光眼和视网膜静脉炎1例”病例评析——眼内异物诊疗的4S原则

感谢济宁医学院附属医院石瑶瑶等医师带来的1例疑难眼内异物的病例。从病例的诊疗过程来看,有其典型性,也暴露了可能很多临床医师在眼内异物临床诊疗过程中出现的常见思维误区:①过度依赖辅助检查;②临床与辅助检查缺乏沟通。本人借此机会结合文献及自身临床经验详述“眼内异物诊疗的4S原则—眼内异物存留的征象(Sign)、努力看见异物(See)、异物定位(Site)及手术(Surgery)”,并就本病例的处理提出一点建议,以期与更多临床医师共同交流、提高,及时发现并处理患者的眼内异物以尽可能地保留患者视功能、避免异物引起的并发症。

扑朔迷离——1例海绵窦病变的诊疗

海绵窦病变较为常见的临床表现包括复视、眼肌麻痹、视力下降及头痛等。由于海绵窦解剖结构复杂,病变种类繁多,可导致支配眼外肌的颅神经包括动眼神经、滑车神经、展神经等出现麻痹;严重者尚可累及视神经,导致视力下降。海绵窦病变病因包括非特异性炎症、感染、血管源性疾病、占位及肿瘤转移等。通过有针对性的微创活检有助于提高确诊率。本文报道1例视力下降及眼肌麻痹的患者,最终通过活检证实为肺部肿瘤转移导致。通过该病例的临床诊疗过程,强调神经眼科临床工作中组织病理活检对确诊疾病的重要性。

基于条件概率的临床诊疗事件打包算法研究

为了从过往的医疗数据中得到清晰可理解的过程模型,并将其合理应用于医疗决策的制定以及临床路径的改善,提出一种全新的临床诊疗过程挖掘方案,通过将相关临床诊疗事件进行合理打包来减少作为过程挖掘算法输入的事件个数,从而简化挖掘到的临床诊疗过程模型。针对临床诊疗事件打包,提出一种基于条件概率的打包算法,该算法将条件概率作为衡量事件之间关联程度的标准,并将关联程度达到一定程度的事件进行打包。实验结果表明,所提出的临床诊疗过程挖掘方案确实能够得到清晰可理解的过程模型,所提出的打包算法能够在更高容忍度的基础上得到更加精确、合理的结果。

基于临床数据挖掘的医疗过程异常发现方法及应用

为了如何充分挖掘数据本身的信息来合理抽象医疗过程,发现可解释的、定位更准确的医疗异常,在考虑医疗数据的语义、次序和频率信息的基础上,提出一种改进的医疗过程异常发现方案。假设大多数医生按正常程序诊疗,只有少数异常。首先利用LDA主题模型对诊疗活动进行主题聚类,得到患者每天的诊疗主题分布;然后,基于此分布利用K-means++对天进行聚类,以聚类结果标识患者的每一天;最后,以天为单位利用IMi挖掘到的过程模型作为大多数患者遵循的诊疗过程,通过基于对齐的合规性检查发现异常行为的位置和异常程度。实验结果表明,所提方案能够得到可解释的、定位更准确的医疗异常,可以辅助医保审查。

消化内镜护理过程中的问题及对策--评《消化内镜诊疗技术》

急性消化道出血、消化道异物、化脓性胆管炎及不明原因出血等消化道疾病发病较快,须及时进行处理,否则会对患者生命安全造成威胁,而这些患者的诊治通常需要用到消化内镜。消化内镜主要用于明确诊断、缓解症状、改善功能、治愈疾病等,在临床诊疗过程中具有重要作用。《消化内镜诊疗技术》由国家卫生健康委员会医政医管局联合国家卫生健康委人才交流服务中心组织的消化内镜专家编写,属于国家内镜诊疗技术临床应用的规范化培训系列教材,全书共3篇22章,主要针对消化内镜在直视或辅助设备下对病灶实施有效观察、组织取材、止血、切除、引流、修补或重建通道等方法进行了详细讲解,基本涵盖目前临床上开展的消化内镜诊疗技术,图文并茂,是消化内镜医师的工具书之一。

基层临床兽医诊疗中常见的误区及对策分析

随着近年来我国的畜牧业飞速发展,同时也出现了一些新的动物疾病或动物疫情,所以我国的兽医又重新被大家重视。但是基层兽医工作者却面临着严重的工作困境,制约着他们发展。因此我们要加大对兽医工作者的重视,提高他们的专业性,减少诊疗过程中出现的问题,本文主要从乡镇兽医工作者的问题出发,找到解决措施,推动兽医工作开展。

剖腹探查术在奶牛临床诊疗中的应用经验

在奶牛临床诊疗过程中,除了用一般常规的诊断手段和用药方案进行治疗外。对于家畜有机体腹腔内的一些疾病,只有用剖腹探查术直接采取所需要的诊疗措施,才能获得最佳疗效。剖腹探查术,顾名思义就是奶牛的各个生理指标系数在符合做外科手术的条件下,按照常规外科手术程序打开腹腔,术者利用手触(感)或辅助器械,将病灶置于较为适宜的位置,详细、正确的掌握发病原因和病理变化,随后采取机械性物理变化直接在病灶处按照病理发展进一步确诊和治疗,最小范围的防止误诊和延误最佳治疗时间而发生死亡现象。

