肠造口患者临床护理路径护理信息系统的设计与应用

目的:构建基于临床护理路径的肠造口患者护理信息系统,并分析其应用效果,为临床提升造口患者生活质量提供参考。方法:采用文献分析、小组会议法构建肠造口患者临床护理路径,将其嵌入护理信息系统,并于2023年2月在我院普通外科应用。对比系统应用前后肠造口患者入院评估、风险评估、健康教育、疼痛评估、出院评估的完成率及造口自我护理能力,同时调查护士对临床护理路径信息系统的满意度。结果:应用系统后,干预组肠造口患者的入院评估率(100.0%)、风险评估率(94.5%)、健康教育率(100.0%)、疼痛评估率(96.4%)、出院评估率(100.0%)均较系统应用前提高,差异有统计学意义(P<0.05);患者的造口自我护理能力各条目中除使用必要的辅助产品外均有提高,差异有统计学意义(P<0.05),护士的满意度大于90.0%。结论:应用肠造口患者临床护理路径护理信息系统能够有效提高护理措施的落实率,提升肠造口患者的自我护理能力,增进护士对工作的满意度,进而改善患者生活质量。

医护患加速康复临床护理路径在肺癌胸腔镜切除患者中的应用

目的构建并评价以导航护士为主导的医护患加速康复临床护理路径在肺癌胸腔镜切除患者围手术期管理中的作用。方法采用方便抽样法选取2022年7月—2023年7月在某三级甲等医院行胸腔镜切除术的肺癌患者128例为研究对象,按照患者入院的先后顺序,其中2022年7月—2023年1月入院的患者为对照组,2023年2-7月入院的患者为观察组,每组64例。对照组根据科室制定的常规护理措施实施护理,观察组梳理“医-护-患”三个角色需要完成的内容,构建导航护士主导实施的加速康复临床护理路径并开展培训与实施,比较2组的干预效果。结果2组患者术后首次下床时间、尿管拔除时间、胸管留置时间、术后中度及以上疼痛发生率、住院费用、住院时间、加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)满意度比较均有统计学意义(P<0.05)。结论实施医护患加速康复临床护理路径保障了患者围手术期加速康复护理措施的有效实施,有利于患者的康复进程,缩短住院时间,减少住院费用,提高患者满意度。

急救绿色通道联合临床护理路径在脑卒中患者急诊救治中的应用

目的探究急救绿色通道+临床护理路径干预应用于脑卒中患者急诊救治中的效果。方法回顾性分析南通市第三人民医院于2021年3月至2022年3月急诊救治的105例脑卒中患者的基线资料,按照不同的干预措施划分为对照组(53例,常规急诊救治流程)和观察组(52例,急救绿色通道联合临床护理路径)。对比2组患者的抢救成功率等指标变化。结果观察组的抢救成功率(90.38%)相较于对照组(75.47%)更高(P<0.05),不良事件总发生率(5.77%)相较于对照组(18.87%)更低(P<0.05)。急诊救治后24 h、48 h及出院时,观察组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均较同一时期对照组更低(P均<0.05)。相较于对照组,观察组病情评估、常规检查、病情确诊、入院至溶栓和急诊停留的时间均更短(P均<0.05)。结论脑卒中患者于急诊救治期间应用急救绿色通道联合临床护理路径对于缩短救治时间、改善神经功能均具有积极意义,同时还能提升抢救成功率、降低不良事件发生率。

基于临床路径的多元混合教学法在内分泌住院医规范化培训中的探索

目的探讨基于临床路径(CP)的多元混合教学法在内分泌住院医规范化培训中的教学效果。方法对2020年1月-2020年12月内分泌科轮转的内科及全科住院医规范化培训97学员按照入科时间分为对照组(CPL+PBL+CBL)和观察组(CPL+PBL+改良CBL),通过教学效果、学员岗位胜任力、教学满意度三个维度进行定量研究。结果两组间出科考试理论成绩、教学满意度差异无显著性,P>0.05。观察组学员病例分析能力和岗位胜任力(CCMTV住培管理系统中360度评估)优于对照组,P<0.05。结论以CP教学法为基础,联合PBL、CBL教学法的多元混合教学模式适用于内分泌住院医规范化培训,在此基础上改良CBL教学法有利于学员临床思维和岗位胜任力的培养。基于临床路径的混合教学法在内分泌住院医规范化培训中具有良好的应用前景。

