直肠癌临时肠造口患者自我管理能力调查及影响因素分析

目的:调查直肠癌临时肠造口患者周围皮肤的现状、自我管理能力及影响因素,为护理干预提供参考依据。方法:抽取直肠癌术后临时肠造口复诊的患者120例作为研究对象,询问患者基本情况,采用自行设计的直肠癌临时肠造口患者自我管理能力调查表调查自我管理能力,采用DET量表评价造口周围皮肤状况。建立COX回归模型分析患者自我管理能力的影响因素。结果:120例患者自我管理能力平均评分(84.47±10.25)分,其中自我责任感评分(12.36±1.57)分、自我造口护理技能评分(23.45±3.07)分、日常生活评分(28.31±2.76)分、心理评分(6.31±0.62)分、健康知识评分(14.04±1.93)分。63例患者DET评分0分(造口周围皮肤健康),占52.50%,57例患者造口周围皮肤存在不同程度的问题。不同DET评分患者自我管理能力评分差异有统计学意义(P<0.05)。患者DET评分越高,自我管理能力评分越低。78例患者自我管理能力达标,达标率为65.00%。年龄≥60岁、女性、有造口护理专业指导、持续家庭支持患者自我管理能力达标率高,差异均有统计学意义(P<0.05)。建立COX回归模型进行分析,结果显示,家庭支持较少、无造口护理专业指导是影响直肠癌临时造口患者自我管理能力的主要因素。结论:直肠癌临时肠造口患者造口皮肤自我管理能力差者造口周围皮肤会发生颜色改变、溃疡等问题,提示应针对影响因素进行护理干预,提高患者自我管理能力从而降低造口皮肤问题的发生。

互联网+临时性回肠造口患者标准化延续护理模式的构建与应用

目的探讨互联网+临时性回肠造口患者标准化延续护理模式的构建与应用。方法选择2022年1—12月在乐山市某三级甲等综合医院行临时性回肠造口手术的患者为研究对象,根据随机数字表法进行分组,分为试验组和常规组。两组分别建立患者微信群,其中常规组接受标准化造口护理指导,试验组在标准化造口护理指导的基础上接受互联网+标准化延续护理模式。对比造口术后直至再次入院拟行造口回纳手术时(造口术后3~6月),两组造口及周围皮肤并发症发生率、造口自护能力及生活质量评分。结果两组术后直至再次入院拟行造口回纳术时,造口及周围皮肤并发症发生率:试验组为12.90%,常规组为36.07%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组的造口自护能力评分(49.02±1.26)及生活质量评分(85.39±8.15)均分别高于常规组的(41.69±4.23)分和(70.82±14.24)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论互联网+临时性回肠造口标准化延续模式可以增强临时性回肠造口患者的造口自护能力和自我护理信心,降低造口及周围皮肤并发症发生率,提高患者造口术后的生活质量,为实施造口还纳术做好充分准备。

临时性回肠造口患者主要照顾者造口护理操作的学习曲线分析

目的:构建临时性回肠造口患者主要照顾者造口护理操作的学习曲线,为主要照顾者的造口护理操作培训提供参考。方法:选取某三甲医院2022年6—12月首次行临时性回肠造口术患者的主要照顾者为研究对象,记录研究对象造口护理的操作时间、操作得分、操作合格率,采用累积求和分析法绘制学习曲线。结果:48名主要照顾者在造口护理操作的个体学习曲线斜率(K)值开始为负值时,其操作次数为3~13次。不同学历的主要照顾者个体学习曲线中K负值时对应操作次数比较差异有统计学意义(P<0.05)。掌握临时性回肠造口护理操作技能所需练习的次数最少是7次。结论:主要照顾者至少需要进行7次的操作练习才能掌握造口护理。与小学学历者相比,大专及以上学历的主要照顾者能利用更少的练习熟练掌握操作。

直肠癌患者临时性回肠造口术后心理弹性变化及影响因素的纵向质性研究

目的:探究直肠癌患者临时性回肠造口术后的心理弹性及其影响因素的纵向变化特点。方法:采取纵向的质性研究方法,对某医院收治的13例临时性回肠造口术后的直肠癌患者进行半结构化的深入访谈,利用NVivo 11.0软件以及Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行整理与分析。结果:共发现4种不同的心理弹性变化方式,即“持续存在”“先消失后出现”“先出现后消失”“持续消失”。从心理弹性影响因素的纵向变化中提炼出4大主题,即“外界支持的稳定与减退”“认知的双向强化与转化”“保护性能力的形成与流失”“自尊的剥夺与重建”。结论:在接受临时性回肠造口术后,直肠癌患者的心理弹性及其影响因素会随时间发生变化,持续稳定的社会支持、不断强化的正向认知、保护性能力的维护和自尊的建立均有助于心理弹性的产生与维持。

