双静脉直接穿刺与动静脉穿刺在建立血液净化临时血管通路中的对比分析

目的:对比分析直接双静脉穿刺与直接动静脉穿刺进行血液透析的效果.方法:分别统计两组诱导期血液透析过程中血流量、穿刺成功率、血管通路相关并发症.结果:双静脉直接穿刺组透析中平均血流量是178ml/min,一次穿刺成功率达100%,血管通路相关并发症为0.动静脉直接穿刺组透析中平均血流量186ml/min,一次穿刺成功率是50%,30%穿刺部位出现动脉瘤,50%穿刺部位出现渗血或血肿.结论:两组血管通路血流量相当,P＞0.05,无统计学显著性差别,但双静脉直接穿刺具有一次穿刺成功率高、血管通路相关并发症少,病人易于接受的优点.

血液透析时几种临时血管通路的对比分析

目的寻找急诊血液透析时最佳的建立血管通路的方式。方法2004年2月至2008年4月我院血液净化中心及上海长征医院血液净化中心使用临时血管通路进行血透的患者。结果共438例患者接受临时血管通路的建立。直穿1次成功率75.4%,透析时能提供血流量>180ml/min者69.9%,不能保留。深静脉置管成功率97.5%。透析时均能提供>180ml/min的血流量,平均保留时间31d。深静脉置管中导管相关性并发症发生率(27.7%),其中颈内静脉置管的并发症总发生率最低(19.6%),股静脉置管的并发症总发生率最高(36.8%)。结论颈内静脉置管血流量好,保留时间长,并发症发生率低,不影响患者活动,应作为急诊血液透析首选的临时血管通路。

应用静脉留置针建立血液净化临时血管通路61例

应用颈外静脉（48例）、股静脉（13例）穿刺留置套管针的方法建立临时血液净化血管通路。结果颈外静脉48例、股静脉13例的一次留置成功率分别是95．4％和92．3％，血流量≥200ml/min，可满足血液净化需要，留置时间1－14d。并发症有留置导管堵塞及渗血。静脉留置针适宜作为紧急血液净化临时血管通路的建立，具有操作简单、安全及费用低等优点。

经皮股静脉人工肝临时血管通路管理的专家共识

目的:形成经皮股静脉人工肝临时血管通路管理的专家共识,规范经皮股静脉人工肝临时血管通路管理,保障病人安全。方法:在全面回顾分析国内外人工肝治疗、临时血管通路相关文献,参照我国肝衰竭、人工肝诊疗指南的基础上,综合临床人工肝实践经验及相关专家的意见建议,形成共识草案,经线上、线下会议讨论、专家咨询,感染病学专家和血液净化专家审核,最终形成终版共识。结果:共识包括人工肝支持系统相关知识、经皮股静脉人工肝临时血管通路的建立、股静脉置管期间管理、拔管、记录、导管相关并发症及预防、指标质控。结论:形成的经皮股静脉人工肝临时血管通路管理专家共识,对规范经皮股静脉人工肝临时血管通路临床护理实践具有指导作用,以达到提高护理人员对人工肝临时血管通路出血、继发感染等意外事件早期预防、识别与处理的能力,从而提高人工肝病人治疗效果和护理质量,促进病人安全。

血液透析临时血管通路的建立及护理

目的:通过对血液透析临时血管通路建立的方法及护理体会,比较分析了7种临时血管通路建立方法的优缺点,并探讨了在护理工作中经常遇到的问题的处理。方法:将我院自1998年开展血液透析工作以来180例患者临时血管通路的建立与护理进行了比较分析。结果:通过比较分析,在实际工作中,笔者采用股静脉直接穿刺的为113例,占62.7%;采用股静脉插管的为23例,占12.7%;其它方法44例,占24.6%。结论:在血液透析过程中,正确的选择临时血管通路对保证抢救患者的成功和更好的开展后续治疗具有重要的意义,应根据病人的不同病情及血管条件、治疗目的等选择最有利于病人的血管通路建立方法。笔者认为股静脉直接穿刺和股静脉插管是应用最多、最易于操作、并发症最少的两种临时血管通路的建立方法。

浅谈临时血管通路在血液透析患者中的应用

目的探讨临时血管通路在血液透析患者中的应用效果。方法接收在我院进行血液透析的患者一共有50例,对50例患者采取临时血管通路,对其临床效果给予分析研究。结果 50例患者留置导管进行血透一共有395次,每根导管血透平均在(10±7)次,最长留置44 d,最短3 d,平均为(18.9±12.5)d。50例患者置入导管以后血透量充足,每分钟150~200 m L,期并发症包括有局部渗血或者血肿一共有7次,导管阻塞一共有2次,导管滑脱一同有2次,留置导管拔除的因素包括有以下几点:(1)24例患者由于病情稳定或者ARF(急性肾功能衰竭)肾功能恢复而拔除导管;(2)20例患者内瘘完全成熟以后拔除导管;(3)6例患者病情平稳以后转为腹部透析而拔除导管。结论在血液透析当中采取临时血管通路可以取得显著的效果,并且创伤较小和并发症较少等相关优势,具有临床推广价值。

