艾滋病临终者90例心理问题及干预

目的:分析艾滋病晚期临终患者的心理问题,探讨心理护理干预方法。方法:选择艾滋病晚期患者90例,采取半结核访谈方法,用抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)进行评估,调查其临终前的需求和心理问题,给予针对性的疏导和护理。结果:本组临终需求中73例(81.11%)希望得到亲人谅解和陪伴,47例(52.22%)希望减轻躯体不适,68例(75.56%)希望按风俗习惯处理后事;临终者心理问题中82例(91.11%)并发症多影响正常生活,65例(72.22%)被谴责,57例(63.33%)亲人被歧视。心理护理干预前后SDS、SAS评分比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:艾滋病临终患者抑郁和焦虑状态严重,通过给艾滋病临终者心理疏导,帮助其认识疾病的现状及死亡的客观性。协助患者达成死亡前的心愿,能减轻其身心痛苦,但心理问题仍然难以化解。建议对艾滋病患者在疾病早期进行死亡教育,减轻患者面临死亡前的焦虑和抑郁。

对临终者心理健康状况的质化研究

使用质化研究方法,对北京某临终医院的临终者、工作人员以及志愿者进行观察、访谈。结果发现临终者的心理健康状况不容乐观,临终者的症状主要表现为记忆力减退以及意识模糊等,甚至出现幻觉、妄想等精神病性症状。影响临终者心理健康状况的主要因素有社会因素以及生理因素。临终者的心理健康状况需要受到社会的重视,并且积极寻求临终关怀中的心理关怀。

大学生对临终者的内隐与外显态度

目的:考查大学生对临终污名者的内隐、外显态度。方法:使用内隐联想测验(IAT)和相应的外显测验,对安徽师大在校本科生、研究生共60名进行实验研究。结果:大学生在临终者内隐态度上,不相容任务反应时(1185.53±278.95)ms长于相容任务反应时(765.62±199.10)ms;大学生对临终者外显态度均表现出消极态度,但对于临终关怀的态度表现出积极(1.54±0.52);被试的性别以及被试是否接触过临终者并不能改变内隐以及外显态度。结论:大学生对临终者具有负面刻板印象以及污名效应,临终关怀以及对临终者的偏见应该引起重视。

临终者权益表达形式的医学哲学审思

从临终者主体的视角对临终者权益表达的多种形式进行了分析和评述,遴选了临终者权益表达的缄默状态、自杀、安乐死、临终关怀、预先指示作为论述的载体。缄默是多数权益的放弃;自杀作为缄默的逆变是死亡尊严的行为方式;安乐死以较为缓和的态度给生命的尊严和死亡的权力留下了腾挪的空间;临终关怀是临终者权益表达力度的回落;预先指示则是人文理性和法治理念在临终者权益表达中的实践,是临终者权益表达形式发展的高级形态。这些载体成为临终者权益表达波动的显像,生命意义与死亡尊严的对立统一是这些相对独立载体间的红线。

从关怀伦理的视角探讨医者与临终者的关系

公正伦理与关怀伦理是探讨伦理关系的两种视角 ,关怀伦理侧重“关怀”。随着现代医学模式的转变 ,医学目的的调整 ,“关怀”成为医者与临终者之间的一种重要关系。

浅谈对临终者的护理体会

目的:探讨临终护理对临终者的帮助。方式:采用指导临终者家属对其进行临终照护及护理人员对临终者照护两次方式。结果:多数临终者表示对自己有所帮助。结论:临终护理能有效改善临终者的心理状况,使患者更能平静的接受死亡。

临终者

写这篇文章时,我的眼睛是潮湿的,我刚从我的老主任病房里出来。他是一个随和乐观善良的领导,还未到退休的年纪,我在他手下工作了十来年,2年前,他还是一个高大潇洒乐观的人,一年半的时间,只有一年半,已经完全变了一个人,让人不敢相信,却又不得不相信。我的心里迫切地想要发泄一些什么,因为心已经痛得揪成了一团。我不是悲天悯人的耶稣,也没有观音菩萨的仁慈心怀,我只是病房里的一名普通护士,此刻我的眼前不只是老主任一个人,我看到一双双绝望恐惧无助的目光,一付付骨瘦如柴的身躯,听见一声声凄惨的呼喊,久久不能释怀。

医护对临终者家属心理的对策

临终关怀是一门新学科．其目的是帮助病人安详平静地渡过人生最后时刻。要使临终关怀尽善尽美．在做好各方面工作的同时，还应对其家属的心理有所了解，采取对策。据临床100例观察，发现其家属心理有三型。现实型占一半，忧虑型次之，无关型占20％，这三型的心理特点各不相同．而采取对策也不一样．本文对三型采取明确提倡现实型，主动接近忧虑型．及对纠正无关型的对策．收到较好的效果．

