聚醚醚酮粘接桥修复牙周炎患者切牙缺失的临床研究

目的 研究聚醚醚酮(polyetheretherketone,PEEK)粘接桥修复牙周炎患者3颗以内切牙缺失的临床效果。方法 本研究已通过单位伦理委员会审查批准,并获得患者知情同意。选择38例3颗以内切牙缺失的牙周炎患者,进行PEEK粘接桥修复,并于修复完成后3、6、12、24个月复诊,通过改良USPHS/Ryge标准评估修复体生存情况,分别记录基牙的菌斑指数、牙龈指数、牙周探诊深度和附着丧失,观察比较修复前后基牙牙周组织的变化。结果 38例患者经过24个月临床随访观察,其中仅1例出现部分脱粘接后行二次粘接,评价为B级,其余37例均修复成功,评价为A级。修复后菌斑指数、牙龈指数、牙周探诊深度较修复前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),附着丧失修复前后无明显变化(P>0.05)。结论 对于缺失3颗以内切牙的牙周炎患者,PEEK粘接桥短期修复临床效果良好。

釉基质蛋白衍生物辅助治疗牙龈退缩临床效果的系统评价

目的对釉基质蛋白衍生物(enamel matrix derivative,EMD)辅助结缔组织瓣(connective tissue graft,CTG)治疗牙龈退缩的临床效果进行评价。方法通过检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of Sci⁃ence、万方公共数据库、VIP数据库和中国知网数据库,搜索有关EMD辅助CTG治疗牙龈退缩的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时间由建库至2022年9月23日,试验组为EMD+CTG,对照组为单纯采用CTG。应用Review Manager 5.4.1及Stata12.0软件进行Meta分析。结果Meta分析结果显示,试验组仅在治疗后12个月在探诊深度(probing depth,PD)及临床附着丧失(clinical attachment loss,CAL)这两个结局指标上优于对照组,差异有统计学意义[MD_(PD)=-0.10,95%CI(-0.19,-0.01),P=0.03],[MD_(CAL)=-0.38,95%CI(-0.71,-0.04),P=0.03];其余指标试验组和对照组均无显著差异。结论EMD辅助CTG治疗牙龈退缩对PD及CAL的减少存在益处。

Er:YAG激光联合引导骨组织再生术治疗种植体周围炎骨缺损的临床效果

目的评估Er:YAG激光(erbium-doped:yttrium aluminium garnet)联合引导骨组织再生术(guided bone regeneration,GBR)治疗种植体周围炎骨缺损的临床效果。方法选择形成环形牙槽骨吸收的种植体周围牙周炎患者15例,共26颗患牙,按照随机照原则分为2组,试验组(14颗)采用Er:YAG激光联合GBR的方式治疗种植体周围骨缺损;对照组(12颗)采用机械刮治联合GBR治疗牙槽骨的缺损。在基线和6个月时进行临床牙周指标的检查测定,包括菌斑指数(plaque index,PI)、龈沟出血指数(sulcus bleeding index,SBI)、牙周探诊深度(probing depth,PD)及临床附着丧失(clinical attachment lost,CAL),并进行比较。结果 2组术后PI、SBI、PD及CAL均较术前有明显改善(P<0.05)。术后2组PI均值都维持在一个较低的水平,差异无统计学意义(P>0.05);试验组与对照组的SBI分别为(0.8±0.2)、(1.1±0.2);PD分别为(5.8±0.8)mm、(6.2±0.6)mm;CAL分别为(2.3±0.7)mm、(3.6±0.6)mm。组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Er:YAG激光联合GBR在治疗种植体周炎骨缺损具有较好的临床效果。

Florida探针与普通牙周探针临床测量准确性的比较

牙周探诊是牙周炎临床检查的重要方法，用牙周探针测量牙周袋深度（probing depth，PD）和附着丧失（attachment lost．AL）是目前临床上评价牙周病程度及判断牙周病病情变化的临床依据。因此，牙周探诊结果的可靠性就显得非常关键．造成测量结果的不确定性的因素较多，而牙周探针测量结果的可靠性一直受到关注。不同类型的牙周探针其测量的准确性也不一样。

