无创正压通气的临床适应证

机械通气是治疗呼吸衰竭的有效方法之一.但传统的机械通气需要气管插管或气管切开,给患者造成一定的痛苦,亦会引起多种并发症.研究发现,经面罩无创性正压机械通气(NIPPV)具有损伤小、安装方便、并发症少、医疗费用低、生活质量高等特点,正在越来越广泛地应用于临床.近十年来的临床实践表明,以下几种情况中NIPPV可以取得满意的疗效:(1)慢性阻塞性肺疾病(COPD)引起的慢性呼吸衰竭;(2)肺内感染、哮喘引起的急性呼吸衰竭;(3)肺水肿;(4)睡眠呼吸暂停综合征;(5)撤离有创机械通气过程中.现就近年来无创性正压机械通气在临床上的应用进展综述如下.

进一步拓宽面罩机械通气的临床适应证

机械通气是藉助呼吸机建立气道口与肺泡之间压力差,形成肺泡通气的动力和提供不等氧浓度,增加通气量,改善换气,降低呼吸功,达到改善或纠正缺氧、CO2潴留和酸碱失衡,防治多脏器功能损害的目的.机械通气给呼吸衰竭患者予以呼吸支持,维持生命,为基础疾病治疗、呼吸功能改善和康复提供条件.

微螺钉支抗在口腔正畸中的临床适应证探讨

随着口腔材料学、种植技术的发展以及成人矫正患者的增加,对矫治舒适度和面型的改变要求越来越高。微螺钉支抗技术因其诸多优点受到正畸医生和广大患者的欢迎。目前已广泛用于前突患者双颌拔牙内收,单颌拔牙内收,深覆合打开咬合,唇齿关系不良,开峆邪,轻中度拥挤不拔牙矫治组牙远移提供间隙,单颗牙的移动,伸长磨牙的压低,偏颌的矫治以及倾倒后牙的直立等各种错颌畸形的治疗,本文就微螺钉支抗在口腔正畸中的临床适应证作一综述。

β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂在抗菌谱、临床适应证及不良反应方面的区别

问 氨苄西林、舒巴坦、阿莫西林／克拉维酸、替卡西林／克拉维酸、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／三唑巴坦这5种β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂在抗菌谱、临床适应证及不良反应方面有何异同？

哮喘控制测试的临床应用适应证分析

目的探讨ACT在评价哮喘患者使用情况,以了解其临床适应范围。方法病人收自2007年12月至2008年12月,治疗1个月以上复诊患者120例,符合美国胸科协会诊断标准。由熟练ACT评估的医生对病人进行ACT评估。哮喘分类一为:支气管舒张实验阳性(BDT+)患者(按初次就诊时)和支气管激发实验阳性(BPT+)患者;分类二为基于疾病严重程度分为轻度持续哮喘和中重度哮喘。评价ACT在不同类型哮喘评价情况,分为三个等级:好》(4项目可以用以评估),一般(2-3项),不适合(《1项)。为进一步分析ACT在不同严重程度哮喘评价的敏感性,选择门诊初次诊断BDT+哮喘患者29例。按照FEV1%把疾病分为轻度、中度和重度哮喘,比较各组ACT差别。结果 BDT+组中评价好的48例,一般15例,不适合的5例;BPT+组中评价好的10例、一般15例,不适合的27例,两组具有显著差异(P<0.001);轻度哮喘45例:哮喘评价好的12例、一般15例、不适合的18例;中重度哮喘75例;哮喘评价好的50例,一般21,不适合的4例,两组具有显著差异(P<0.001)。轻度哮喘,包括部分咳嗽变异型哮喘、季节性哮喘很难用ACT来评估,对于呼吸困难、夜间憋醒、急救药物使用情况及对生活质量的影响难以评判。入选BDT+哮喘患者29例研究发现,ACT评分与FEV1%显著正相关(r=0.55,P=0.003)。ACT评分在轻、中度之间无显著差异(P>0.05),ACT评分在轻度与重度之间为P=0.009,在中度与重度之间为P=0.008。结论 ACT更适合评估BDT+哮喘病人或中重度哮喘病人,临床应用时必须考虑其适应范围。

周围神经缺损修复材料临床适应证的考虑

由于严重创伤、肿瘤切除、先天性畸形等原因造成的周围神经缺损的修复与重建是当前周围神经外科领域的一大难题。随着社会经济的快速发展、机械化程度的增加、交通日益发达和人口流动倍增，周围神经的损伤急速上升。据统计，欧洲每年有约30万周围神经损伤患者，美国有将近20万，我国也有此类残疾患者可能达数百万。

舒针疗法(续1)——舒针疗法的理论基础与临床适应证

1 舒针疗法的理论基础 舒针疗法在中医理论指导下，通过宏观层面上解剖结构的认识和生物力学作用方式的研究，提出了自己独特的生理病理认识机制和诊疗理论体系。

将我国周围神经缺损修复材料研究推向新的发展阶段——周围神经缺损修复材料临床适应证专家研讨会纪要

目前已有多种周围神经缺损修复材料在临床应用，并且多种多类潜在可应用于临床修复周围神经损伤缺损的新型材料在研发之中，相关的文献报道不断增多。然而，周围神经损伤缺损的临床修复专业性很强，牵涉的因素复杂多元，临床情况复杂多变，怎样针对复杂的临床情况进行针对性的临床神经缺损修复材料的研发？已经应用于临床的材料，怎样据其结构特性和周同神经损伤缺损修复的神经生物学要求，谨慎、客观、科学地选择临床适应证？是目前周嗣神经显微外科领域需要认真解决的问题。

