自制临床路径表单在防治产后出血中的应用

目的科学制定并使用产后护理临床路径表单,早期发现产后出血征兆,改善预后。方法根据参考书及临床资料科学制定产后护理临床路径表单,将2015年1—6月分娩产妇1180例作为观察组,护士使用产后护理临床路径表单进行护理记录;将2014年1—6月分娩的产妇1 180例作为对照组,将所得数据进行统计分析。结果观察组产后出血例数与对照组比较差异无统计学意义,发生大量出血致输血例数少于对照组;异常症状发现率高于对照组,差异有统计学意义。结论护士通过使用产后临床路径表单进行产后护理,能很好地规范护士尤其是新上岗护士的行为,及时早期发现产后异常症状及出血量增多,从而早期干预,防治产后出血的发生与发展。

临床路径实施过程中的病案质量控制

临床路径是一种规范医护人员诊疗行为、控制医疗费用、提高医疗质量的有效临床治疗模式。要确保临床路径的高效实施,必须有完善的病案质量监控手段作为基础。本文探讨了临床路径与病案书写的关系及对病案书写的具体要求,临床路径工作中病案质控的规律及关键要素。在此基础上,提出了制定各单病种临床路径病案质控标准,通过信息技术对临床路径表单中各节点进行病案书写限定等病案质控,并进一步提出了充分利用临床路径病案信息对临床路径方案设计进行修正完善。