基于审美分析的口腔美容修复分类诊疗方案(一):基本概念、决策树及临床路径

当前美容修复临床方案多基于欧美国家提出的口腔美感指标(简称欧美审美)制定,但机械地照搬欧美口腔美容修复方案,忽视了其与中国人口腔美感指标(简称中式审美)的差别,是无法有效支撑国人个性化口腔美容修复诊治的。另外,近年发展迅猛的美容修复新技术、新方案层出不穷,但不少热门概念的内涵混淆不清,也缺乏应有的分级诊疗规范,急需讨论明晰。本文从服务好口腔美容修复临床运用出发,探讨了中译词“美学”的不足与误用,美学与美容的区别与联系,美容修复与固定修复的相关关系,还讨论了前牙区、美学区与暴露区的差别、口腔审美分析的诊疗价值,以及脱敏、暗示等疗法在口腔疑难美容修复病例中的运用方法。进一步介绍了审美分析引导的暴露区牙位修复重建的决策树及临床路径,并案析介绍了审美分析评估临床流程、口腔美容修复临床三分类及相应的临床分类诊疗要点。

精细化护理结合临床护理路径对心血管疾病介入手术患者的应用效果

目的探究精细化护理结合临床护理路径对心血管疾病介入手术患者的应用效果。方法选取2021年2月至2022年2月在阜外华中心血管病医院行介入手术的心血管疾病患者85例作为研究对象,根据患者入住病房分组,入住A病房的为对照组(43例),入住B病房的为研究组(42例)。对照组男性25例,女性18例,年龄40~75(58.47±6.49)岁,予以常规护理干预;研究组男性28例,女性14例,年龄为40~73(57.62±6.40)岁,在常规护理基础上增加精细化护理结合临床护理路径干预。比较两组干预效果、心理状态及术后并发症发生情况。统计学方法采用t检验和χ^(2)检验。结果研究组护理满意度高于对照组[95.24%(40/42)比74.42%(32/43)],住院时间短于对照组[(9.58±1.92)d比(12.31±2.46)d],差异均有统计学意义(χ^(2)=5.59、t=5.70,均P<0.05)。干预后,研究组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组[(39.47±4.39)分比(42.15±4.68)分、(40.35±4.48)分比(43.56±4.84)分],差异均有统计学意义(t=2.72、3.17,均P<0.05)。研究组术后并发症发生率低于对照组[2.38%(1/42)比18.60%(8/43)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.32,P<0.05)。结论对心血管疾病介入手术患者应用精细化护理结合临床护理路径可改善患者心理状态,减少术后并发症,临床护理效果较好。

基于智能化构建前列腺癌病人全病程临床护理路径

目的:通过德尔菲法构建基于智能化的前列腺癌全病程临床护理路径。方法:通过文献分析、专家讨论初步建立基于智能化的前列腺癌病人全病程临床护理路径指标。采用德尔菲法对15名专家进行2轮函询,分析、整理专家意见,最终确立基于智能化的前列腺癌病人全病程临床护理路径。结果:2轮专家函询问卷的有效回收率均为100%,专家权威系数分别为0.895,0.906,2轮函询的肯德尔协调系数为0.201~0.283(P<0.05);最终构建的基于智能化的前列腺癌病人全病程临床护理路径包括院前信息智能获取阶段、术前预康复阶段、术后物联感知预警阶段和院后延续性护理阶段4项一级指标、14项二级指标、55项三级指标。结论:构建的基于智能化的前列腺癌病人全病程临床护理路径,不仅明确了前列腺癌病人全病程管理不同阶段内容和方式,也为后续开展有效的癌症疾病管理提供实践指导。

