“8”字钢板临时骨骺阻滞技术治疗儿童肢体过度生长

目的探讨"8"字钢板临时骨骺阻滞技术在治疗小儿肢体过度生长中的应用及相关并发症的处理。方法 2009年5月至2017年1月,应用"8"字钢板临时骨骺阻滞技术对25例由于肢体过度生长而导致的下肢不等长患儿进行矫治。术后定期拍摄下肢力线片,了解双下肢长度及角度变化。结果上述患儿接受手术治疗时平均年龄为101.2个月,术后平均随访时间为38个月,术前双下肢长度差(LLD)为2.8~8.4 cm(平均4.6 cm),术后LLD为-1.0~4.2 cm(平均1.9 cm),术后LLD较术前平均减少2.7 cm。结论应用"8"字钢板临时骨骺阻滞技术可以有效控制肢体过度生长,且具有创伤小、手术操作简单、作用可控、早期功能训练等优点,但临床治疗中仍应注意严格把握适应证及手术操作要点,减少并发症的发生。

U型钉方法矫治儿童下肢不等长和成角畸形

目的回顾总结北京儿童医院自1989年至2007年应用U型钉方法矫治儿童下肢不等长和成角畸形的体会。方法对于下肢成角畸形,以及由于肢体过度生长造成的肢体不等长,采用U型钉皮下置入方法(亦即Blount临时骺阻滞钉技术)。如果达到治疗效果,即时取出,如果暂时未达到治疗目的 ,需要在置入U型钉后1年左右暂时取出,3个月后重新置入,以避免损伤骨骺。结果共有16例患儿接受了临时骺阻滞技术的治疗。1例先天性单侧肢体过度生长,1例神经纤维瘤病合并单侧肢体过度生长,2例K-T综合征,2例Proteus综合征,4例重度双侧膝外翻,1例内生骨软骨瘤合并膝外翻畸形,2例外伤骺早闭造成的膝外翻,1例骨骺发育不良合并膝外翻,1例Blount's病,1例佝偻病合并膝内翻。2例U型钉脱出,无断裂现象,1例出现骨骺变形,1例在置钉位置出现软骨样组织增生,本组病例并发症的发生率为25%。结论骨骺未闭合之前的儿童存在生长发育的潜力,在这个时期的儿童如果患有肢体过度生长导致的肢体不等长,以及不同原因造成的下肢成角畸形,可以采用临时骺阻滞技术,依靠自身的生长发育能力,自动调节后予以矫治。该方法具有创伤小,近似微创,手术较为简单,效果良好的优点。但是,置入钉的数量、位置、体内维持的时间等问题还需要进一步观察和研究。