实施临床路径基础问题——临床路径图质量与应用

在临床路径正被我国逐步认同和探索实施之际,文章对临床路经图设计的质量和病历应用中存在的问题,在回顾国内、外文献和对兄弟医院调研的基础上,提出了完善的方法,以促进临床路径这一全新的医疗服务模式在我国顺利地推广应用。

临床路径在椎体成形术患者护理中的应用

研究临床路径应用于椎体成形术患者的实施效果。将80例行椎体成形术的患者分为对照组40例,实施传统护理,实验组40例,实施临床路径将两组的治疗、护理效果进行比较。结果实验组术后首次下床和首次功能锻炼时间均小于对照组(P<0.01),住院天数实验组缩短到4天,实验组平均住院费用下降816.6元。两组术后并发症和预后比较无统计学差异。表明在保证医疗护理质量的前提下,临床路径应用于椎体成形术患者能降低住院费用,缩短住院时间,可以推广应用。

《2015年美国国立综合癌症网络肝胆肿瘤临床实践指南(V2版)》更新要点及临床路径

美国国立综合癌症网络（NCCN）关于肝胆肿瘤的指南综合了大量的高质量循证医学证据及专家共识。在此对2015年《NCCN肝胆肿瘤指南（V2版）》的要点及临床路径进行翻译,以供临床参考。1关于内容的注释1.1部分英文缩写见表1。

探讨临床护理路径在卵巢囊肿术中的影响

目的:探讨临床护理路径在卵巢囊肿术中的影响。方法:抽取卵巢囊肿病例180例,将其分为观察组和对照组,各90例,观察组采用临床护理路径从入院到出院进行全程化护理;对照组采用临床常规模式进行护理。结果:两组住院时间及费用、服务满意度、相关知识掌握情况比较,观察组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:临床护理路径能规范护理行为,缩短住院时间及降低住院费用,能了解疾病相关知识,提高患者满意度。

精神分裂症患者实施临床路径管理效果评价

目的评价临床路径管理对精神分裂症患者的应用效果。方法将120例精神分裂症患者随机分为观察组和对照组各60例，两组均常规应用抗精神病药物治疗，观察组实施临床路径管理，对照组实施传统的常规管理模式，观察患者住院全程。于人院时及出院时采用简明精神病量表，护士用住院患者观察量表评定患者的疾病状况，自拟健康知识问卷评定健康知识掌握情况，护理工作满意度调查问卷评定满意度。结果观察组实施临床路径管理．出院时简明精神病量表评分较对照组下降显著（P〈0．01），护士用住院患者观察量表、健康知识问卷、护理工作满意度调查问卷评分均显著高于对照组（P〈0．01）。结论实施临床路经管理，能有效地提高医疗护理服务质量，提高患者及家属对疾病认知能力和对护理工作的满意度，能有效缓解或改善患者的精神症状，促进患者的康复。

临床路径式教学法在内科教学中的应用体会

目的将临床路径的理论和方法引入内科临床见习带教中,以了解其可行性及教学效果。方法将60名卫生保健专业中专见习医学生随机分为两组,实验组采用临床路径式教学法,对照组采取传统教学法,比较两组医学生的理论笔试、口试、操作成绩及其对两种教学方法应用效果和满意度的评价。结果从两组医学生的出科考核成绩及其对两种教学方法应用效果和满意度的评价等方面比较,差异有统计学意义,临床路径式教学法优于传统教学法。结论临床路径式教学法应用于内科教学中有助于提高内科教学质量和医学生的素质。

临床护理路径在腹股沟疝患者中的应用

目的探讨临床护理路径在腹股沟疝患者中的应用效果。方法将2011年2月至2013年6月在我院普外科住院手术的166例腹股沟疝患者分成临床护理路径组85例和对照组81例,临床护理路径组按既定路径流程实施护理,对照组按常规护理模式实施护理。比较两组患者住院时间、住院总费用、患者对护理工作的满意度、健康知识宣教的效果等。结果临床护理路径组平均住院时间、平均住院总费用、患者对护理工作的满意度、健康知识宣教的效果等均优于常规护理组,差异均有统计学意义。结论临床护理路径的实施对缩短患者住院时间、减少治疗费用、提高患者对护理工作的满意度及健康知识宣教的效果均有积极意义。