以专科护士为主导的护理干预在结直肠癌临时性肠造口患者中的应用效果观察

目的:探讨以专科护士为主导的护理干预在结直肠癌临时性肠造口患者中的应用效果。方法:纳入乐山市中医医院肛肠科2022年11月至2023年11月收治的结直肠癌临时性肠造口患者62例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,各31例,其中对照组实施责任制整体护理,试验组实施以专科护士为主导的护理干预,观察并比较两组的皮肤变色、侵蚀和组织增生量表(DET)评分、造口相关并发症发生率及生活质量。结果:试验组术后1周、出院时及出院后1个月的DET评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组出院后1个月造口周围皮炎、造口黏膜分离、造口水肿、造口出血、造口回缩发生率及并发症总发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后1周、出院时及出院后1个月的造口患者生活质量量表(Stoma-QOL)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:以专科护士为主导的护理干预可以提高结直肠癌临时性肠造口患者造口周围皮肤的护理效果,减少造口相关并发症的发生,提高患者生活质量,值得临床推广。

老年结直肠癌术后临时性回肠造口患者自我感受负担与希望水平、社会支持的相关性

目的分析老年结直肠癌术后临时性回肠造口患者自我感受负担与希望水平、社会支持的相关性。方法选取2021年5月-2023年4月空军军医大学第一附属医院消化外科收治的行腹腔镜结直肠癌根治术联合临时性回肠造口术患者200例,分别采用自我感受负担量表(SPBS)、Herth希望指数(HHI)及社会支持度量表(SSRS)评估并比较2组患者自我感受负担、希望水平及社会支持度;以多元线性回归方法分析患者自我感受负担的影响因素,并用Pearson相关性分析自我感受负担与希望水平和社会支持度的关系。结果老年结直肠癌术后临时性回肠造口患者自我感受负担、希望水平和社会支持评分分别为(32.16±4.72)、(29.51±5.32)、(38.49±5.10)分,均处于中等水平;不同年龄、居住地、家庭人均月收入、希望水平及社会支持度患者SPBS评分的比较,差异有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析显示,家庭人均月收入、希望水平及社会支持度是老年结直肠癌术后临时性回肠造口患者自我感受负担的影响因素(P<0.05);Pearson相关性分析显示,自我感受负担与希望水平及社会支持呈负相关(P<0.05)。结论老年结直肠癌术后临时性回肠造口患者自我感受负担处于中等水平,可能受家庭人均月收入、希望水平及社会支持度的影响。

基于视频的思维导图干预在结直肠癌临时性肠造口患者中的应用效果

目的探讨基于视频的思维导图干预在结直肠癌临时性肠造口患者中的应用效果。方法采用随机数字表法将108例结直肠癌临时性肠造口患者分为对照组和研究组,每组54例。对照组患者采取常规健康教育,研究组患者在对照组的基础上采取基于视频的思维导图干预。比较两组患者的自我管理水平、造口周围皮肤情况、知晓率及依从性。结果干预后,两组患者造口护理管理、日常生活管理、信息管理、症状管理、心理管理评分均高于本组干预前,研究组患者上述评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者造口周围皮肤变色、侵蚀、组织增生评分均低于本组干预前,研究组患者上述评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。研究组患者造口更换、注意事项、并发症识别知晓率及遵医护理、定期复查、康复锻炼依从性均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论基于视频的思维导图干预能够提高结直肠癌临时性肠造口患者的自我管理水平,改善造口周围皮肤状况,提高患者知晓率与依从性,值得临床推广应用。

直肠癌临时肠造口患者自我护理能力调查及影响因素分析

目的描述直肠癌临时肠造口患者的自我护理能力并探讨其影响因素。方法2015年9－12月采用方便抽样法，抽取上海市3所三级甲等医院直肠癌临时性肠造口患者144例，采用造口自我护理能力量表进行调查。结果144例直肠癌临时肠造口患者自我护理能力平均分为（57.02 ± 7.00）分，其中自我护理意愿维度（37.19 ± 4.04）分，自我护理知识维度中值17分，自我护理技能维度中值3分。经多元逐步回归分析显示，具有统计学意义的是年龄、性别、文化程度、居住区域、术后时间、是否存在并发症、是否接受专业护理指导7个因素。结论直肠癌临时肠造口患者具有中等偏上的自我护理能力水平，但自我护理技能水平相对不高，应加强对直肠癌临时肠造口患者的关注度，进行有针对性的护理干预，提高患者带造口生活期间的自我护理能力，提高其生命质量。