派丽奥治疗慢性牙周炎临床效果观察

目的观察派丽奥治疗慢性牙周炎的临床疗效。方法采用自身对照方法对用药组和对照组治疗前后的菌斑指数、探诊深度、附着丧失和探诊出血进行比较,分析两组的治疗有效率。结果用药组在菌斑指数、探诊深度、附着丧失和探诊出血方面均优于对照组,用药后1周和4周的有效率均高于对照组。结论派丽奥治疗慢性牙周炎效果持续而有效。

引导性组织再生术治疗Ⅱ度根分叉病变的临床疗效

牙周炎是以菌斑为始动因子的慢性感染性疾病,牙周软硬组织的渐进性破坏是其重要的临床特征,在人群中有很高的发病率,是导致成年人牙列缺损的最主要原因之一[1]。牙周炎早期症状不明显,患者仅出现刷牙出血和轻度的牙龈退缩等症状,极易被忽视。Ⅱ度根分叉病变是牙周炎发展至较重时出现的伴发病变,由于后牙根分叉部位的解剖结构较为复杂,属于牙周治疗的隐匿部位,器械不易进入,根分叉区一旦发生骨吸收和附着丧失,治疗较为困难,病变持续进展,预后往往欠佳[2]。

Wnt3a在慢性牙周炎中的表达及临床意义

目的探讨Wnt3a在慢性牙周炎患者牙龈组织中的表达及其与附着丧失的关系。方法选择15例慢性牙周炎患者(牙周炎组)和15例牙周健康者(对照组),临床检查记录2组的探诊深度和附着丧失水平,采用RT-PCR和Western-Blot检测牙龈组织中Wnt3a的表达水平,并分析Wnt3a蛋白表达与附着丧失的相关性。结果牙周炎组的探诊深度高于对照组(mm:7.93±1.56 vs 1.83±0.37),其临床附着丧失为(7.76±1.34)mm,而对照组的口腔检查中未见临床附着。与对照组比较,牙周炎组的牙龈组织中Wnt3a m RNA(0.49±0.03 vs 0.36±0.04)和蛋白的表达水平(0.57±0.14 vs 0.43±0.17)均较低(t分别为12.015和2.381,P<0.05)。并且,附着丧失的程度与牙周炎患者牙龈组织中Wnt3a蛋白的表达呈负相关(r=-0.564,P=0.028)。结论 Wnt3a在慢性牙周炎中表达下调,与慢性牙周炎的附着丧失有密切关系,可能在慢性牙周炎的骨吸收中起到了一定的作用。

正畸辅助牙周基础治疗广泛型侵袭性牙周炎临床疗效观察

广泛型侵袭性牙周炎（generalized aggressive periodon-titis,GAgP）是一组发生于年轻人群,病变累及全口大多数牙齿,有严重而快速的牙周附着丧失和牙槽骨破坏的牙周疾病,本研究对18例前牙扇形移位的GAgP患者采用正畸辅助牙周基础治疗,效果满意,现总结报告如下。

洗必泰和双氧水龈下冲洗液辅助治疗慢性牙周炎的临床疗效对比

目的对比分析氯己定(洗必泰)和双氧水龈下冲洗液辅助治疗慢性牙周炎的临床疗效,为临床治疗慢性牙周炎患者提供依据。方法将2009年2月～2012年3月期间收治的64例慢性牙周炎患者随机分为观察组(32例患者,91颗患牙)与对照组(32例患者,93颗患牙),所有患牙均接受龈下刮治术以后根面平整术治疗,此后观察组患牙接受洗必泰冲洗牙周袋治疗,对照组患牙接受双氧水冲洗牙周袋治疗。结果 (1)治疗前,两组患牙的探诊出血指数、临床附着丧失、牙周探诊深度相比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患牙、对照组患牙的探诊出血指数、临床附着丧失、牙周探诊深度均显著降低(P<0.05),观察组患牙治疗前后上述指标的降低幅度均显著大于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)观察组患牙的治疗效果显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论洗必泰龈下冲洗液更适用于慢性牙周炎的辅助治疗。