临床护理路径在腰椎间盘突出症非手术治疗中的应用

腰椎间盘突出症是一种多发病、常见病，有报道80%-90%的腰椎间盘突出症患者可以经非手术治疗而愈，临床护理路径是由医院各部门、各专业的专家依据某种疾病或某种手术方法制定的最适当的、有顺序的和有时间性的照护计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的照护品质［2］。2013年9月至2014年1月，我们对腰椎间盘突出非手术综合疗法的患者应用临床护理路径实施护理，收获良效，现总结报道如下。

剖宫产中临床护理路径对产妇的影响

目的探讨临床护理路经在剖宫产产妇中的应用效果。方法选择我院收治的200例剖宫产产妇,根据不同的护理方法将其分为临床护理路径组和传统护理组,每组100例产妇,对比两组产妇的临床护理结果。结果相比于传统护理组,临床护理路径组产妇的住院时间更短,住院费用更低,健康知识掌握评分和满意度更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对剖宫产产妇应用临床护理路径,可保证产妇的护理质量,缩短治疗时间,同时能减少医疗成本,减轻产妇的经济负担,提高产妇满意度。

临床护理路径在剖宫产术中的应用

[目的]探讨临床护理路径在宫产术中的应用。[方法]将120例剖宫产产妇随机分为对照组和观察组,每组60例,对照组采用常规护理,观察组采用临床护理路径进行护理。比较两组产妇住院时间、住院费用、病人满意度、产妇恢复状况(术后排气时间、术后开始下床时间、泌乳始动时间)。[结果]与对照组比较,观察组住院时间缩短,住院费用降低,满意度提高,产妇术后身体恢复加快(P<0.05)。[结论]在剖宫产术中应用临床护理路径可缩短住院时间、降低住院费用、提高满意度、加快产妇术后身体恢复。

基于CDR的临床路径终末病案质控

CDR是以病人为中心重新构建的新的一层数据存储结构,含有病人全部的信息。基于CDR的临床路径质控管理系统根据质控人员选择的临床路径自动筛选出病历,质控人员检查CDR同时在系统里记录病案存在的问题,最终形成质控报表。基于CDR的临床路径终末病历质量监控系统提供了一个适宜于纸质病案数子化与电子病历的统一的临床路径终末病案质控模式,可优化工作流程,提高工作效率与质量。

基于临床护理路径的冠心病合并Ⅱ型糖尿病介入治疗效果及对生活质量的影响

为了全面评估临床护理路径对冠心病合并Ⅱ型糖尿病介入治疗效果及对生活质量的影响,本研究选择84例冠心病合并Ⅱ型糖尿病介入治疗患者作为研究对象,按照计算机随机数字表法分为对照组和试验组,每组42例,对照组给予常规护理,试验组给予临床护理路径护理,比较早期活动能力、住院时间和费用、生活质量评分及并发症情况。经分析比较发现:试验组患者的开始床上活动时间和床下活动时间短于对照组,而术后24 h的6 min步行距离和出院前1 d的12 min步行距离等明显高于对照组(p<0.01)。试验组住院时间和住院费用明显低于对照组(p<0.01)。试验组生活质量的躯体功能、认知功能、情绪功能、角色功能和社会功能等评分均高于对照组(p<0.05)。试验组心律失常及并发症发生率明显低于对照组(p<0.05)。对冠心病合并Ⅱ型糖尿病介入患者进行临床护理路径干预措施,利于患者早期活动,减少住院时间和费用,提高生活质量,降低并发症发生率。

临床护理路径在直肠癌根治术人工肛门护理中的应用

目的探讨临床护理路径在直肠癌根治术人工肛门护理中的应用效果. 方法：将临床护理路径应用于经腹会阴联合直肠癌根治术人工肛门护理,观察患者护理效果和术后康复质量.结果：患者护理效果显著,未出现任何并发症的患者占92%,术后康复质量良好.结论：临床护理路径可以显著减少直肠癌根治术后并发症的发生,促进患者康复.

临床护理路径在冠心病介入治疗中的实践效果评析

目的：评析临床护理路经在冠心病介入治疗中的实践效果。方法：资料随机选自2011年1月-2013年12月本院行冠心病介入治疗的患者118例,按照数字表法随机平均分成两组,对照组59例患者予常规护理,研究组59例患者在对照组基础上予临床路径护理,比较两组患者治疗期各项指标平均用时及不良反应率。结果：研究组治疗期手术时间、监护时间、住院时间三项指标平均用时均少于对照组（P〈0.05）,并发症发生率11.86%比对照组的30.51%少（P〈0.05）。结论：临床护理路经在冠心病介入治疗中的实践效果显著,且并发症发生率低。