临床SYNTAX计分及其衍生计分在冠心病血运重建预后中的应用价值

冠状动脉粥样硬化性心脏病的不良预后常与冠状动脉复杂病变相关,而冠状动脉病变程度的评估在临床中经常应用冠状动脉造影计算。其中SYNTAX计分是一种基于冠状动脉病变的复杂性和严重性来指导治疗决策的计分系统,并且预测冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的临床预后。但因SYNTAX计分只涉及解剖因素,对于预后有重要影响的临床因素却未纳入,降低了其预测能力,因此,在其基础上提出了临床SYNTAX计分的概念,现就该计分研究进展和临床应用进行综述。

高校附属医院临床技能培训中心建设现状及对策研究——以吉首大学附属医院为例

本研究旨在分析吉首大学附属医院临床技能培训中心的建设现状,探讨其在非营利性公共部门中的管理模式和教育质量,以及提出相应的改进对策。方法 采用平衡计分卡理论模型,通过德尔菲法、问卷调查法和案例研究法等多种研究方法,对培训中心的内部管理、社会服务、投资回报和可持续发展四个维度进行综合评估。结果 研究发现,培训中心在硬件建设、组织管理、人员配备等方面具有一定优势,但在教学成果和科研产出方面存在不足。社会维度中,教学质量和满意度评价较高,但投资维度和可持续发展维度仍有提升空间。结论 吉首大学附属医院临床技能培训中心在管理和教育质量方面表现良好,但需要进一步加强科研产出和可持续发展能力,以适应未来教育需求的变化。

清金化痰汤联合支气管镜下肺泡灌洗术治疗社区获得性肺炎的临床疗效观察

本次研究是为了探讨清金化痰汤联合支气管镜下肺泡灌洗术在社区获得性肺炎(CAP)治疗中的临床疗效及其可行性。方法 采用前瞻性非随机对照研究,共分为两组。研究组包括15例肺炎计分指数(PSI)为71-130分的CAP患者,在常规使用抗生素治疗的基础上,施行清金化痰汤联合支气管镜下肺泡灌洗术。对照组共30例CAP患者,这些患者的PSI分数也在71-130之间,但其中15名患者仅接受了常规的抗生素治疗,数据收集自2019年1月至2021年6月。另外15例患者,在常规使用抗生素治疗的基础上接受了支气管镜下肺泡灌洗术。本次研究时间为2021年10月至2022年12月期间。结果 结果显示,研究组的治疗效果在白介素6和白细胞水平上显著优于对照组(P<0.05)。结论 清金化痰汤联合支气管镜下肺泡灌洗术治疗CAP具有较好的疗效,能改善临床症状,缩短治病周期,并且具有较高的安全性。本研究为清金化痰汤在现代医学中应用提供了一定的临床依据,并为CAP的综合治疗提供了一个新的思路,值得进一步的探讨与研究。

基于临床流行病学的血瘀证量化计分表研究

目的制定血瘀证量化诊断量表,以此探讨将量表学运用于中医证候诊断研究的思路和方法。方法结合临床流行病学调查方法,参照生命质量量表评定,运用综合分析方法制定血瘀证量化计分表。结果所制定计分表具有较好的信度和效度,可以对血瘀程度进行评分及治疗前后疗效的比较分析。结论将多种量表条目筛选方式与量化诊断结合起来,可以为证候诊断研究提供借鉴。

