论临床路径实施中的持续质量改进

临床路径的实施在一些地方取得了不错的经验,如整合医疗资源、提高医疗机构和医务人员的工作效率、降低医疗成本;通过提高病种的医疗护理质量,提高了病人满意度。但国内医院目前的管理和技术水平良莠不齐,在推行临床路径的过程中也遇到了不少困难,比如在临床路径设计和流程标准制定上缺乏循证支持,准备不足,医疗机构内部的资源动员有限,缺乏科学有效的实施效果评价和完善机制等等。需要从完善临床路径制度的设计、改善临床路径的基础条件、把握临床路径关键环节的控制等多角度进行持续改进。

变异管理在临床路径持续改进中的作用

目的分析临床路径变异因素,并对变异因素进行分类,针对变异种类采取有效控制措施,为临床路径的持续改进提供保障。方法回顾性调查2009年各主要科室临床路径的执行率,分析路径的变异原因,并讨论应对措施。结果在导致临床路径变异的众多因素中,主要来自三方面的影响:医院方面,医护人员和病人方面。来自病人方面的原因占62%,这方面因素大多是不可控因素,是难以避免的;来自医务人员方面的占28%;来自医院方面的占10%,来自医院方面的因素又细分为多方面。

持续护理质量改进干预对糖尿病足患者病情恢复及生活质量的改善效果

目的 分析持续护理质量改进干预对糖尿病足患者病情恢复及生活质量的改善效果。方法 选取80例糖尿病足患者,均为我院2017年8月至2020年8月所收治,经随机数表法分为两组,将其中接受常规护理干预的40例患者设为对照组,将另外接受持续护理质量改进干预的40例患者设为研究组,观察并比较护理效果。结果 与对照组相比,研究组护理后6个月的各项生活质量评分均明显提高(P<0.05)。与护理前相比,两组护理后的各项足部状况均明显改善(P<0.05);护理后,两组各项足部状况改善程度比较,研究组明显优于对照组(P<0.05)。与对照组相比,研究组护理后6个月的基础护理、安全护理、病房管理、消毒隔离、护理文书等护理质量评分均明显提高(P<0.05)。与对照组相比,研究组的护理总满意度明显提高(P<0.05)。结论为糖尿病足患者提供持续护理质量改进干预,能显著提高护理质量及患者满意度显著,并能显著改善其生活质量及临床症状。

应用PDCA持续改进临床路径管理质量

目的:探讨PDCA循环在临床路径管理中的应用价值。方法:检查连云港市第四人民医院2014年第一季度临床路径入径率及完成率。运用PDCA循环管理模式对我院临床路径的入径率及完成率进行持续改进,寻求最优化的管理方法及措施,并将其制度化管理。结果:实施PDCA循环后,我院的第二季度、第三季度临床路径入径率及完成率逐步提高,二季度、三季度入径率及完成率分别为75%,58.33%和73.68%,100%。结论:PDCA循环在临床路径管理及医疗质量持续改进中起到积极的作用。

脑梗死临床护理路径的持续质量改进

目的:探讨等级医院评审中提高脑梗死临床护理路径执行效果的方法,规范护理流程,提升患者满意度。方法:由6名护士组成护理质量控制小组,对临床护理路径中患者对相关知识的知晓率、康复锻炼的执行情况以及患者的满意度调查中存在的问题采取确定主题、拟定活动计划、把握现状与设定目标、拟定及实施对策的脑梗死临床护理路径的持续质量改进,实施6个月后评价效果。结果:持续质量改进后患者对相关知识知晓率、患者满意度、活动能力高于持续质量改进前(P<0.01)。结论:开展脑梗死临床护理路径持续质量改进有效提高临床护理路径执行效果,提升患者满意度,减少残疾,提高患者生活质量。

临床路径持续改进提高产科质量管理的体会

笔者所在医院产科在实施"计划性剖宫产"临床路径管理过程中不断创新,持续改进,以卫生部"医师版临床路径表"为基准,增加了"医患沟通记录"、"日费用"、"费用备注"、"变异特殊医嘱"4栏内容。在变异管理方面采用A、B分组模式,且对科室设立专职个案管理组长、有效的奖罚制度和目标值进行目标管理,充分发挥护理人员在路径中的作用。经持续改进管理方法,产科质量管理有了很大的提高。