护理干预对老年牙周病患者临床疗效的影响

牙周病是由牙菌斑引起的感染性慢性炎症性疾病,导致牙齿支持组织的破坏,是人类最古老、最普遍的疾病之一。我国第三次全国口腔健康流行病学调查资料显示,35-44岁组≥4 mm牙周袋的检出率为40.9%,≥4 mm附着丧失的检出率为38.9%,65-74岁牙周袋的检出率高达52.2%,附着丧失的检出率更是达到71.1%。随着年龄增加牙周病的患病率和严重性增加,失牙是牙周病不经治疗的最终结局。

牙周基础治疗联合牙周维护治疗对慢性牙周炎伴前牙松动患者PD、BI、CAL、PLI的影响

目的:探讨牙周基础治疗联合牙周维护治疗对慢性牙周炎伴前牙松动患者牙周探诊深度(PD)、龈沟出血指数(BI)、临床附着丧失(CAL)及菌斑指数(PLI)的影响。方法:选取2018年1月至2020年1月期间余姚市丈亭镇中心卫生院接诊的50例慢性牙周炎伴前牙松动患者作为研究对象。按照随机数表法将其分为常模组和探讨组,每组各有患者25例。对常模组患者进行牙周基础治疗,对探讨组患者进行牙周基础治疗联合牙周维护治疗,然后比较两组患者的临床疗效、PD、BI、CAL、PLI、不良反应的发生率及平均每年缺牙数。结果:探讨组患者治疗的总有效率高于常模组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,探讨组患者的PD、BI、CAL、PLI均低于常模组患者,其平均每年缺牙数少于常模组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,探讨组患者不良反应的发生率低于常模组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对慢性牙周炎伴前牙松动患者进行牙周基础治疗联合牙周维护治疗的效果显著,能有效改善其PD、BI、CAL、PLI等指标,减轻其牙周炎及前牙松动的症状,延缓其牙齿缺失,且治疗的安全性较高。

早发性牙周炎的临床特征

早发性牙周炎(EOP)是发生于少年儿童的破坏性疾病,其发病年龄小为其典型特征。但如何从人群中分辨出 EOP,了解其特征很重要。从美国174所学校中选择13～17岁的14013名学生,由12位牙医对学生的龋病、牙周病进行检查。牙周检查包括对恒牙近颊和中颊面附着丧失测定、记录探针出血指数。

2%盐酸米诺环素软膏治疗对牙周炎患者菌斑指数、牙周袋深度、临床附着丧失及牙龈指数的影响

目的:2%盐酸米诺环素软膏治疗对牙周炎患者菌斑指数(PLI)、牙周袋深度(PD)、临床附着丧失(CAL)及牙龈指数(GI)的影响。方法:选取慢性牙周炎患者92例(患牙共110颗),随机分为观察组(46例,60颗患牙)、对照组(46例,50颗患牙),对照组给予常规治疗,观察组在此基础上给予2%盐酸米诺环素软膏,均治疗4周后评估疗效,观察两组治疗前后牙周指标(PLI、PD、CAL、GI)、生活质量[口腔健康影响程度量表(OHIP-14)]及不良反应。结果:观察组治疗有效率93.33%明显高于对照组76.00%;观察组治疗后PLI、PD、CAL、GI均低于对照组;治疗后1个月、3个月观察组OHIP-14评分低于对照组;观察组不良反应发生率2.17%低于对照组13.04%。结论:2%盐酸米诺环素软膏可明显改善牙周炎患者牙周状态,提高其生活质量,且不良反应少,值得在临床推广应用。