重度颅脑损伤患者CT像计分与GSC评分的相关性及其临床预后预测价值初探

目的探讨重度颅脑损伤患者CT像计分与格拉斯哥昏迷评分法(GSC)的相关性及其临床预后预测价值。方法选取我院2016年3月-2018年2月收治的颅脑损伤患者87例为研究对象,所有患者均行头颅MSCT连续扫描,收集患者影像学及临床资料,由2名资深影像诊断医生并对87例患者进行CT像计分,根据结果将患者分为轻型组(CT像计分≤5分)、中型组(CT像计分6-10分)和重型组(CT像计分≥11分),与GCS评分及临床预后进行对照分析。结果颅脑损伤硬脑膜下血肿外形多为呈现"新月形",血肿在CT图像表现随时间而变化,由高密度、等密度、液性低密度改变,损伤区域局部呈现低密度改变。CT像计分情况:轻型39例、中型19例、重型29例。GCS评分轻度昏迷者30例,中度昏迷者28例,重度昏迷29者例,两者差异无统计学意义(χ2=0.402,P=0.818),颅脑损伤CT像计分与GCS评分呈现正相关性(r=0.76,P<0.005);39例轻型CT像计分患者,37例治愈,仅仅2例患者出现轻度残疾;29例重型轻型CT像计分患者出现17例患者轻度残疾,轻度残疾率明显高于轻型CT像计分(P<0.05);随着CT像计分严重程度的上升,患者预后出现轻度残疾率越高,差异有统计学意义(χ2=24.834,P<0.001)。结论MSCT可有效显示颅脑损伤典型图像特征,CT像计分与GSC评分存现一定相关性,可采用CT像计分进行患者预后评估,CT像计分越高预后发生轻度残疾率高。

基于平衡计分卡的临床医师绩效考核指标体系设计探讨

综合性医院的绩效考核与绩效分配既是关系到医护人员切身利益且最直接、最敏感的工作,也是推动医院各项工作的杠杆。以平衡计分卡的理论为基础,对考核对象临床医师进行分类,并对平衡计分卡的三个关键组成部分——考核指标、目标值与权重的确定进行探讨,指出绩效考核目的要明确,方法要契合实际,指标要不断改进,从而建立有效的临床医师绩效考核指标体系。

临床科室绩效考核指标体系中平衡计分卡的有效运用分析

目的:分析平衡计分卡在临床科室绩效考核指标体系中的运用效果。方法:通过平衡计分法、德尔菲法确定临床科室绩效考核三级指标体系与权重。根据此指标体系制定临床科室二级目标管理,实现二级目标管理分值与绩效奖金挂钩,起到激励医务人员作用。结果:成功构建了一个含有4个维度、10个2级指标层、26个考核指标的临床科室平衡计分卡绩效考核三级指标体系,以三级指标体系为基础形成临床科室绩效考核模式。结论:平衡计分卡能够全方面提升科室服务质量,激发医务人员的竞争意识,促进医务人员服务理念的转变临床推广价值较高。

临床SYNTAX积分对急性冠脉综合征患者介入治疗后远期临床结局的预测价值

目的分析临床SYNTAX积分(clinical SYNTAX score,CSS)对急性冠状动脉(冠脉)综合征患者介入治疗后远期主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的预测价值。方法回顾性分析自2008年1月至2013年12月于冀中能源峰峰集团总医院行介入治疗的1 191例急性冠脉综合征患者的临床资料。根据CSS的数值,分为低CSS组,中CSS组和高CSS组。对3组患者的基线资料、介入治疗资料以及2年的随访结果进行比较。结果与低CSS组相比,高CSS组的年龄更大,血管病变越复杂,有更多的复杂并发症;高CSS组合并复杂造影特征的患者比例更高,介入成功率更低,介入时间更长,住院时间更长,差异均有统计学意义(P<0.05)。2年随访发现,高CSS组病死率明显高于中CSS组和低CSS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素回顾分析结果发现,死亡的独立预测因子包括CSS。MACE的独立预测因子包括CSS、主动脉内球囊反搏植入,高脂血症,经皮冠状动脉介入治疗成功率、介入时间。受试者工作特征曲线分析提示,对于2年病死率,CSS的预测效果明显优于基线SYNTAX积分和残余SYNTAX积分;但对于2年MACE,CSS并不优于基线SYNTAX积分和残余SNYTAX积分。结论对于急性冠脉综合征并行介入治疗的患者来说,CSS是一个非常有效的风险评估工具,并可以较为准确地预测2年死亡风险。

关于DIC的定义、临床、实验室标准与其计分系统

本文根据国际血栓与止血学会(International society on thrombosis and haemostasis,ISTH)DIC科学标准化分会,集17篇建议稿与3次会议之总结,由Taylor JrFB(美国),Toh CH(英国)、Hoots WK(美国)、Wada H(日本)、Levi M(荷兰)等5位专家撰写稿编译(from Thromb Haemost,2001,86:1327-1330,http//www.isth.org).由科学标准化委员会(Scientific and Standardization Committee,SSC)公布.