信息技术助力临床路径持续改进

医疗改革方案中明确要求了医药卫生监管体制的建立,通过提高医疗质量,有效控制医疗成本,更好地优化医疗服务流程构建全新的管理模式指日可待。规范管理制度的作用在于促进相关疾病诊疗工作有效性的提升,多家医院广泛应用着临床路径,持续改进过程中给和谐医患关系的形成带去了积极影响。具体的实践当中,应该加快制定统一标准,同时启动临床路径的强化管理,这样做的好处是:广大医务人员主动学习了相关制度后必然提升专业水平、业务能力、责任心;各科室工作人员共同努力下,临床路径深度推进,也将满足规范化以及精细化的发展要求;信息化手段提升了管理效率,临床路径具体执行过程实时监控效果令人满意,医院因此树立起了权威形象,对于整个社会现代化建设而言都是大有助益的。该文从信息技术应用中总结出了一些可行性的临床路径持续改进对策供参考。

变异管理在医院外科临床路径持续改进中的作用

目的分析某院外科临床路径中的变异因素,并对变异因素进行分类统计,提出控制措施,为临床路径的持续改进提供保障。方法回顾性分析近2年外科科室临床路径的执行率,分析路径的变异原因,并讨论应对措施。结果导致临床路径变异主要包括三个方面的因素:患者方面、医护方面和医院方面,其中医护方面和医院方面的因素为可控因素,患者方面为不可控因素。结论临床路径的变异因素众多,外科临床路径变异因素分析给临床变异管理指明了一个大致的方向,在实施过程中,我们还应该灵活多变,在复杂的诊疗行为中随机应变,及时调整可控因素,以期能在临床取得好的疗效,节省更多的医疗资源。

冠状动脉搭桥术后ICU临床路径的变异分析与改进

目的探讨冠状动脉搭桥(CABG)术后ICU临床路径(Clinical pathway,CP)管理的变异情况及如何持续改进。方法连续观察了实施临床路径管理的择期冠脉搭桥术后在ICU监护治疗的患者100例。在临床路径表单标记每日目标完成情况,对于偏离路径的情况在变异记录单上记录并说明原因。结果按变异原因分析。发生医护相关性变异(45％)、患者相关性变异(28％)、系统相关性变异(5％);按变异种类分析,发生负性变异(20％)、正性变异(30％)、可控性变异(15％)。结论通过对冠状动脉搭桥病人术后ICU 临床路径变异情况的记录与分析,有利于医疗质量持续改进,并为科学制定临床路径提供依据。

基于PDCA循环的临床路径质量持续改进

临床路径作为新型的医疗质量管理工具模式,能够规范诊疗行为、缩短住院天数、控制医疗成本、提高医疗质量,而我国临床路径起步晚,涉及学科较多,存在问题较多。本文将介绍临床路径存在的问题,重点讨论如何利用PDCA循环促进临床路径管理持续改进,提高实施效果。

药师在糖尿病治疗临床路径中的作用

糖尿病是一种慢性疾病,合理的临床路径可以节省医疗资源。临床药师在糖尿病临床路径管理中,通过准备、实施、持续改进不断完善临床路径,体现临床药师的价值。

糖尿病肾病患者的临床护理路径与健康指导

糖尿病肾病是糖尿病的一种主要并发症,是指糖尿病自身血管病变引起的肾脏损害,临床上以糖尿病患者出现持续蛋白尿为主要标志。

实施临床路径 改进医疗质量

分析医院医疗质量管理存在问题,从临床路径角度研究怎样通过实施临床路径,解决好医疗质量控制问题。

糖尿病肾病患者血液透析中低血糖管理的持续质量改进观察及低血糖发生率分析

目的探讨糖尿病肾病患者血液透析中低血糖管理的持续质量改进观察及低血糖发生率分析的应用效果。方法选取2017年1月至2020年12月于本院接受诊治80例糖尿病肾病患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组实施常规步骤流程防止低血糖,观察组实施持续质量改进步骤流程防止低血糖,比较两组血液透析前后血糖水平、治疗满意度。结果开始透析时,两组血糖水平比较差异无统计学意义;透析2 h和透析完成后,观察组血糖水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗满意度为92.50%,高于对照组的72.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病肾病患者血液透析中实施持续质量改进防止低血糖疗效显著,能为患者提供优质的服务质量,提升血糖含量,有效降低患者低血糖发生率,提高治疗满意度,值得临床推广应用。

