人体生物敷料在腹腔开放治疗中的临床疗效

目的 探讨人体生物敷料（灭活的同种异体皮肤）作为腹腔开放临时覆盖物的临床疗效.方法 回顾性分析2011年1月至2014年1月南京军区南京总医院收治的44例因外伤行腹腔开放治疗患者的临床资料.所有患者腹腔开放后以改良三明治法作为临时关腹技术.2011年1月至2012年12月共33例行腹腔开放治疗患者采用凡士林纱布为腹腔临时覆盖物,设为凡士林纱布组（33例）;2013年1月至2014年1月共11例行腹腔开放治疗患者采用人体生物敷料为腹腔临时覆盖物,设为人体生物敷料组（11例）.采用门诊和电话随访,随访时间截至2014年10月.比较两组患者肠道空气瘘发生率、植皮时间、术前和术后2周内血液感染学指标（WBC、中性粒细胞所占比例、降钙素原及C反应蛋白）,住院时间、住院费用以及总体预后.计量资料比较采用独立样本t检验和重复测量方差分析;率或构成比的比较采用Fisher确切概率法.结果 凡士林纱布组患者中,肠道空气瘘发生率为42.4％（14/33）,人体生物敷料组患者中无一例出现肠道空气瘘,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.凡士林纱布组植皮时间为（15±6）d,人体生物敷料组为（11±3）d,两组比较,差异有统计学意义（t =2.10,P＜0.05）.凡士林纱布组患者术前、术后第1、3、7、14天降钙素原分别为（1.20±0.60） μg/L、（2.50±0.90） μg/L、（1.70±0.30） μg/L,（1.90±0.40） μg/L、（2.70±0.60）μg/L,显著高于人体生物敷料组的（0.90 ±0.30） μg/L、（1.80±0.60） μg/L、（1.30 ±0.50） μg/L、（0.60±0.20） μg/L、（0.30±0.07） μg/L,两组比较,差异有统计学意义（F=8.50,P＜0.05）;两组患者WBC、中性粒细胞所占比例和C反应蛋白分别由术前的（13.8±2.4）×10^9/L和（12.9±2.1）×10^9/L、0.90±0.09和0.88 ±0.06、（81±19） mg/L和（136±28） mg/L变化为术后第14天的（16.2±3.3）×10^9/L和（7.9±3.0）×10^9/L、0.85 ±0.12和0.79 ±0.09、（131±30） mg/L和（59±22） mg/L,两组比较,差异无统计学意义（F=3.10,0.50,1.20,P＞0.05）.凡士林纱布组患者住院时间为（137±32）d,人体生物敷料组患者住院时间为（82±44）d,两组比较,差异有统计学意义（t=3.60,P＜0.05）.凡士林纱布组患者住院费用为（638 831±113 670）元,人体生物敷料组患者住院费用为（474 839±78 543）元,两组比较,差异有统计学意义（t=4.43,P＜0.05）.凡士林纱布组患者随访29 ～ 38个月,总体生存率为81.8％ （27/33）,人体生物敷料组患者随访10～20个月,总体生存率为90.9％（10/11）,两组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 人体生物敷料能有效预防行腹腔开放治疗患者发生肠道空气瘘,作为腹腔开放临时覆盖物临床疗效较好.