基于平衡计分卡理论下公立医院临床实践教学绩效评价体系的构建和建议

医院教学是医学人才培养和学科建设的基础,而临床实践教学是高等医学教育过程中的重要组成部分。文章基于平衡计分卡理论,通过"财务、客户、内部流程、学习与成长"四个维度的设计一级指标,并运用德尔菲法、层次分析法来确定临床实践教学绩效评价二级指标及组合权重,构建公立医院临床实践教学绩效评价体系,从而进行多维的、动态的绩效考核评价,推动公立医院的可持续发展。

运用平衡计分卡和加权TOPSIS法对医院临床科室绩效考核评价的实践

目的通过运用平衡计分卡结合加权TOPSIS法对南京市某三级甲等公立医院临床科室进行绩效考核评价。方法采用平衡计分卡法设定一级指标,使用文献研究、专家咨询法确定二级指标,建立医院绩效评价指标体系,运用SAS软件通过加权TOPSIS法对收集到的医院临床科室考核指标数据进行综合排序。结果经过筛选最终确定4个一级、12个二级指标的临床科室绩效考核指标体系,得出各个临床科室的年终综合绩效排序,根据排序结果进行相应奖惩。结论平衡计分卡和加权TOPSIS法对医院临床科室能够进行有效的绩效考核评价,提升医院管理水平,可以广泛应用于医院临床科室绩效考核评价工作。

SYNTAX评分和临床SYNTAX评分对冠心病患者接受经皮冠状动脉介入治疗后临床事件风险的预测价值

目的 评估SYNTAX评分（SXscore）和临床SYNTAX评分（CSS）对接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后15个月主要终点事件的预测价值。方法 共纳入547名接受择期PCI或直接PCI患者，记录病变SXscore和CSS评分，随访PCI术后终点事件发生情况，评估评分与事件的关系。结果 随访15个月，高、中、低SXscore三组主要不良心脑血管事件（MACCE）发生率分别为13.5%、6.8%及0.0%（P＜0.0001）。控制混杂因素后，多因素回归分析显示，SXscore（RR＝1.101，95%CI 1.070～1.134）及CSS（RR＝1.017，95%CI 1.009～1.022）均是MACCE事件的独立预测因子（均为P＜0.0001）。 结论 SXscore评分和CSS评分是冠心病患者接受PCI术后MACCE事件的独立预测因子。

第八届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛总决赛计分经验与体会

全国高等医学院校大学生临床技能竞赛是目前国内规模最大、层次最高、影响最广的教育及医学领域的全国性竞赛。计分工作为承办竞赛的核心工作之一,准确快速是计分工作的关键和宗旨。郑州大学承办了第八届大赛总决赛。本次总决赛计分工作组织严密、运行规范,出分快速、结果准确,与相关部门通力协作,为本次大赛的高质量、高水平举办起到了重要作用。本文从计分工作人员选拔及培训、硬件配置及软件调试、人员分工及合作、与其他部门的协调和赛后事宜等方面对计分工作的经验与体会进行总结,以期推动今后赛事计分工作的科学化、规范化和标准化。

格拉斯高昏迷计分法在临床护理中应用

颅脑损伤病人的意识变化,是判断颅脑损伤程度的重要指征。伤后意识障碍程度的演变是反映脑伤轻重的重要表现。因此意识状态的观察和判定,在临床护理中极为重要。本文总结了350例颅脑损伤患者的伤情。