慢性牙周炎与抑郁-焦虑心理因素的相关分析

目的:探讨慢性牙周炎(chronic periodontitis,CP)与抑郁-焦虑心理因素的关系。方法:选择CP患者31例,另选择与CP组年龄、性别匹配的健康体检者及志愿者29名为对照组。以问卷方式调查2组受试者的一般资料和口腔卫生习惯及抑郁症状自评量表CES-D和焦虑自评量表ASA;对受试者进行临床牙周检查,记录反映牙周状况的各参数;采用方差分析、χ2检验和多因素Logistic逐步回归分析进行统计学分析。结果:临床附着丧失(clinical attachment loss,CAL)对照组为(0.46±0.16)mm,中度CP为(2.84±0.12)mm,高度CP为(3.51±0.34)mm,重度CP为(4.71±0.51)mm。各组间CAL差异有统计学意义(P<0.01)。对照组,中度CP组,高度CP组,重度CP组抑郁心理指数依次为30.52±3.73,35.83±7.76,37.25±6.16,37.82±5.94;焦虑心理指数依次为26.69±3.55,37.67±6.31,32.87±5.54,35.94±6.30。CP组抑郁、焦虑心理指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),CP组间的抑郁、焦虑心理指数差异无统计学意义(P>0.05)。经CP与抑郁-焦虑心理因素的多因素Logistic回归分析显示:抑郁心理指数在回归方程中B=2.301,OR=9.988;而积极乐观的心理应对方式在回归方程中B=-5.174,OR=0.006。结论:抑郁、焦虑心理因素与CP发生发展相关,积极乐观的心理应对方式对CP则起保护作用。

202例牙周炎患者患病情况的调查

目的 调查和分析202例牙周炎患者全口余留牙的患病情况及相关因素。方法 从成都地区630名人群 中按要求选取202例牙周炎患者,年龄25～60岁,男65例,女137例,进行问卷调查,并检查全口余留牙的牙周探诊 深度(PD)、临床附着丧失(CAL)、牙龈探诊出血(BOP)、牙龈退缩(GR)的情况。每个牙检查6个位点(近颊、正中颊、 远颊、近舌、正中舌、远舌)。结果 202例患者平均PD为(3.20±0.31)mm,平均CAL为(3.50±0.10)mm,平均GR 为(0.30±0.02)mm,BOP阳性位点占全部检测位点的21.16%,有59%的患者至少有1颗牙脱落。轻、中度牙周炎 129例,占63.9%,重度牙周炎73例,占36.1%。受检患者中接受过高中和中专教育者86例,占43%;初中文化程 度者55例,占27%;受过大专以上教育者40例,占19.8%;只有小学文化程度者21例,占10%。患者受教育程度与 牙周破坏的严重程度无明显的相关性。202例患者中142例从未接受过治疗,占66%;曾洁牙者60例,占30%,接 受过正规的牙周治疗者仅8例,占4%。在近2个月内,66例患者有较重的精神压力,占33%。202例中吸烟者36 例,占18%;饮茶或咖啡者135例。结论 成都地区口腔卫生教育及防病、治病意识应加强。

冠心病患者的牙周状况评价

目的评价冠心病患者的牙周状况,了解牙周病变程度对冠心病发生的影响。方法选择167例临床诊断为冠心病的病例及242例无冠心病的健康对照者,纳入的年龄范围为41～89岁,通过问卷形式了解患者的身高、体质量、吸烟、饮酒状况等一般情况,口腔检查受试者的牙周临床指数并按照临床附着丧失(CAL)程度进行分类,采用二分类Logistic回归分析了解牙周感染与冠心病间的关系。结果数据分析显示冠心病组牙周炎患病率较高且牙周破坏程度严重,排除年龄及体质量指数的影响后,中、重度牙周炎患者发生冠心病的风险明显高于牙周健康者(P<0.001,OR=23.116,38.223)。结论中、重度牙周炎可能是冠心病发生的危险因素。