与临终者的沟通技巧

临终者是一个特殊的群体，对于他们来说重要的是生存的质而不是量。每个人都不可避免地走向死亡，虽然每个临终者的身体状态，心理需求不尽相同，但却有其共同点。临终者面对死亡渴求精神上的支持，躯体上的抚慰，期望能够舒适，有尊严地离开人间。良好的沟通是提高临终者生活质量的关键因素。护理人员应能掌握一定的沟通技巧，与临终者进行良好的沟通，使患者在生命的最后阶段感到人间真情，在护士优良的服务及关怀中宁静、平安、自然、和谐、安详地告别人间。

我国临终者安宁疗护需求定性研究的Meta整合

目的采用Meta分析方法评价临终者安宁疗护的需求。方法制订原始文献的纳入标准、排除标准和检索策略。检索维普、万方、CNKI、PubMed等数据库,获得安宁疗护需求的质性研究,进行文献评价后,采用CASP进行文献质量评价。结果共检出356篇相关文献,经筛选最终纳入15篇进行Meta整合,根据临终者安宁疗护需求的主体来分,可以分为对临终者的需求、对照护者的需求和对社会的需求。结论我国临终者安宁疗护需求目前还有很大缺口,应尽快根据临终者需求制订合理的安宁疗护策略,提高临终者的死亡质量。

老年临终患者生存期预测

国家卫生和计划生育委员会在2017年1月发布了《安宁疗护实践指南(试行)》,随后在2月连续发布了《安宁疗护中心基本标准(试行)》和《安宁疗护中心管理规范(试行)》,这三个文件为安宁疗护在我国的发展树立了里程碑[1]。伴随着安宁疗护不断推进和蓬勃发展,临终患者即患有终末期器官衰竭和失智等慢性不可治愈疾病的患者及晚期癌症患者(预估照护生命期≤6个月)的生存期预测备受关注[2]。对于临终患者,特别是老年人群中的临终患者.

医护人员的临终关怀态度和安宁疗护行为调查

目的 了解临床医护人员临终关怀态度与安宁疗护行为现况,探讨安宁疗护行为的影响因素。方法 采用临终关怀态度调查量表和安宁疗护行为测量量表对425名临床医护人员进行调查。结果 临床医护人员安宁疗护行为得分为(48.00±10.14)分,显著低于安宁疗护机构医护人员(P<0.05);临终关怀态度得分为(103.72±10.70)分。临终关怀态度与安宁疗护行为呈正相关(P<0.05)。分层回归分析结果显示,男性、已婚以及接受过临终关怀教育的医护人员安宁疗护行为水平较高;临终关怀态度中以患者及其家属为中心的照顾意识维度能独立解释安宁疗护行为总变异的11.6%。结论 临床医护人员临终关怀态度总体偏正向,安宁疗护行为有待进一步提升,临终关怀态度对安宁疗护行为具有重要的促进作用。医院应通过开展专业培训,提升医护人员安宁疗护行为能力。

缓和医疗教学对医学本科生临终关怀态度的影响

目的 探讨缓和医疗教学对医学本科生临终关怀态度的影响。方法 选取2022年中南大学湘雅医学院选修老年医学的本科生作为研究对象,在老年医学课程中设置缓和医疗课程,比较授课前后一般情况及中文版佛罗梅尔特临终关怀态度B量表(FATCOD-B)得分。结果 授课前后,调查对象在性别、年龄、年级、生源地、独生子女、自愿选择医学专业、宗教信仰、愿意照顾临终患者、照护终末期患者及家属经历、近1年内丧失亲人经历方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),在接受临终关怀教育经历方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在所有项目中,得分最高的为第1项,得分最低的为第17项。授课前后第22、25、27项得分及FATCOD-B总分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在老年医学课程中开展缓和医疗教学可使医学本科生临终关怀态度更积极。

尊严疗法临终护理对晚期肺癌患者希望水平的影响

目的探讨尊严疗法临终护理对晚期肺癌患者希望水平的影响。方法回顾性选取2022年10月至2023年4月无锡市第二人民医院收治的116例晚期肺癌患者为研究对象,利用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组58例。观察组中,男37例、女21例,年龄(64.69±5.63)岁,采用尊严疗法临终护理。对照组中,男36例、女22例,年龄(65.78±5.79)岁,采用常规护理。比较两组患者的希望水平、生活质量及心理状态。采用t检验、χ^(2)检验进行统计比较。结果护理前,两组患者希望水平差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组患者总希望水平为(39.67±1.47)分,生活质量评分为(84.72±5.18)分,对照组分别为(35.17±3.05)分、(67.96±5.22)分,均高于护理前,且观察组均高于对照组(均P<0.05)。与护理前相比,护理后两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均降低,且观察组低于对照组[(43.52±1.36)分比(45.58±1.40)分,(46.83±1.07)分比(47.96±1.10)分,均P<0.05]。观察组护理满意度为91.38%(53/58),高于对照组的68.97%(40/58),差异有统计学意义(P<0.05)。结论尊严疗法临终护理能够有效改善患者的希望水平、生活质量及心理状态,提高护理满意度。

