移植肾临界改变干预的长期观察

目的观察移植肾活检病理呈临界改变的肾功能异常患者的预后,探讨合适的治疗方案。方法对在肾移植术后1年内,移植肾病理诊断为临界改变的50例患者进行长期随访。根据其肾穿刺时血清肌酐水平分为肾功能异常组(n=29,A组)和肾功能正常组(n=21,B组),并以移植肾病理无特殊改变者作为正常对照(n=13,C组)。比较临床预后及病理组织中的病理学特征、免疫荧光和免疫组化改变。结果A组术后3月肌酐为(131.16±21.37)μmol/L,明显高于B组和C组(P分别<0.001和0.03),但3组在术后6月和1年的肌酐水平相近。A组慢性肾功能不全发生率较其他两组高,但差异无统计学意义(均P>0.05)。间质浸润和间质纤维增生在A组多见(均P<0.05),在B组中IgM的沉积较多见(P<0.05)。在A和B组中均未发现C4c和C1q的免疫荧光染色,IgG,IgA的免疫荧光染色和补体C3d、C4d在小管旁毛细血管的沉积在两组中差异无统计学意义(均P>0.05),C4d阳性组慢性肾功能不全发生率明显较C4d阴性组高(P<0.05)。结论移植肾临界改变患者存在长期预后较正常改变者差的趋势,对临床上肾功能异常及病理中C4d阳性的临界改变患者应加强免疫治疗。

移植肾临界改变的演变及其预后

目的 探讨移植肾临界改变的演变过程及其对肾移植长期效果的影响。方法 肾移植术后常规进行肾活检。对 46例首次病理确诊为”临界改变” ,临床上伴有或不伴有移植肾功能异常者进行长期随访。结果 46例临界改变多发生于术后 3个月内 (4 2例 ,占 91.3 % )。 15例临界改变伴肾功能异常者经甲泼尼龙冲击强化治疗后 ,12例于治疗后 1个月 ,血肌酐降至正常。临界改变治疗组 3年移植肾存活率明显高于对照组和临界改变未治疗组。结论 临界改变的强化治疗有利于移植肾的长期存活。

提高筛选献血员ALT标准对献血员初复检合格率的影响

目的 观察改变筛选献血员ALT临界值对初复检合格率的影响.方法 对初复检与快速筛选方法进行直线相关分析并得出回归方程,然后拟定提高快速筛选临界值,观察初复检合格率.结果 初检值=-1.1886 ＋06137×快速值;复检值=-1.4018 ＋0.4821×快速值,快速筛选临界值提高5U和10U,初复检合格率均为100％.献血员合格率也显著提高.结论 将献血员快速筛选临界值初复检的值增加5～10U,在不影响血液的质量前提下,可显著增加献血员合格率.

移植肾中浸润的调节性T细胞与初始炎症反应和肾功能相关

移植肾中调节性T细胞的表达与移植肾排斥反应及炎症反应之间的相关性尚未确定。多项研究表明,发生临界改变和亚临床细胞性排斥反应的移植肾中,