中国高龄老人临终照护对临终状态的影响研究

死亡面前真的人人平等吗?随着中国老龄化程度的加深,临终关怀这一话题进入大众的视野。基于2014年CLHLS调查数据研究发现,中国高龄老年群体的临终现状不容乐观,每十个老人中就有一位在痛苦中离世。在借助回归模型来分析老人们获得的临终照护与临终状态之间的关系,探讨老人临终需求,为临终服务在我国进一步发展提供一定支持。

人的临终状态

以下是临终者有可能经历的身体体征,但要记住,并不是所有的人都会经历。它们也并非按照特定的顺序发生。很有可能,你的亲身经历将与你在这里所看到的不一样,因此请将它视为总纲,而不是细则。这样做是为了帮助你理解可能会发生的事情,从而减少对那些非常罕见或不太可能发生的事情产生恐惧。

临终关怀在老年科病房中的实施及其效果评估

目的探索老年科实施临终关怀的方法及其评价效果。方法76例病人随机分为研究组和对照组,每组各38例。研究组在常规整体护理的基础上接受临终关怀护理干预,对照组按常规进行护理。干预后调查病人对死亡的接受情况、疼痛控制情况、病人满意度、家属满意度及病人死亡时的一般情况和费用情况等。结果研究组在对死亡的接受情况、疼痛控制情况、病人及家属对临终护理的满意度以及病人临终时的状态等方面都显著优于对照组,平均日住院费用略低于对照组。结论对住院老年临终病人实施临终关怀可以提高病人的生存质量,提升病人及家属的满意度。

严重脑损害患者临终前的危险信号——高血糖

目的探讨严重脑损害患者临终前出现的高血糖的临床意义.方法回顾性总结和分析我科38例死亡前出现高血糖的严重脑损害患者的临床特征,包括患者年龄、性别、GCS评分、有无糖尿病基础、是否合并多器官系统功能衰竭、临终前血糖水平、胰岛素控制的疗效、临终前高血糖出现时间与死亡的关系.结果此38例患者在死亡前24～48h内出现异常增高且难以有效控制的高血糖.结论提出'临终前高血糖',可用于提示严重脑损害患者即将死亡.

临终患者气管切开的动机分析

目的：探讨对临终患者实旌气管切开术的不同动机和原因，避免不必要的气管切开。方法：选取气管切开术多而且死亡率高的ICU、神经外科和神经内科1993年--1999年的981例气管切开患者为研究对象，从死亡病例资料中探讨医生、患者、家属及社会诸方面的动机。结果：死亡336例，占34％。气管切开后一周内死亡193例，且多在持续辅助呼吸和药物维持下死亡。医师推托责任，特殊的致病因素以及患者的特殊身份是其主要动机。结论：正确认识临终状态，无治疗价值的患者不必勉强实施气管切开术。

将帮助临终患者活的更好的问题谈透

美国内科年鉴Meltem博士指出，尽管临终状态是人的一生之中不可避免的一部分，但是针对患者临终生活状况的照护已经有相当广泛的政治辩论。参加患者临终生活状况的照护的交谈，可能在情绪上会对每个人是一个非常棘手的挑战。关于严重的疾病或者疾病的终末期的信息，

临终关怀 大爱无垠

生老病死是自然规律。生荣死哀是社会习俗。生之快乐，不言而喻；死之悲哀则受临终状态影响。不得善终，人生大忌。能够平静、安详、有尊严地走向人生的终点，在当代社会是可以企及的。卫生部门以妥善处理人的生老病死为己任，在老龄化日益迫近，独生子女大量涌现的时代，做好临终关怀工作，义不容辞。

