临界可切除胰腺癌新辅助治疗研究进展

临界可切除胰腺导管腺癌(BR-PDAC)约占初诊胰腺癌患者的20%,介于可切除与不可切除之间,具有高度的解剖学、生物学、身体条件等方面的异质性。侵袭性的生物学行为决定这部分患者应优先考虑新辅助治疗而不是直接手术,从而达到R0切除避免术后的早期复发。然而,这一治疗模式仍然存在争议。根据这一主题的最新研究,本文从BR-PDAC的定义、新辅助治疗选择与评估、新辅助治疗后手术结果、新辅助治疗后辅助治疗的疗效等方面进行综述。

临界可切除性胰腺癌的研究现状与展望

胰腺癌发病率高,恶性程度高,预后差。临界可切除性胰腺癌(BRPC)是胰腺癌的一个重要类型,也是最近的研究热点。提高BRPC的疗效,有助于从总体上改善胰腺癌人群的预后。BRPC的概念近些年来有所更新,但目前仍缺乏一致的治疗方案。本文就BRPC的研究现状进行分析,包括对BRPC概念的演变和治疗现状的综述,并对未来研究的方向进行展望,以期为临床BRPC治疗方式的选择提供参考。

新辅助mFOLFIRINOX联合/不联合大分割放疗对临界可切除胰腺癌患者Ⅱ期随机对照临床研究:A021501研究解读

A021501是一项前瞻性、多中心、随机的Ⅱ期临床试验,旨在评估mFOLFIRINOX联合/不联合大分割放疗的新辅助治疗对临界可切除胰腺癌(BRPC)患者的疗效。该研究共纳入了126例患者,其中A组(mFOLFIRINOX组)70例,B组(mFOLFIRINOX-RT组)56例。研究的主要终点是18个月的总生存率,次要研究终点包括无事件生存期(EFS)和不良反应发生率。研究结果显示,A组18个月生存率为66.1%,高于预先设定的历史对照数据(50%),中位生存时间为29.8个月,EFS为15.0个月;而B组在期中分析后关闭,不满足得出疗效结论的统计学要求,Kaplan-Meier估计的18个月生存率为47.3%,中位生存时间为17.1个月,EFS为10.2个月。此研究结果提示,mFOLFIRINOX方案的新辅助化疗与BRPC患者良好的生存时间相关,但mFOLFIRINOX联合大分割放疗的作用仍有待进一步探究。

临界可切除胰腺癌新辅助治疗的研究进展

临界可切除胰腺癌（BRPC）是介于可切除和不可切除胰腺癌之间的一种特殊类型,手术切除率低,术后复发率高.目前,对BRPC进行新辅助治疗使其转化为可切除的胰腺癌已成为胰腺癌领域的研究热点.新辅助治疗在显著提高BRPC的R0切除率及延长胰腺癌患者整体中位生存期中发挥了重要的作用.但至今未见其规范化的治疗方案出台.本文对BRPC新辅助治疗的研究进展做一综述.

胰十二指肠联合静脉切除重建术后早期血管栓塞的床旁超声诊断及危险因素分析

目的:探讨胰十二指肠联合静脉切除重建术后早期血管栓塞的相关危险因素。方法:回顾性分析2018年1月至2021年9月上海交通大学医学院附属瑞金医院完成的90例胰十二指肠联合静脉切除重建术后7 d的病人的临床资料。根据术后门静脉血流床旁超声的检查结果通畅情况将病人分为门静脉通畅组及门静脉栓塞组,比较分析床旁超声诊断术后门静脉栓塞的血流动力学差异及影响血栓形成的相关危险因素。结果:90例病人经床旁超声诊断有8例出现胰十二指肠联合静脉切除重建术后血管栓塞,其发生率为8.89%(8/90)。床旁超声显示,术后发生门静脉栓塞病人门静脉流速以及流量明显降低(P<0.001)。围术期相关危险因素中既往吸烟史以及酗酒史在门静脉通畅组及门静脉栓塞组中差异有统计学意义,进一步的研究结果显示既往吸烟史是门静脉栓塞的独立危险因素(P=0.003)。研究转归显示胰十二指肠联合静脉切除重建安全可行,但早期门静脉栓塞合并其他严重并发症提示不良的预后。结论:既往吸烟及酗酒史是胰十二指肠联合静脉切除重建术后门静脉血栓形成的高危因素,应进行术前宣教予以预防。而床旁超声能有效安全地评估术后早期血管的通畅情况,为早期临床介入提供帮助。

胰腺癌放射治疗现状与进展

胰腺癌是恶性程度极高的一类消化道肿瘤,被称为"癌中之王"。由于胰腺癌起病隐匿,多数患者在确诊时已是中晚期,难以行根治性手术治疗,且化疗效果有限。放射治疗在胰腺癌中的作用仍存在争议,但不断有新的研究探索其在胰腺癌患者中的治疗效果;不同阶段的胰腺癌有各自的特点,适合在不同时机行放射治疗。全文就不同阶段胰腺癌放射治疗的现状和进展作一综述。