临床路径教学法在临床肿瘤教学中的应用价值浅析

临床路径教学法是一种以问题为导向、多学科团队合作为基础、实证为依据的教学法,已经在临床教学中得到了广泛应用。本文结合临床肿瘤教学的特点,分析了临床路径教学法在临床肿瘤教学中的应用优势,并探讨实现临床路径教学法在临床肿瘤教学中应用的实施方法,以提高肿瘤专业学生的教育质量。

袋鼠式护理临床路径对极低出生体重儿造瘘术后的影响

目的探讨袋鼠式护理临床路径的使用对提高极低出生体重儿造瘘术后奶摄入量、体重增长及提高家长满意度的效果。方法选取2018年11月至2022年12月收治的极低出生体重儿造瘘术后的患儿21例,随机分为观察组10例,对照组11例,观察组采用袋鼠式护理临床路径的要求进行干预,对照组采用常规护理模式进行护理,比较分析2组患儿的生命体征、奶摄入量及体重增长情况,以及家长在住院期间的满意度。结果观察组患儿的生命体征指标与对照组比较无明显变化(P>0.05),奶摄入量及体重增长情况均高于对照组(P<0.05),住院期间家长满意度调查明显高于对照组(P<0.05)。结论袋鼠式护理临床路径的使用可提高极低出生体重儿造瘘术后的奶摄入量,以保证其生长发育需求,增长体重,缩短住院时长,提高家长的满意度。

DIP支付下宫颈恶性肿瘤临床路径管理机制

在DIP医保支付费制度改革的背景下,介绍了四川省某三甲医院临床路径控费实践。在适应DIP支付改革,推动临床路径的过程中,将临床路径管理与支付方式改革相结合,有利于在DIP付费背景下,规范医疗行为、提升医疗质量、确保医疗安全、合理控制费用、推动医院高质量发展。

临床路径教学法在实验诊断学课程应用中的教学质量分析

目的将临床路径教学法引入实验诊断学教学,通过学生及教师反馈对其教学质量进行分析。方法2021年8月—2022年2月,课题组选取武汉大学第一临床学院2019级临床医学生150名,教师18名,通过制作调查问卷,分析学生与教师的满意度情况及学生期末考试成绩。结果通过问卷发现,引入临床路径教学法后,100%的被调查者掌握了学习方法和实验室指标的合理选择及应用,98.6%的调查者掌握了教学大纲中的重难点内容,88.7%的调查者掌握了检验项目原理及临床意义。在教学方式评价方面,100%的调查者更倾向于临床路径式教学法及实验课教学。在授课满意度上,80.0%以上的调研者对课程中10节课程均表示满意。在期末考试方面,考试成绩优秀(总分在80分以上)的学生占了总人数的62.0%,不合格率仅为0.7%。结论临床路径教学法可以满足实验诊断学教学要求,得到师生肯定,有利于提高实验诊断学的教学质量。

临床路径教学法在牙体牙髓科本科生临床教学中的应用

目的探讨临床路径教学法在牙体牙髓科本科生临床教学中的应用效果。方法选取2021年1月-2022年12月在首都医科大学口腔医学院牙体牙髓科进行临床实习的103名本科生作为研究对象,分为对照组(51名)和观察组(52名),对照组予以问题为基础的教学法(problem-basedlearning,PBL),观察组予以临床路径教学法(clinical pathway teaching method,CPTM),出科时进行理论、实践操作考核和问卷调查评价。结果观察组学生的理论、临床实践操作考核成绩分别为(92.30±3.00)分和(91.70±3.00)分,均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组学生对“培养临床思维能力”和“病例汇报和分析能力”的满意度高于对照组,2组学生在提高学习主观能动性、理论知识与实践紧密结合、文献查阅和总结能力、达到预期实习目标的满意度均高于96%,但2组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论CPTM适用于牙体牙髓专业本科生的临床实习教学,对夯实医学生的基础理论和基本操作技能、提高临床教学质量有重要作用。