浅谈姑息照顾与临终关怀

随着社会的进步,人们所获得的照护与医疗服务系统日益发展。“Palliative care”是个舶来词,直译是“姑息照顾”。在汉语语境中具有多种演绎,比如宁养疗护、缓和医疗、安宁疗护等。姑息(palliative)一词最初的定义类似于(但不完全等于)“对症治疗”,即仅针对症状进行干预而非根治病因。而姑息照顾的定义则比姑息这个最初的定义更为特定化。

临终关怀护理对晚期肿瘤病人生活质量和心理的影响

分析晚期肿瘤病人中,实施临终关怀护理的效果。方法 本院将76例患者,均分为实验组、参照组,每组38例。分别行临终关怀护理、传统护理,对比效果。结果 护理后,实验组患者的心理情况改善,生活质量提高,疼痛评分降低,且患者的满意度高,与参照组,差异明显(P<0.05)。结论 在晚期肿瘤患者的生活中,对其进行临终关怀护理,可以改善生活质量,减轻抑郁、焦虑程度,改善心理状态,预后效果好。

临终关怀联合心理辅导对晚期肿瘤患者不良情绪影响

探讨临终关怀联合心理辅导对晚期肿瘤患者不良情绪影响。方法 于2022年08月-2023年03月期间,选取64例晚期肿瘤患者进行分组护理,每组32例,对照组予以常规护理,观察组予以临终关怀联合心理辅导护理,对护理结果进行对比。结果 两组相比较,观察组的各项指标更具有优势(P<0.05)。结论 对晚期肿瘤患者实施临终关怀联合心理辅导护理,可改善患者的不良情绪。

安徽省高职护生临终关怀认知与态度的调查分析

采用自编的护生临终关怀知识及态度问卷对安徽省皖南、皖中、皖北3个高职院校3个年级的在校护理专业606名学生进行问卷调查,了解安徽省高职护生临终关怀认知与态度的现状及其影响因素。调研显示,安徽省高职护生临终关怀认知程度处于中上水平,对开设临终关怀课程态度较积极,而在毕业后愿意选择临终关怀工作的积极性不高。

癌症晚期患者临终意愿依从性评估体系的构建

目的构建癌症晚期患者临终意愿依从性评估体系,为癌症晚期患者临终意愿依从性评估及干预提供参考。方法通过文献回顾及质性访谈(纳入9例患者、10名家属和15名医护人员)构建癌症晚期患者临终意愿依从性评估体系的初稿,并对17名专家进行2轮函询和层次分析法确定各指标的权重。结果第1、2轮的专家积极系数分别为88.2%和100.0%,专家权威系数分别为0.943和0.973,肯德尔协调系数分别为0.168~0.256和0.108~0.267,最终形成涵盖4个一级指标(医疗卫生条件、医护准备度、家庭支持和患者自身疾病因素)、29个二级指标、97个三级指标的癌症晚期患者临终意愿依从性评估体系。结论癌症晚期患者临终意愿依从性评估体系具有较高的科学性和可靠性,可为癌症晚期患者临终依从性水平评估和干预提供参考。

护士参与终末期患者临终决策体验的质性研究

目的了解护士在参与终末期患者临终决策工作的感受及看法,为促进临床护士参与临终决策工作的实施提供参考依据。方法采用目的及滚雪球抽样方法,纳入14名护士,进行半结构深度访谈,运用解释现象学分析法分析访谈资料,提炼主题。结果护士参与终末期患者临终决策体验,可归纳为4个主题15个子主题,包括满足患者需求(信息传递、情感支持),自身的多重情感体验(职业价值、职业责任、成长与收获、悲伤、矛盾、共情疲劳),受到复杂的临床环境限制(繁忙的护理工作、承认医生权威、紧张的医护患环境、法律、伦理),实践能力和素养有待提高(经验与方法薄弱、参加教育和培训的需求强烈)。结论护士在参与终末期患者临终决策实践中承担着信息传递和情感支持的角色和责任分工;其次,护士在参与过程中存在复杂的多重情感体验同时也受到复杂的临床环境限制,也表达出想要通过参加教育培训以及丰富实践经验来提高自己的能力和素养的需求和渴望,希望为完善我国高质量的临终关怀服务体系提供支持。