36例临时性肠造口患者造口急性水肿期的护理

分析和总结36例临时性肠造口患者造口水肿的临床资料和护理经验。通过及时对肠造口出血、肠造口水肿和拔除造121支撑棒的，选择合适的裁剪粘贴方法，做好患者的心理护理并加强全身营养支持治疗。造口水肿均在21～42d基本消退，造口袋粘贴有效，提高了患者的生活质量，同时也有利于患者的身心康复。

以信息化为基础的延续护理在临时性回肠造口病人中的应用评价

[目的]探讨基于信息化为基础的延续护理对临时性回肠造口病人的影响,为医护人员实施护理干预措施提供参考。[方法]选取在福建省肿瘤医院行低位直肠癌根治性手术的120例病人,病人均行临时性回肠造口术,术后3~6个月行造口还纳术。运用随机数字表法将120例病人分为对照组和观察组各60例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上给予延续护理。比较两组的生活质量、癌因性疲乏、造口术后并发症、自我效能及满意度。[结果]所有临时性造口病人出院时生活质量及自我效能均较差。二次手术前观察组病人生活质量和自我效能高于对照组(P<0.05),观察组病人癌因性疲乏评分低于对照组,造口并发症例数少于对照组(P<0.05),满意度评分高于对照组(P<0.05)。[结论]信息化为基础的延续护理可促进临时性回肠造口病人康复,提高生活质量、自我效能,减少造口并发症,提高病人的满意度。

临时性肠造口病人自我护理能力现状调查及其影响因素分析

[目的]调查临时性肠造口病人自我护理能力现状并分析其影响因素,为后期采取针对性干预措施提供理论依据。[方法]采用便利抽样法抽取2018年8月—2018年12月在宁夏医科大学总医院结直肠外科门诊和造口门诊复诊的136例临时性肠造口病人为调查对象,应用自我护理能力量表(ESCA)对其进行调查。[结果]临时性肠造口病人自我护理能力得分总分为(93.96±15.47)分,处于中等水平;单因素分析显示,不同特征的临时性肠造口病人自我护理能力因性别、年龄、文化程度、婚姻状况、居住状况、是否发生造口相关并发症及是否放化疗的不同差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析显示:文化程度、居住状况及是否发生并发症是影响临时性肠造口病人自我护理能力的独立因素(P<0.05)。[结论]临时性肠造口病人自我护理能力有待提高,故需聚焦于提高临时性肠造口病人自我护理能力的干预研究,以提高病人的自我护理能力,降低造口相关并发症发生率,改善病人的生活质量。

延续性护理对降低临时性肠造口患者造口相关并发症的影响

目的探讨延续性护理对提升临时性肠造口患者疾病认知水平和自我护理能力及降低肠造口相关并发症的影响。方法选取2018年2月至2020年6月广东省潮州市人民医院收治的80例临时性肠造口患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例。观察组采用延续性护理方式,对照组给予常规护理。比较两组的造口的相关并发症发生率、按时回纳情况、患者自我护理能力、生活质量、护理满意度及心理状态等。结果观察组护理后的自我护理能力、按时回纳情况、生活质量及护理满意度测评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的造口并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论延续性护理在提升患者的生活质量、自我护理能力、保证肠造口按时回纳,减少并发症发生等方面预后效果好,值得临床应用推广。

临时性肠造口还纳危险因素分析及护理对策研究进展

从造口还纳的前提条件、危险因素、围术期护理策略等方面综述近10年来国内外有关造口还纳的研究进展,以期为临床护理和科研工作提供参考。

临时性回肠造口患者自我护理水平现况及其影响因素分析

目的:调查临时性回肠造口患者造口自我护理水平现况并分析其影响因素,为临床制订针对性护理措施提供参考。方法:采用方便抽样方法,应用一般资料问卷、造口患者自我护理量表对177例临时性回肠造口患者进行调查,采用多元线性回归分析造口患者自我护理水平的影响因素。结果:临时性回肠造口患者造口自我护理能力得分(36.10±10.54)分,回归分析结果显示:生活自理能力、婚姻状况、家庭人均月收入、年龄是临时性回肠造口患者自我护理水平的影响因素。结论:临时性回肠造口患者自我护理水平有待提高,护理人员应关注非在婚、生活自理能力低下、家庭人均收入低及高龄的临时性回肠造口患者,并给予相应的措施,改善造口患者自我护理水平。