公立医院DRG临床路径管控方案探索及效果评价

目的:探索基于DRG的临床路径管理方案,评价其实施效果。方法:选取重庆市医保局本土化DRG分组后的数据进行分析,采用Wilcoxon秩和检验对比评估临床路径效果。结果:实行基于DRG的临床路径管控后,不同分组的患者住院费用有效降低,且差异具有统计学意义;DRG组层面,相比非路径组,RE13、RW19、CB19等路径组住院费用均降低且具有统计学意义;同一DRG组的检查费、药品费、耗材费、治疗费及其他费用均有效降低,且差异均有统计学意义。结论:基于DRG的临床路径管理可以通过有效降低具体病种费用,最终达到控制医疗支出、节约医保基金的目的。

基于中医临床药师规范化培训模式的中药师能力提升路径探索

在新医改的大环境下,药学服务逐渐由以药品为中心转向了以患者为中心的模式,其中药师面临了越来越严峻的转型挑战。为保障中药临床合理用药,促进中药临床药学的发展,2016年起上海开展了中医临床药师在职规范化培训工作。此文通过总结上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院的中医临床药师培训教学模式,优化中医临床药师培养方案,着重突出培养中医临床药师的中医药临床思维、药学服务能力等,从而探索中医临床药师能力提升路径,为中医临床药师人才培养模式提供参考。

多学科协作诊疗模式下的临床护理路径对多发伤急诊患者救治成功率的影响

目的:探讨多学科协作诊疗(MDT)模式下的临床护理路径(CNP)对多发伤急诊患者救治成功率的影响,为临床护理提供依据。方法:选取2020年1月—2021年1月常州市第一人民医院收治的120例急性多发伤患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为常规组和联合组,每组各60例。常规组采用常规急救护理,联合组在常规护理基础上实施MDT模式下的CNP护理。比较两组患者抢救时效、创伤严重程度[创伤严重程度(ISS)评分]、救治成功率、并发症发生情况。结果:联合组患者急诊停留时间、急诊检查时间及会诊医生到诊时间均明显短于常规组,差异有统计学意义(t=8.861、14.790、9.184,P<0.05)。护理后,两组患者ISS评分均低于护理前,且联合组低于常规组,差异有统计学意义(t=13.380,P<0.05)。两组患者救治成功率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.365,P>0.05)。联合组患者并发症发生率明显低于常规组,差异有统计学意义(χ^(2)=15.790,P<0.05)。结论:MDT模式下的CNP护理能够提高多发伤急诊患者救治成功率,缩短急诊停留时间及检查时间,降低术后并发症发生率。

推动临床路径管理的影响因素及对策分析

笔者介绍了临床路径的定义及背景,梳理了我国临床路径管理的发展沿革,重点针对推进临床路径管理工作各环节中存在的制约因素展开讨论,运用鱼骨图分析法从环境、政策、医院、医务人员及信息系统五大层面进行深入分析,以期为有效推进临床路径管理、促进诊疗同质化水平提升提供一些建议与参考。

临床管理路径对人工膝关节置换术后患者生活质量、膝关节功能及康复锻炼依从性的影响

目的探讨人工膝关节置换术患者应用临床管理路径对其术后患者生活质量、膝关节功能及康复锻炼依从性的影响。方法纳入2021年2月至2022年2月收治的行人工膝关节置换术治疗的患者110例,随机分为对照组和研究组,每组55例。对照组接受常规干预,研究组采用临床管理路径进行干预,比较2组干预效果。结果2组美国特种外科医院膝关节量表(HSS)评分均高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05)。2组的康复锻炼依从性评分均高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05)。2组康复自我效能量表(SER)评分均高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05)。2组干预后的生活质量评分均高于干预前(P<0.05),研究组高于对照组(P<0.05)。2组的并发症差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工膝关节置换术患者应用临床管理路径进行干预,可有效提高患者的康复锻炼依从性和自我效能水平,有助于患者膝关节功能改善和生活质量提升,还能降低术后并发症。