兽药计量单位及临床用药计算方法

在畜禽生产中,无论是在中药功能保健使用上,还是在临床诊疗过程中,无论是用药量的准确计算,还是用药方法方式的不同,准确换算是直接影响用药效果和用药成本的重要因素。在应用中药于畜禽疾病的防治与在生产功能保健上,准确计算用药量,直接关系到用药效果和用药成本。当然,不同的用药方案能相互助成并增强疗效。

情景式教学模式对医学生医患沟通能力培养的价值

现阶段临床工作中存在导致医患沟通缺失的多种因素,包括医护人员承受沉重的临床工作负荷、医患双方对医疗期望的不一致、医患之间缺乏有效的沟通方式以及舆论媒体的不良引导等。医学研究生在临床诊疗过程中对医患沟通的重要性往往有一定的认识,高校医学教育也十分重视这一问题并普遍设立了与沟通技巧相关的理论课程。然而,以往的教学模式缺乏实践和反馈机制,也未充分培养医学生的团队合作与协作能力^([1])。

血尿相关肾脏疾病的临床诊断与鉴别

在临床上,我们经常遇到患者出现尿检异常的情况,比如出现了尿隐血阳性,但是否就代表有肾脏病呢?该如何进一步去明确诊断和治疗?今天笔者从最基础和最实用的角度,和大家交流一下,当我们在临床诊疗过程中面对可能的肾脏疾病预警——血尿,该如何去诊断和处理。尿常规初筛和红细胞形态学检查对于血尿的诊断,尿常规是最简单的初筛检查,如果尿常规提示尿隐血,仅仅提示血尿可能,不一定就是真的血尿,还需要进一步结合尿沉渣显微镜下的结果来分析,明确到底有没有红细胞。

阿奇霉素序贯疗法联合小儿肺热咳喘口服液治疗肺炎支原体肺炎患儿45例临床观察

儿童肺炎支原体肺炎是临床诊疗过程中的常见病、多发病,文献[1]报道,肺炎支原体肺炎占小儿肺炎的比例约20%。近年来,门诊及住院的儿童肺炎支原体肺炎病例愈来愈多,发病率呈上升趋势。同时,由于肺炎支原体肺炎特殊的病原体结构,以及近年来多种抗生素的广泛应用,耐药情况不断出现,再加上患儿机体免疫力低下、体质较弱,如何选择疗效可靠、适合患儿的治疗药物也成为临床医生关注的焦点。

一叶知秋——1例乳腺癌患者单眼视盘水肿的诊疗

视盘水肿可由各种不同的病因导致,比如炎症、缺血、压迫、占位等。具有肿瘤病史的患者可因肿瘤转移、浸润至视神经而出现视力下降等眼部表现。本文报道1例具有乳腺癌病史的患者,以单眼急性视力下降、视盘水肿首诊眼科,经过系统性筛查发现中枢神经系统广泛转移,提醒眼科医师在临床诊疗过程中重视肿瘤转移的眼部症状及特征,有利于尽早确诊。

母牛子宫脱的诊疗

我们在1987—1988年的临床诊疗过程中,曾遇到四例黑白花奶牛子宫脱。一例因胎儿过大,分娩时强行拉出发生,一例缺乏运动造成,另一例因产后胎衣不下在外露的胎衣上挂一大头皮鞋所致,第四例为怀孕后期阴道脱出、产后继发子宫脱出。现将诊疗结果报告如下。

慢性胰腺炎并发大量胸腔积液1例报道并文献复习

胸腔积液是呼吸科常见的疾病之一,病因多种多样。胸腔积液的治疗方法及预后与病因密切相关,因此准确的病因学诊断至关重要。慢性胰腺炎并发大量胸腔积液在临床诊疗过程中少见,本文报道1例慢性胰腺炎并发大量胸腔积液的诊治经过,以及内科胸腔镜下表现。

1例心悸病例经验分享探讨双心疾病诊疗流程

在心内科就诊的群体中存在大量有精神心理问题的患者,比较常见的是焦虑状态、抑郁状态和由此产生的躯体化症状,临床诊疗过程中容易造成漏诊、误诊并影响疗效。本文通过分享1例反复心悸发作患者的诊疗经过,剖析心悸与心理疾病的关系,引人双心疾病诊疗流程,为心内科心悸相关临床诊治拓宽思路。临床资料一、一般资料590,平均心率56次/min,最虑到心脏因素和非心脏因素,心患者赵某某,女性,66岁。

往昔今昔:再谈复治肺结核治疗

复治肺结核与初治肺结核相比,具有治疗时间长、治疗成功率较低及耐药率更高的特点,在肺结核中占有较高比例。通过规律治疗,复治肺结核患者治疗成功率可达80%以上。但在临床诊疗过程中,仍存在部分患者用药不合理、患者治疗依从性差及不规律治疗等情况,导致病情恶化,产生耐药或耐多药,或进展为慢性结核病,成为耐药肺结核传播的重要来源。目前,复治肺结核已成为我国结核病防治工作的重点与难点,给终止结核病目标的实现带来严峻挑战。

医院医疗设备采购的规范化流程管理的探索

近年来,我国医疗技术出现高速发展和更新的趋势,而在疾病的临床诊疗过程中,医疗设备体现出其越来越重要的地位和价值。随着医院规模的不断扩大,医疗设备的采购行为也逐渐成为医疗机构的主要经济行为,其采购数量和金额也有逐渐上涨的趋势[1-2]。如果医疗设备的采购不能得到有效的管理,那么会降低医疗设备的使用率,可能会造成医疗资源的闲置或紧缺,影响医院的临床治疗效果和经济效益,降低医院在群众中的信誉,也可能会滋生腐败行为[3]。