北京市朝阳门医院临终关怀病区1992～2002年度病案分析

目的 对北京市朝阳门医院临终关怀病区 1992～ 2 0 0 2年 10年病案进行分析 ,对临终关怀学科的管理和发展提出建议。方法 :10年间共收治病人 114 2例 ,2次以上住院的有 14 2人 ,对首次入院的 10 0 0例病案的分析结果表明 ,6 8 3%集中于 70～ 90岁之间 ;接受临终关怀的主要原因为家庭护理困难 ,其它医院拒收占 2 6 9% ;首位疾病是脑血管病 ,占 4 8 3% ,癌症 2 3% ;90 2 %的病人完全不能自理 ,而护理费用只占住院费用的第三位 ,为 14 6 %。结论 临终关怀专业机构是对我国现行卫生服务体系的完善和补充 ,但其发展受到当前医疗体制的制约 ,在入院选择、收费制度、社会保障等方面有待探索。

朝阳门医院临终关怀病区：探路国有民办

在北京，专门为老年病人服务的“临终关怀”机构是1987年才出现的。最初是民办形式，这就是1987年5月创办的松堂医院。1992年7月朝阳门医院临终关怀病区成立了，它的创建使社区居民享有了从围产到临终的系列保健服务，为那些疾病缠身、生活不能自理、膝下无子女或子女不在身边的患病老人，提供了24小时临床护理和生活护理。它的建立展现了一种全新的模式。

推进“临终关怀专业”的研讨与建议

临终关怀专业已经在世界很多国家展开,目前已遍及60多个国家和地区。不少国家政府和社会将临终关怀事业作为对本国人民群众的福利型事业,尤其是进入或将进入老龄化的国家或城市更为重视,并对临终关怀事业进行政府补贴、社会资助或个人捐赠,使得临终关怀事业得到了迅猛的发展。

临终关怀事业亟需政府“关怀”

2010年7月,英国经济学家信息部推出首例＂死亡质量报告＂,对40个主要经济体关于死亡前看护质量做出评估并进行排名。排名最高的是英国,其次是澳大利亚、新西兰和爱尔兰,而中国则排名倒数第四。长期以来,我们不断强调优生,却不谈优死。事实上,生命的两极都需关怀,且终极更需人文关怀。临终关怀医学和临终关怀医院,在20世纪60年代中期诞生于英国。目前全世界已有110多个国家和地区,建立了约8000个临终关怀机构。

规制内的临终关怀发展

公立医院开设临终关怀病区,是必要且有益的尝试。具备临终关怀功能的护理院、养老院遭到临近社区居民抵制,成为近期舆论关注的又一事件。作为国内最早研究临终关怀的学者,天津医科大学临终关怀研究中心主任史宝欣认为,＂临终关怀医疗服务需求普遍存在,对医疗服务水平的要求也并不很高,属于基本医疗服务范畴。＂

她如何推动上海出台临终关怀政策

'真没想到,社会组织还能推动政策的改变。'听到时任上海市民政局局长马伊里这句话时,王莹一时间不明白发生了什么事。但她很快看到,她一直推动的临终关怀事业,成为2012年上海市政府的24项民生实事项目之一。当时,上海年度癌症死亡人数为三万,但能收治临终病人的病床,据王莹调查,'不超过60张。'政策落地后,按照'在每个区(县)为肿瘤晚期病人各设一处临终关怀病区'的规划,2017年,这一政策将全面覆盖上海242家社区医院,并设立专门的临终关怀科室。这一结果,王莹总结。