牙周状况对糖尿病肾病患者血糖控制的影响

目的研究不同血糖控制水平的糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者的牙周状况及特点,探讨牙周炎症程度对糖尿病肾病患者血糖控制的作用。方法纳入119例糖尿病肾病患者,分为两组,糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)良好(HbA1c<7%)组27例和糖化血红蛋白不良(HbA1c≥7%)组92例。牙周检查内容包括探诊深度(probing depth,PD)、出血指数(blood index,BI)、临床附着丧失(clinical attachment loss,CAL)以及口内余留牙数,口腔健康问卷包括口腔健康行为等。血清检测指标包括HbA1c、空腹血糖、总胆固醇等。结果与HbA1c<7%组的患者相比,HbA1c≥7%组患者的PD(3.99±1.05 vs 3.49±0.93,P=0.031)、BI(3.45±0.58 vs 3.10±0.67,P=0.001)、CAL(6.40±2.18 vs 5.37±1.99,P=0.003)、PD≥4 mm百分率(中位数:54.17%vs 38.15%,P=0.001),PD≥5mm百分率(中位数:24.13%vs 12.85%,P=0.028)增加,差异具有统计学意义。多因素Logistic回归分析结果表明,除空腹血糖增加与HbA1c控制不良高度相关外,牙周检查指标CAL增加与DN患者HbA1c控制不良亦高度相关(OR=1.36,95%CI:1.01-1.83,P=0.043)。结论糖尿病肾病患者的HbA1c控制情况与牙周炎症程度有关,CAL增加与糖尿病肾病患者HbA1c控制不良高度相关。

主动脉瘤患者的牙周状况评价

目的:评价主动脉瘤患者的牙周状况,了解牙周病变程度对主动脉瘤发生的影响。方法:随机选择109例临床诊断为主动脉瘤的病例及100例无主动脉瘤的健康对照者。通过调查问卷了解患者的年龄、性别、身高、体重、吸烟、全身状况等一般情况,检查受试者的牙周临床指标,并依据临床附着丧失程度分为轻、中、重度牙周炎,分析了解牙周感染与主动脉瘤间的关系。结果:数据分析显示主动脉瘤组牙周炎患病率较高,109人中105人患牙周炎,对照组100人中52人患牙周炎;主动脉瘤组牙周破坏程度较为严重,中、重度牙周炎占69.7%,而对照组中、重度牙周炎仅占9%。结论:中、重度牙周炎可能与主动脉瘤发生相关。

慢性牙周炎患者冠修复前牙周治疗疗效观察

目的研究慢性牙周炎患者经牙周基础治疗后,全冠修复患牙对牙周情况的影响。方法选择牙周健康者与慢性牙周炎患者为对照组及实验组,牙周炎患者部分经牙周基础治疗,部分患者依从性较差未完成治疗。对比各组在全冠修复前、修复后6个月及12个月的探诊深度(PD)和临床附着丧失(AL)2项指标。结果统计学分析,经牙周治疗的患者与对照组牙周情况在修复后6个月及12个月探诊深度和临床附着丧失均无显著性意义;未完成牙周治疗患者与经治疗牙周患者和对照组有显著统计学差异。结论牙周炎患者冠修复前需经良好的牙周基础治疗与口腔健康维护,全冠修复才能取得较好的效果。

上海市不同职业成人牙周健康状况抽样调查

目的抽样调查和分析400例上海市常住在职成年人牙周健康情况及相关因素。方法采用分层、整群、随机抽样方法,在郊区抽取农民200例,市区抽取职员和工人各100例,年龄25～59岁,男249例,女151例,进行问卷调查,并检查全口余留牙的牙龈指数(GI)、牙周探诊深度(PD)、临床附着丧失(CAL)、牙龈探诊出血(BOP)和松动度(mobility)情况。指数牙16、11、26、31、36和46,每个指数牙检查6个位点。采用SAS6.12软件包进行统计学分析。结果上海市成年人人群简化口腔卫生指数OHI-S=2.16±0.99,口腔卫生状况中等;人群牙龈指数GI=1.2227,牙龈炎为中度流行。上海市不同职业成年人牙周破坏程度有显著差异,其中职员的牙周破坏程度最轻;不同年龄组间也有极显著差异,高年龄组的牙周破坏重于低年龄组。轻、中度牙周炎146例,占36.5%,重度牙周炎140例,占35%。受检者中,接受过高中教育者317例,占79.25%;受过大学教育者79例,占19.75%;研究生文化程度者4例,占1%。患者受教育程度与牙周破坏的严重程度无显著相关性。400例被调查者中,330例从未接受过治疗,占82.5%;曾洁牙者70例,占12.5%;接受过正规的牙周治疗者仅13例,占3.25%。结论上海地区人群口腔卫生教育及牙周防病、治病意识还须加强。