临时性回肠造口患者心理弹性现状及影响因素分析

目的 了解临时性回肠造口患者心理弹性现况并分析其影响因素,为临床制订针对性护理措施提供参考。方法 选取2020年3月至2021年3月就诊及收治于上海市第五人民医院的168例临时性回肠造口患者作为研究对象,采用一般资料调查表、心理弹性量表、社会支持评定量表及中文版造口患者生活质量量表对其进行调查。结果 患者心理弹性水平得分(59.98±16.78)分,其中自强维度(14.46±4.30)分、乐观维度(9.41±2.86)分、坚韧维度(36.11±10.22)分。多元线性回归分析结果显示,年龄、婚姻状况、有无造口并发症、社会支持是临时性回肠造口患者心理弹性得分的主要影响因素(均P<0.05)。结论 临时性回肠造口患者心理弹性处于较低水平,护理人员应对高龄、非在婚、有造口并发症、低社会支持的临时性回肠造口患者给予更多关注和引导,采取针对性措施改善其心理弹性,从而提高患者的生活质量。

以问题为导向的目标教育对临时回肠造口患者自护行为及生活质量的影响

目的探讨以问题为导向的目标教育对临时回肠造口患者自护行为及生活质量的影响。方法选取2018年6月—2019年6月普外科收治的临时回肠造口患者92例,按照随机数字表法将所有患者分为对照组及观察组,各46例,对照组行常规健康指导,观察组以问题为导向对患者实施肠造口自我管理,比较2组患者自护行为及生活质量,并记录2组随访期间造口并发症发生率。结果干预后观察组自护意愿、自护知识、自护技能及自护能力总评分均高于对照组(P<0.05)。观察组造口并发症发生率明显低于对照组(χ2=48.470,P<0.001)。观察组干预后躯体症状、认知理解能力、社会角色功能、社交能力、情绪控制能力及总分均高于对照组(P<0.05)。结论以问题为导向的目标教育可提高临时回肠造口患者自护行为,降低造口相关并发症,提高患者生活质量。

临时性肠造口患者健康教育的最佳证据总结

目的系统检索、汇总临时性肠造口患者健康教育的高质量循证证据,为临床实践提供循证依据。方法计算机检索UpToDate、BMJ Best Practice、美国卫生健康研究与质量管理署网站、英国国家卫生与临床优化研究所网站、加拿大安大略省注册护士协会网站、医脉通、世界造口治疗师协会网站、美国造口协会联盟网站、加拿大伤口造口失禁专科护士协会网站、澳大利亚国家卫生和医学研究委员会网站、中华护理学会网站、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、CINAHL、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、Cochrane协作网数据库中与临时性肠造口患者健康教育相关的证据,包括临床决策、指南、专家共识、证据总结和系统评价。检索时限为2013年1月1日—2023年8月1日。2名经过系统循证知识培训的研究者根据纳入和排除标准,独立进行文献筛选、质量评价、提取和汇总证据。结果共纳入文献16篇,其中包含指南5篇、临床决策2篇、证据总结4篇、系统评价2篇、专家共识2篇、团体标准1篇。从健康教育者资质、健康教育对象、健康教育时机、健康教育方式与评价指标、术前健康教育、术后健康教育、居家随访管理7个方面汇总了24条最佳证据。结论该研究总结的临时性肠造口患者健康教育的最佳证据具有一定科学性和实用性,为医护人员实施临时性肠造口患者的健康教育提供了循证依据。

临时性造口的护理体会

目的探究临时性造口患者的护理措施及效果。方法择取于本院诊治的临时性肠造口患者24例(2018年2月至2019年2月)。根据护理内容分组为参照组(行常规护理)、综合组(行综合护理),比较两组病患生活质量及术后并发症。结果相较于参照组,综合组病患生活质量各指标评分更高,术后并发症发生率更低,P<0.05。结论行综合护理干预能有效提升临时性肠造口病患的生活质量,降低并发症发生率。

国内首家造口病房成立暨2015年世界造口日联谊会成功举办

2015年10月9日,＂北京大学肿瘤医院造口病房成立仪式暨2015年世界造口日联谊会＂在北京肿瘤医院国际诊疗中心·北京新里程肿瘤医院隆重举行。近年来,直肠癌已成为罹患率最高的消化道常见恶性肿瘤。我国大肠癌发病率在过去的30年显著增加,成为恶性肿瘤死因的第4位,

伤口三角评估在临时性肠造口患者皮肤黏膜分离中的应用及护理

目的：分析临时性肠造口皮肤黏膜分离的特点，探讨伤口三角评估方法在临时性肠造口患者皮肤黏膜分离中的应用及护理对策。方法选择2014年5月至2015年11月收治的临时性肠造口皮肤黏膜分离的患者42例，结合其皮肤黏膜分离的特点，运用伤口三角评估方法，针对性采取综合的护理措施。结果42例患者中，表浅皮肤黏膜分离22例，3～7 d愈合，深层皮肤黏膜分离20例，7～15 d愈合。结论应用伤口三角评估方法，可以有效促进临时性肠造口皮肤黏膜分离的愈合，提高患者术后的生命质量。