临时透析导管失效模式与效应分析风险评估量表的编制及信效度检验

目的:编制一种科学、有效的临时透析导管失效模式与效应分析风险评估量表。方法:以失效模式与效应分析为理论框架,在文献回顾、小组讨论、德尔菲法的基础上研制量表初稿,再选取201名肾病科或血液净化中心医护人员进行问卷调查,测量量表的信效度,形成最终量表。结果:量表包括5个流程步骤(一级条目),24个潜在失效模式(二级条目),26个失效后果(三级条目)。探索性因子分析共提取5个公因子,累计方差贡献率86.282%。总量表的Cronbach′s α系数为0.983,折半信度为0.929,重测信度为0.803。总量表的内容效度指数(S-CVI)为0.925,条目水平的内容效度指数(I-CVI)为0.832~1.000。结论:该量表的编制过程科学严谨、信效度良好,能有效评估血液透析病人临时透析导管的高风险流程,为制定风险干预措施提供依据。

血透患者留置临时透析导管的护理

稳定可靠的血管通路是尿毒症患者进行血透的基本保证。临时性中心静脉插管主要用于各种原因所导致的急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭尚未建立永久性血管通路、腹膜透析、肾移植术后及急性中毒等因病情需要临时实施血液透析的患者。深静脉留置双腔透析导管在多个部位可选择置管,操作简单、安全,成功率高,血流量充足,在短期内可重复使用。在临床上已广泛应用,但也不可避免的在一些并发症,因此加强并发症的防治,以保证透析的顺利进行。现将本人在护理工作中遇到的常见的并发症及护理总结如下。

弹力绷带在降低深静脉临时透析导管意外脱落中的应用

目的探讨优力抒弹力绷带在预防深静脉临时透析导管意外脱落的应用效果。方法采用回顾性分析方法,将2015年2月~2016年1月住院治疗留置有深静脉临时导管的248例患者作为对照组,2016年2月~2017年1月住院治疗留置有深静脉临时透析导管的186例患者作为观察组,对照组采用常用于固定输液针头的压敏胶带固定导管,观察组采用优力抒弹力绷带固定导管,比较两组患者深静脉临时透析导管意外脱管率。结果对照组在2015年2月~2016年1月深静脉临时透析导管意外脱落共3例,脱管率为1.21%;观察组在2016年2月~2017年1月无深静脉临时透析导管意外脱落事件发生。结论优力抒弹力绷带可以有效降低深静脉导管意外脱出率,减少科室不良事件的发生,减少过敏现象,提高患者舒适度,更体现出人性化服务,是一种安全有效的固定方法。

规范化延续护理在留置临时血液透析导管出院患者中的应用效果

目的:探索规范化延续护理在留置临时血液透析导管出院患者中的应用效果。方法:选取2022年6月—2023年6月广东省第二人民医院收治的因慢性肾功能不全行维持性血液透析治疗且留置临时血液透析导管的出院患者126例为研究对象,随机分为常规组和延续组,各63例。常规组采用常规出院护理,延续组进行规范化延续护理。对比两组自我管理行为能力和并发症发生率。结果:出院2个月后,延续组导管维护依从性、日常导管维护、异常情况处理、带管运动、带管日常生活评分均高于常规组(P<0.001);延续组并发症发生率低于常规组(P=0.019)。结论:规范化延续护理可提高留置临时血液透析导管患者的自我管理行为能力,降低并发症发生率。

聚维酮碘帽预防临时血液透析导管相关感染的临床研究

目的:评价自制聚维酮碘帽对血液透析患者临时导管相关感染的预防作用。方法:入选我院符合条件的血液透析患者143例,随机分为3组,A组以0.5%肝素盐水封管+封管帽封盖导管出口,B组以0.4%庆大及0.5%肝素盐水封管+封管帽封盖导管出口,C组以0.5%肝素盐水封管+自制聚维酮碘帽封盖导管出口。随访8周,观察导管相关感染事件,比较三组实验前相关指标及导管感染患病率,进行统计学分析。结果:A组患者平均血浆总蛋白较低,组间差异有统计学意义(P<0.05),三组年龄、血红蛋白、血浆白蛋白、血浆球蛋白、血肌酐、血尿素氮等差异均无统计学意义。实验终止时,三组CRI患病率10.5%(15/143)。A组培养阳性10例、有临床症状3例,B组4例、有临床症状1例,C组1例,三组差异有统计学意义(χ2=10.976,P<0.01)。两两比较显示,C组与A组之间差异有统计学意义(χ2=9.687,P<0.01),B组与A组差异无统计学意义(χ2=3.214,P>0.05)。结论:聚维酮碘局部应用可有效降低血液透析临时导管管内感染率。

延续性护理对临时血液透析导管发生导管相关血行感染的影响

[目的]探讨延续性护理对临时血液透析导管发生导管相关血行感染的影响。[方法]选择2014年1月—2015年12月留置临时血液透析导管病人233例为研究对象,2014年1月—2014年12月110例病人对照组,2015年1月—2015年12月123例病人为干预组,对照组采用传统护理方式,干预组采用延续性护理模式。比较两组导管相关血行感染的发生率。[结果]对照组发生导管相关血行感染9例,发生率为8.18%,干预组发生导管相关血行感染2例,发生率为0.84%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]延续性护理可以降低临时血液透析导管相关血行感染的发生率。

标准化程序在降低临时血液透析导管感染率中的应用

目的应用标准化程序规范护士操作流程，降低血液透析患者临时导管相关感染率。方法选择临时血液透析导管进行血液透析的患者92例，随机分为对照组和观察组，对照组进行血液透析的常规管理，观察组通过制定血液透析导管标准化程序管理，比较两组导管感染率差异。结果对照组血液透析导管相关感染5例，感染率10．9％。现察组血液透析导管相关感染2例，感染率4．3％。结论通过标准化程序的实施，能有效降低血液透析临时导管相关感染率。

1例临时透析患者PICC置管失败的原因分析和对策

总结1例因多年前颈内静脉置管行临时透析治疗后无名静脉病变致PICC置管困难患者的护理经验。置管前对患者的置管史未进行详细的评估是置管失败的主要原因,置管人员对临时血透导管相关知识的欠缺也是导致PICC置入失败的另一个重要原因。通过及时查找分析原因、寻求多学科专家团队帮助、并及时与患者及家属有效沟通等措施,保证了PICC导管的顺利置入。

临时性血透导管颈静脉置管及股静脉置管的优缺点对比

目的比较临时性血液透析(血透)导管颈静脉置管及股静脉置管的优缺点。方法将153例住院需血透临时性置管的急、慢性肾功能衰竭患者,按照住院号的单双号随机分为观察组与对照组。对照组75例,给予临时性血透导管股静脉置管;观察组78例,给予临时性血透导管颈静脉置管。结果观察组导管并发症发生率(4%)显著低于对照组(51%)(P<0.005),观察组住院时间、住院费用明显低于对照组,导管使用时间明显长于对照组(均P<0.05)。结论临时性血透导管颈静脉置管较临时性血透导管股静脉置管使用效果更好。