手足口病合并早期神经系统受累的临床预测规则构建

目的构建手足口病合并早期神经系统受累的临床预测规则(CPR)。方法收集2014-01~2017-02郑州市儿童医院感染科诊治的手足口病患儿1 132例,使用R 3.4.4软件进行所有数据的分析处理,筛选相应预测变量构建CPR,并使用ROC曲线和校准曲线对其性能进行评价。结果所有纳入患儿根据是否合并中枢神经系统(CNS)受累分为轻症组695例和CNS损害组437例。最终构建的CPR包括4个独立危险因素:体温≥38.5℃,发热时间≥3 d,白细胞≥10.8×10~9/L,年龄<1岁(或2~3岁)。诊断性ROC曲线下面积为0.821,敏感度为89.2%,特异度为80.7%,最佳临界值为4分。结论构建的CPR具有简单、实用和直观等优势,对后续研究及临床实践具有一定的参考价值。

老年膝关节骨性关节炎患者跌倒风险临床预测规则的构建

目的研究老年膝关节骨性关节炎(KOA)患者发生跌倒的危险因素,并构建相关的临床预测规则(CPR)。方法选取139例老年KOA患者,行肌肉力量测试、单腿站立试验(OLST)、五次坐立测试(FTSST)和6分钟步行试验(6mWT),同时采集患者人口学和临床信息。以患者过去一年内是否发生跌倒为因变量,以人口学、病情等为混杂因素,以肌肉力量测试、OLST、FTSST和6mWT得分为自变量进行二元logistic回归,考察跌倒的独立危险因素。受试者工作特性(ROC)曲线分析考察独立危险因素的临界值。自变量按ROC分析的临界值转化为二分类变量,使用二分类变量获取CPR。结果OLST(OR=1.42)和FTSST(OR=1.74)是发生跌倒的独立危险因素,临界值分别为5.2 s和7.8 s。当两者均为阳性时,阳性预测值率为88.3%(AUC=0.875,P<0.001)。结论OLST≤5.2 s和FTSST≥7.8 s是老年KOA患者发生跌倒的独立危险因素。本研究获得的CPR可以有效预测老年KOA患者发生跌倒的风险。

轻度颅脑损伤患儿症状与CT扫描指征的相关性研究

目的：儿童在轻度颅脑损伤（MHI）后无特异症状,因此无法把握疑似MHI患儿进行CT扫描检查的指征,本研究的目的是分析与MHI CT扫描结果异常的临床指征性症状的敏感度与特异性。方法：回顾就诊的12岁以下（含12岁）、昏迷指数（GCS）介于13~15的轻度颅脑损伤（MHI）临床诊断CT检查结果与症状之间的联系。用于研究CT检查结果异常的相关变量,包括年龄、性别、损伤原因（道路交通事故、摔伤和打击伤）、意识障碍、呕吐、耳或鼻出血、癫痫发作、GCS评分。结果：纳入研究的133例儿童,69（51.9%）例CT表现异常,上述症状与CT正常、CT异常的患儿之间没有显著性差异。结论：患儿出现上述MHI症状的不能作为CT扫描的指征,因此医师的临床经验结合症状进行CT扫描才是可靠的。