股静脉穿刺留置双腔导管做临时血管通路的建立与护理

建立并维护血管通路是进行血液净化的基本条件.建立临时血管通路并维持有效的循环血量是急诊血液净化的必备条件,如ARF(急性肾衰)、CRF(慢性肾衰)并肺水肿、左心衰、高钾血症及急性药物、毒物中毒等,往往需要行急诊血液净化治疗.我院急诊血液净化主要采用股静脉穿刺留置双腔导管做为临时血管通路.现将2001 01～2002 06在我院用股静脉穿刺留置双脉导管行急诊血液净化的治疗与护理体会报告如下.

内瘘闭塞后建立临时血管通路的方法

维持性血透是慢性肾功能衰竭患者延长生命、提高生存质量的一种方法。内瘘是多数维持性血透者的血管通路，而内瘘有一定的寿命，内瘘闭塞后需及时建立血管通路维持血透，下面介绍我们的建立方法。１临床资料本中心自９０年３月～９８年３月共收治维持性血透者１８２例，其...

血液透析三种不同临时血管通路的对比分析

目的评价颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉三种临时置管的方法在血液透析中的应用价值。方法回顾我院肾内科血透室2014年5月至2016年12月共57例接受临时深静脉置管(其中颈内静脉27例,锁骨下静脉18例,股静脉12例)的血液透析病人的治疗效果,对透析血流量、保留时间、导管堵管、导管相关性感染、血气胸等并发症指标进行总结。结论颈内静脉置管血流量好,保留时间长,并发症发生率低;锁骨下静脉置管不易固定,易出现严重并发症;股静脉置管操作简单,但影响患者活动,感染率也较高。

建立31例血液透析临时血管通路的体会

我们自１９９３年以来对３１例血管条件差，直接动静脉穿刺困难和尚未作内瘘或内瘘不成功的血液透析患者，在右锁骨下静脉和右股静脉内置入双腔管建立血管通路，效果满意，现总结如下。１资料与方法１．１一般资料：３１例患者，男２６例，女５例，年龄８１岁～１８岁，急...

血液灌流临时血管通路的建立与护理

建立临时血管通路在抢救中毒患者中具有重要作用。我们采用股静脉直接穿刺建立临时血管通路的方法 ,抢救急性中毒患者。股静脉直刺法有效地提高了一次穿刺成功率 ,赢得了抢救时机 ,并为减少穿刺后并发症的发生创造了条件。

血液净化临时血管通路的选择

随着人们生活水平的提高和社会保障制度的进一步完善，接受血液净化治疗的患者逐年增多。有急诊血液净化指征的患者和维持性血液净化治疗的患者在动静脉内瘘成熟前均需建立临时性血管通路。临床上使用最多的临时性血管通路是深静脉置管法，包括股静脉置管法、锁骨下静脉置管法和颈内静脉置管法。其中，股静脉置管法与颈内静脉置管法被较多采用，但颈内静脉置管法相对更安全，并发症也较少。现将我院1999年‐2009年以股静脉置管法与颈内静脉置管法建立临时性血管通路的情况进行分析，以供临床参考。

内瘘术后经静脉端穿刺在临时性血管通路中的应用

目的提高血液透析病人穿刺的成功率，减轻患者痛苦，顺利完成血液透析的治疗。方法患者内瘘术后在瘘管未成熟前在内瘘侧行静脉端向心方向穿刺，一般选用较粗的肘正中静脉为佳。结果穿刺的成功率为100％，减轻患者痛苦。并能保证足够的血流量维持血液透析的治疗。结论血液透析患者通常在内痿成熟前常使用的临时血管通路是动脉直接穿刺（足背动脉、桡动脉，肱动脉）、股静脉直接穿刺术、深静脉插管术（股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉），前二者要求较高的穿刺水平，穿刺比较疼痛。后者操作较复杂，并发症较多，经济费用较高。因此选用内瘘侧经静脉端穿刺方法简单，操作方便。

血液透析患者血管通路的选择、监测及其相关并发症的治疗—临时性血管通路选择制作、维护及并发症处理

临时性血管通路适用于：①急性肾衰竭;②慢性肾衰竭等待动 -静脉内瘘成熟;③急性中毒作血液透析或血液灌流 ;④血浆置换术及免疫吸附;⑤多脏器功能衰竭行连续性肾脏替代治疗等。其种类有直接穿刺动脉及静脉法 ;动静脉外瘘;中心静脉留置导管法。