PDCA循环在我院临床路径管理中的应用

探讨在临床路径管理实践当中PDCA循环的应用效果及价值。方法 选取2019年1月-2020年12月实时常规管理的这一时间段作为对照组,选取2021年1月-2022年12月实施PDCA循环管理的这一时间段作为研究组。结果 与对照组比,研究组临床路径的整体入径率以及完成率更高(P<0.05);研究组的医院的整体医疗消耗水平更少(P<0.05)。结论 在临床路径管理实践当中PDCA循环的应用可以提高临床路径的整体入径率以及完成率,降低医院的医疗消耗水平,值得推广。

两种临床路径实施效果分析

目的探讨临床路径对减少临床过程及结果变异的影响。方法使用临床过程和临床结果评价指标、事前及事后分析模式评价临床路径对每一指标的影响。结果通过对临床路径评价发现,临床路径能减少宏观变异,如平均住院日等,以及微观变异,如诊断变异、治疗方案等;而且临床路径的实施对患者治疗结果的提高也有显著效果。结论临床路径的主要目的是通过整合医疗活动机制来提高医疗质量,减少医疗差错和医疗成本。研究结果表明实施临床路径完全可以达到这样的结果。虽然现在仍然有争议存在,但是临床路径对提高医疗质量的确有积极的影响。

临床用血管理与评价信息系统全程闭环智能路径构建

目的通过对临床用血管理与评价信息系统的全程闭环智能路径构建,以建立科学化、标准化、全程闭环路径智能化的临床用血全面质量管理体系。方法依据我国现行输血相关法规和技术规范的管理要素和技术要素,按照以患者为中心,关注患者临床转归,全程质量和安全实时控制,做我所写、写我所做、质量持续改进的临床用血全面质量管理总体要求,采用NET框架的B/S/S和C/S/S相结合的模式,应用Oracle数据库技术和SOA服务技术对临床用血的设备、人员、材料、环境、法则等要素进行全程闭环智能路径构建。结果 1)成功构建了全程闭环智能路径信息化的临床用血全面质量管理体系;2)全程闭环智能路径涵盖了临床用血全过程,包括了临床输血评估评价、异体输血、自体输血与用血数据库,血液标本,血液制剂,质量分析与持续改进等,实现了路径间无缝对接,信息智能共享,全程实时控制及质量分析与持续改进;3)该路径具备了路径轨迹闭环化、过程溯源循证化、功能智能集成化、质量和安全实时控制化及质量持续改进的功能特点。结论临床用血全程闭环智能路径能有效实现医疗机构临床用血全面质量管理,提升科学安全有效用血水平,为医疗机构和行政部门输血管理决策提供循证依据,同时亦为探索单病种个体化精准输血治疗和大数据临床输血循证研究提供了坚实基础。

运用PDCA循环模式促进临床路径管理

临床路径作为公立医院改革的核心内容,逐渐受到人们的重视。如何运用PDCA循环理论指导临床路径的制定、实施、监测以及如何通过该理论保障临床路径的持续性改进,而持续性改进是临床路径有效实施的关键。通过在实施临床路径、不断总结管理经验的两年来发现,临床路径的开发和实施需要以PDCA循环为理论基础和工作思路,采取持续改进的工作模式,才能令其发挥预期管理作用。

PDCA循环在临床路径管理中的作用

介绍了如何以PDCA循环为基本理论指导临床路径的实施,及如何通过该理论保障临床路径的持续改进。提出应发挥科主任的督促作用,在实践中不断发现问题,制定改进措施。持续改进是临床路径有效实施的保证。