基于平衡计分卡和加权TOPSIS法对医院临床科室的绩效评价

目的通过运用平衡计分卡结合加权的TOPSIS方法对合肥市某医院的临床科室的绩效水平进行综合评价,以期为医院的绩效考核工作提供一个有效的方式借鉴。方法在调查大量相关文献的基础上,采用专家咨询法根据平衡计分卡的4个维度建立医院绩效评价指标体系,运用SAS软件通过加权TOPSIS法对收集到的医院临床科室指标数据进行综合排序。结果①经过两轮筛选最终确定了4个一级,12个二级指标的临床科室绩效评价指标体系。②得出各个临床科室的综合绩效排序结果。其中妇产科的绩效水平最高,C值为0.82293,而神经外科的绩效水平是最低的,C值等于0.34414。这与该医院的实际绩效运行情况基本相符。结论平衡计分卡和加权TOPSIS法对医院临床科室进行绩效评价的结果是准确有效的,可以广泛应用于医院及其临床科室的绩效评价工作。

冠心病患者外周血miR-34a、IL-18表达与临床SYNTAX评分的相关性研究

目的探讨冠心病患者外周血miR-34a和IL-18的表达及与冠状动脉病变复杂程度关系。方法选取天门市第一人民医院住院治疗患者96例,根据临床资料分为冠状动脉粥样硬化组、稳定型心绞痛组、不稳定性心绞痛组、急性心肌梗死组。所有入选患者均行选择性冠状动脉造影检查,计算临床SYNTAX评分系统,定量PCR检测患者外周血miR-34a的表达,酶联免疫吸附法检测外周血IL-18的表达。分析外周血miR-34a、临床SYNTAX评分以及IL-18三者间的相关性。结果急性心肌梗死组和不稳定性心绞痛组患者外周血LDL-C水平较冠状动脉粥样硬化组和稳定型心绞痛组患者升高(P<0.05)。外周血IL-18、miR-34a水平以及临床SYNTAX评分在各组间比较差异均有统计学意义(P<0.001),自冠状动脉粥样硬化组至急性心肌梗死组呈现递增趋势。相关分析结果显示:临床SYNTAX评分分别与外周血IL-18呈正相关(r=0.782,P<0.001),与miR-34a表达呈正相关(r=0.933,P<0.001);外周血miR-34a与IL-18呈正相关(r=0.973,P<0.001)。结论 miR-34a、IL-18参与了冠状动脉病变的发生和发展,与冠状动脉病变的复杂程度呈正相关。

急性颅脑损伤CT图像计分与临床格拉斯哥昏迷评分的相关性分析

随着CT的普及应用，以其检查快捷无创，诊断准确的特点，在颅脑外伤诊断中发挥着重要作用，为了加深对颅脑外伤CT影像表现与临床意义的认识，现对2010年1月至2012年12月经我院诊治的130例急性颅脑外伤患者CT表现图像计分应用于临床病情分级与格拉斯哥昏迷（GCS）评分进行总结分析，并报告如下。

118例颅脑损伤的CT图像计分及临床分析

颅脑损伤时由于颅腔内各种血肿、水肿，使其内容物体积增大，发生一系列形态结构变化。首先使脑脊液吸收加快［１～２］，将脑脊液挤出颅腔，进入脊髓蛛网膜下腔。同时挤压各脑室、脑池和中线结构移位。头颅ＣＴ检查时，可将这些影像的变化［３］，采用计分的方法，具体记...

计分法诊断甲状腺机能亢进症的临床应用(附96例分析)

钱桐荪等根据国外应用计分法诊断甲状腺机能亢进症(以下简称甲亢)的经验,结合国内甲亢的特点,简化了一些次要项目,作出了简化甲亢诊断指数(称为TI),通过实验室检查比较,其诊断符合率达87.1%。TI以11项症状和体征作为甲亢统计指标(见下表所示),正数积分为“20”,负数积分为“-8”,正负抵消后积分在“10”以上者可诊断为甲亢,在“8~9”者为可疑甲亢,在“7”以下者可排除甲亢。

眼化学伤计分法的临床应用(摘要)

运用Balla—Ropehall氏计分法,对住院的30例44眼化学烧伤在伤后48—72小时内进行分级计分,按伤情程度和分期的不同给予相应的治疗措施。出院视力与入院视力相比。