危重病儿甲状腺激素T_3、rT_3变化的临床意义

目的探讨危重病患儿甲状腺激素的变化及其临床意义。方法危重症患儿共４５例，包括重症肺炎、病毒性脑炎、格林巴利综合征，颅内出血、病毒性心肌炎、食物中毒等。２０例健康儿童为对照组。用美国ＰＡＣＫＡＲＤ公司生产的γ免疫自动计数器测定危重病儿和健康儿童血中Ｔ３及ｒＴ３含量。结果２０例健康儿童和４５例危重病患儿血中Ｔ３分别为（２．８８±０．５２）ｎｍｏｌ／Ｌ和（１．４０±０．７１）ｎｍｏｌ／Ｌ（ｔ＝１３．９８，Ｐ＜０．０１），ｒＴ３分别（为０．７２±０．０８）ｎｍｏｌ／Ｌ和（１．１９±０．７３）ｎｍｏｌ／Ｌ（ｔ＝４．３６，Ｐ＜０．０１），Ｔ３／ｒＴ３分别为２．７４±０．８５和１．６１±０．７９（ｔ＝６．３８，Ｐ＜０．０１）．４例临终状态病儿Ｔ３和ｒＴ３均值分别为０．８６和１．４８ｎｍｏｌ／Ｌ，Ｔ３／ｒＴ３为０．６３。４５例患儿，治愈３７例，好转４例，死亡４例。结论危重病患儿血中Ｔ３、ｒＴ３及Ｔ３／ｒＴ３均显著低于健康儿童．４例临终状态病儿血中Ｔ３、ｒＴ３及Ｔ３／ｒＴ３更低。提示甲状腺激素降低的程度与病情严重程度呈正相关。

新活素、左西孟旦和托伐普坦联合应用治疗顽固性心力衰竭疗效观察

顽固性心力衰竭是指经常规药物治疗后，患者症状和临床状态难以控制，甚至恶化的各种心脏病的最后阶段或临终状态。临床研究证明，神经一内分泌激素及细胞因子的激活，是顽固性心力衰竭发生发展的主要机制，也是促使病情持续恶化的重要原因之一。本研究采用新活素、左西孟旦、托伐普坦联合用药干预常规治疗无效的顽固性心力衰竭患者，效果满意。

形形色色的“濒死体验”

科学界许多人认为对人意识的研究是科学最后的难题,而意识是如何消失的,特别是“濒死体验”,则是谜中之谜。于是,死亡的发生,也即“濒死体验”成了生物学、医学、心理学和哲学单独相对或协同研究的热点。所谓“濒死体验”,也就是濒临死亡的体验,是指某些遭受严重创伤或罹患重疾但意外获得恢复的人所叙述的死亡正在来临时深刻的主观体验。国外早已把其列为生命科学研究的重要课题。

晚期癌症患者的心理护理

晚期癌症患者的心理状态是非常复杂的,且治疗又十分困难,大多数患者进入临终状态,使他们在精神上,肉体上遭受巨大的折磨。做好晚期癌症病患者的心理护理,尽可能的减轻患者的身心痛苦,可以使他们在生命的最后阶段生活的舒适,有尊严、有意义,提高生命的质量。对各种晚期癌症患者所采取的治疗方法主要是综合治疗,其中有放疗、化疗、免疫治疗及营养、支持及对症治疗。我科2009年1月~2014年1月收治晚期癌症患者52例,现将心理护理体会报告如下。

疾病、衰老与死亡

医生常常把死亡归因于疾病,虽说衰老与死亡有关,但医生从来不会在死亡诊断上写上“衰老”两个字。家属也是如此,明明说不出患者有什么病,到了临终状态,第一个想到的就是医院的急诊科。也许只有患者明白,不要治了,到了离开的时间了。但患者明白有什么用,自主权已经给了医生和家属,剩下的就是被动接受和忍受痛苦。既然普通人也明白衰老的下一站也可以是死亡,为什么医生却只将疾病与死亡联系在一起呢?

小儿及新生儿复苏

现代'复苏'的概念包括'心、肺、脑'复苏.其意指对呼吸、循环骤停(不包括原发病的临终状态)进行抢救处理与复苏后期处理.复苏首先是心、肺复苏,最终日的是脑功能恢复.小儿复苏基本与成人相同,但因其解剖生理(尤其新生儿)的差异,具体处理中亦有别于成人.