第十届欧洲高气压医学会议共识:公认和尚待公认的高压氧治疗临床适应证及应用的建议

第十届欧洲高气压医学共识会议于2016年4月在欧洲举行,来自欧洲和各地的专家代表团共同参会。会议的重点内容是在目前研究及循证医学(EBM)证据的基础上,对欧洲高气压医学委员会(ECHM)关于高压氧治疗(HBO)的适应证进行修订。在此范围内,采用了改良的GRADE证据等级分析系统,并结合DELPHI系统进行了一致性评价。在对现有文献和EBM研究方法广泛回顾的基础上,专家们对HBO治疗的适应证进行了分析(包括之前由ECHM所颁布的适应证)。

部分特殊无创通气模式临床适应证拓展的体会

21世纪以来，随着无创通气（non-invasive ventilation，NIV）新技术的迅速发展，一些新颖的特殊NIV模式不断问世并得到临床的进一步开发和使用，其适应证也在临床实际应用中不断得到检验、挑战、更新和拓展，其应用范围也在不断发展。

早期子宫内膜癌患者保留生育功能治疗的适应证和临床疗效

目的分析早期子宫内膜癌患者保留生育功能治疗的适应证、治疗方法及临床疗效。方法 40例早期子宫内膜癌患者,按照治疗方式的不同分为研究组和对照组,各20例。研究组予以宫腔镜电切术+术后左炔诺孕酮治疗,对照组予以常规手术治疗。对比两组临床疗效。结果两组患者均无瘤存活。研究组完全缓解时间为(3.1±0.5)个月,短于对照组的(6.8±1.6)个月,差异具有统计学意义(P<0.01)。研究组患者治疗后成功受孕17例(85.0%),6例自然受孕,11例人工助孕,其中足月生产12例(70.6%),流产3例(17.6%),早产2例(11.8%)。对照组患者治疗后成功受孕8例(40.0%),3例自然受孕,5例人工助孕,其中足月生产2例(25.0%),流产2例(25.0%),早产4例(50.0%)。研究组患者成功受孕率、足月生产率高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者自然受孕率、人工助孕率、流产率、早产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在严格掌握适应证的基础上对年轻且有生育愿望的早期子宫内膜癌患者实施宫腔镜电切术+术后左炔诺孕酮治疗安全、可行。

多重用药增加临床适应证处方说明以避免多重用药问题

Wise在她关于多重用药的文章中写道，患者甚至一些首诊医生可能早已忘记了开具某种药物处方的原因。一个简单的解决这个问题的方案是在开药时将临床适应证加进处方说明。这种方法已经被一些全科医生所应用，并在全科医学协会（General Medical Council）关于处方的最新指南中推荐。

口腔陶瓷及类陶瓷修复材料的分类和临床应用

口腔陶瓷材料具有良好的色泽稳定性、耐磨性、生物相容性,以及出色的光学性能和美观性,在口腔修复临床上占据越来越重要的地位。本文根据微观构成对目前主流的口腔陶瓷及类陶瓷修复材料进行了分类,从材料性能、主要产品、临床适应证、表面处理和粘接等方面进行综述。

腰丛-坐骨神经联合阻滞的临床应用

区域神经阻滞如果定位准确、麻醉效果确切,对患者有全身影响小和术后镇痛时间长等优点。近年在穿刺方法和临床应用方面有较大的改进,就腰丛-坐骨神经联合阻滞的应用解剖、神经定位方法特别是神经刺激器的使用、临床适应证。

导赤散证虚实辩

导赤散证虚实辩马骥辽宁中医学院（沈阳１１００３２）导赤散，是宋代治疗“小儿心热”的一首著名方剂，因其疗效卓著，故后世医家在临床上广泛运用。至于其临床治证，后世医家其说不一，有人云：本方所治小儿心热是属实火；亦有人说：此方治证小儿心热是属虚热；还有人云...

硝苯地平及其临床新用途

随着药物研究和临床使用的不断深入,许多药物新的药理作用被逐步发现并应用于临床,拓宽了临床应用的途径。因此在临床应用中,许多医师会根据新的药物信息来使用药物,出现了不少老药新用的情况。但在这种情况下,有可能违反了原有药品说明书的规定。事实上,一些说明书以外的适应证和用法常来自国内外临床经验的积累和总结或借鉴医学专业杂志上发表的资料,有些虽尚缺乏系统的研究和循证医学的证据,但老药新用对于拓宽临床适应证,减少不良反应,降低医疗费用是有利的。在临床医师探索老药用于新用的适应证时,要尽量掌握充分的药物信息,谨慎地进行临床实践和对比药物作比较,以取得循证医学证据的支持。本刊设置的“老药新用”栏目仅供临床医师用药参考而不作依据。武汉市普爱医院创建于1864年,历经142年发展,现已成为一所集医疗、教学、科研于一体的三级甲等综合医院,其下设的临床药学研究所一直致力于临床药学、新药开发、药学咨询、不良反应监测等工作,本栏目的作者均为资深的药学人员,具有丰富的经验。

抗生素的临床合理应用

严格掌握适应证 用抗生素时应严格地按照适应证选用。选药时应全面考虑，根据病人全身情况、临床诊断、致病菌种和药物的敏感性、药物的抗菌作用以及不良反应而决定。尽管抗生素的临床适应证已踞确，但滥用现象比较常见。另外，抗生素药物的预防性使用也应加以控制。如在昏迷、休克的患者，无针对性地任意使用青、链霉素、先锋类以预防肺部感染，不但肺炎发生率未见降低，而且再发生感染时，致病菌变得高度耐药而不易控制。