简单型先心病围术期中西医结合加速康复临床护理路径的构建及应用效果评价

目的构建简单型先心病围术期中西医结合加速康复外科(CMERAS)临床护理路径(CNP)并应用,探讨其对患儿术后康复的影响。方法选取2021年1月-2022年12月在我院行体外循环手术的90例简单型先心病患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组实施小儿心脏外科常规护理;观察组严格按照构建的简单型先心病围术期CMERAS CNP实施护理。比较2组患儿术后康复情况、并发症发生率及护理满意度。结果观察组患儿的机械通气时间、尿管及引流管留置时间、首次下床活动时间、ICU治疗时间及住院天数明显短于/早于对照组(P<0.05);观察组患儿术后并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组满意度明显提高(P<0.05)。结论CMERAS CNP应用于简单型先心病围术期,可规范加速康复外科的护理行为,促进患儿早日康复,改善患儿结局,提高满意度,社会效益好,值得在临床上推广应用。

临床护理路径联合健康教育在NTM肺病合并支气管扩张患者中的效果评价

目的探讨临床护理路径联合健康教育在非结核分枝杆菌(NTM)肺病合并支气管扩张患者中的护理效果。方法选取2022年1月至12月入住广州市胸科医院的206例NTM肺病合并支气管扩张患者,按照组间基本特征均衡可比的原则分为试验组(105例)与对照组(101例)。试验组男32例,女73例,年龄(60.20±9.06)岁。对照组男38例,女63例,年龄(63.18±10.96)岁。对照组实施常规护理,试验组在常规护理基础上实施NTM肺病临床护理路径联合健康教育,持续至患者出院。以问卷形式调查试验组、对照组患者关于NTM肺病合并支气管扩张相关知识的知晓情况,包括疾病知识、用药知识、饮食、排痰。对比两组疾病知识、用药知识、饮食、排痰的知晓情况,住院时间,健康教育满意度。采用χ^(2)检验、独立样本t检验。结果试验组疾病知识、用药知识、饮食、排痰知晓率分别为(93.29±7.72)%、(86.27±5.26)%、(86.56±8.09)%、(83.82±6.23)%,高于对照组的(85.59±9.91)%、(81.34±5.19)%、(82.87±8.10)%、(80.59±7.12)%;试验组住院时间为(15.97±5.45)d,短于对照组(17.95±5.98)d,满意度评分为(4.39±0.83)分,高于对照组(4.10±0.17)分,两组差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对NTM肺病合并支气管扩张患者使用NTM肺病临床护理路径联合健康教育,可有效加强患者对健康知识的掌握,提高护理满意度,从而促进病情康复,缩短住院时间。

达芬奇机器人辅助下肝癌根治术的临床疗效及围手术期护理路径的构建

目的:探究达芬奇机器人辅助下肝癌根治术的临床疗效以及护理路径在患者围手术期的应用效果。方法:选取2020年1月—2022年12月在四川省人民医院和成都市第三人民医院接受达芬奇机器人辅助下肝癌根治术的80例患者,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,各40例。对照组给予常规护理干预,研究组给予临床护理路径(CNP)。对比两组临床疗效、肝功能指标、生活质量评分、心理状态评分及住院指标。结果:所有手术均顺利完成,仅有1例胆漏,3例肝断面积液,经保守治疗后相关患者症状均消失;随访6~36个月所有患者均无复发或死亡;比较两组术后肝功能指标、各项生活质量评分、心理状态评分,差异具有统计学意义(P>0.05);出院前,两组肝功能指标和心理状态评分均明显降低,两组各项生活质量评分均明显升高,且研究组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组卧床时间、住院时间、住院费用明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:达芬奇机器人辅助下肝癌根治术能够取得良好的手术效果。同时与传统护理干预措施相比,临床护理路径构建的标准化护理流程能够改善患者肝功能、提高生活质量、调节不良情绪,具有较高的临床应用和推广价值。