国医大师诊治冠心病心绞痛临证医案证机分析

目的明确国医大师临证医案中对冠心病心绞痛的证机认识。方法采用文献研究方法,从已发表论文及专著中收集国医大师诊治冠心病心绞痛的临床医案,构建国医大师冠心病心绞痛临证医案数据库。联合应用描述性统计、主成分分析、因子分析,对冠心病心绞痛医案中的一般资料、临床症状、舌脉信息、辨证进行统计分析,获得其证机特点。结果累计检索60位国医大师公开发表文献5967篇,出版书籍330本,最终纳入国医大师诊治冠心病心绞痛临床病例166则。其主症以"胸闷"最为多见,其次为"胸痛"和"心前区刺痛",构成比分别为54.82%、23.49%、10.24%;血瘀、气虚、痰、阴虚、气滞、阳虚、浊、热为累计频率>10%的证候要素。结论冠心病心绞痛患者总体呈现"虚实夹杂、本虚标实"的证候特征,其中,"血瘀""痰""湿"为其常见的实性证候要素、"气虚""阳虚""阴虚"为其常见的虚性证候要素,此研究为临床诊治本病提供到了可靠依据。

国医大师诊治冠心病心绞痛临证医案方药分析

目的明确国医大师临证医案中对冠心病心绞痛的治则治法及方药特点。方法采用文献研究方法,从已发表论著及专著中收集国医大师诊治冠心病心绞痛的临床医案,构建国医大师冠心病心绞痛临证医案数据库。联合应用描述性统计、关联规则算法及复杂系统熵聚类,对冠心病心绞痛医案中的一般资料、治则治法、遣方用药进行统计分析,获得其方药特点。结果文章累计检索60位国医大师公开发表文献5967篇,出版书籍330本,最终纳入国医大师诊治冠心病心绞痛临床病例166则。共提取出治则治法89种,活血、益气、化痰、化瘀、通阳、温阳、养阴、理气、宣痹、清热为累计频率>10%的治则治法;冠心病心绞痛的治则治法又有针对病理因素、病位、物质基础、症的不同。其药物以活血药、理气药、化痰药、补气药为主。结论冠心病心绞痛的临床论治多以活血化瘀、益气理气、化痰去浊为要。

夏永良治疗痹症临证医案举隅

夏永良,男,副主任中医师,中医内科学博士,第四批全国老中医药专家学术经验继承人,出生于五代中医世家,先后师从著名中医专家李德新教授、宋康院长.现择取老师治疗痹症的临证医案三则,现报道如下.一、阴虚血瘀系统性红斑狼疮患者,女,27岁,台州。2012年11月3日初诊。

杨运宽教授临证医案3则

杨运宽，教授，主任医师，成都中医药大学博士生导师，第五批全国老中医药专家。从事中医临床、教学、科研工作40余年，在临床常见病、善治病的诊疗中，针药并用，相得益彰，效果显著。笔者有幸跟随杨老待诊抄方，并从中受益匪浅。现辑取杨老临证特色医案3则，以期抛砖引玉，供同道参考。

吴箎与《临证医案笔记》

吴箎撰《临证医案笔记》六卷,分三十七门,各门先列医案,后附所用方药,是一部颇有特点和影响的笔记体裁的医案著作,有一定的学术价值和临证参考价值。

《临证医案笔记》版本及内容初探

《临证医案笔记》为清代医家吴篪生平医案选集,载案900余则。《中国中医古籍总目》中著录有"道光十六年刻本""清抄本"等。经本文考证,"道光十六年刻本"实为"道光十七年刻本"。吴篪重视脉象,辨证精准,遣方用药遵古而不泥古,对现今临床仍有借鉴价值。

查玉明教授临证医案二则

查玉明系全国首批名老中医,对治疗疑难杂证有独到之处。例一,肌痹、虚损/湿热互结(皮肌炎)治宜除湿消肿,退热止痛,方用当归拈痛汤加减。例二,胃痞、痹证/阳气虚损证(慢性浅表性肾炎)治宜健脾温阳,祛寒除湿。方用黄芪建中汤加减。

李健颐《临证医案笔记》学术思想浅析

福建名医李健颐临证经验丰富,著作颇丰。其《临证医案笔记》中记录了140余则医案,书中按照疾病类型分为六章,分别为:瘟疫病、温病、心肺病、肠胃病、杂病和妇女病。通过分析书中医案体现的辨证思路、选方用药等,可以归纳总结出李健颐善治痘疹、鼠疫等传染病,善用下法,重视误诊医案,勤于总结等学术思想。

临证医案两则

重庆市名中医朱长林临床经验丰富，现将其临证验案两例浅述于下。案1：明某，女，17岁，2015年11月2日就诊。1年前出现尿频、尿急症状，检查为尿蛋白阳性，反复治疗，至今不愈。尿频、尿急，尿痛不显，尿如米泔水，伴腰酸腹胀，精神欠佳，面黄少华，体型偏瘦，无恶寒发热状，舌苔白润，脉缓。

名老中医临证医案三则

郭文勤教授是全国名老中医、著名心脑血管专家、全国老中医药学术经验继承人指导老师，黑龙江省名中医。擅长内科杂病及心病的治疗。笔者跟师学习受益非浅，不揣鄙陋，执述笔端，以飨同道。

基于关联规则的痛经中医医案研究

[目的]运用数据挖掘手段研究当代中医妇科名家治疗痛经的临床医案,并探索药物间的关联规则。[方法]检索中国知网数据库中1988至2019年应用中药治疗痛经的相关文献,采用Medcase数据处理平台,运用文本解析对临床医案进行研究。[结果]共纳入研究文献131篇,医案104则,涉及病例128例次、332诊次,涉及病机33条、临床症状92条、药物249种。集内关联处理后,产生核心症状规则30组、舌象规则30组、脉象规则30组、病机规则30组、药物规则32组。通过数据挖掘发现,痛经的病位在肝、脾、肾,常见伴随症状为夹血块、经色暗、手足不温、经行腰酸,主要病因是血虚和血瘀,血虚者治以健脾补肾、补气养血,血瘀者治以行气活血、温肾化瘀,核心药对为当归-白芍。[结论]当代中医妇科名家治疗痛经时,以气血辨证为主,强调疏肝、健脾、补肾,同时主张标本同治。

吴敏主任医师治疗老年高血压伴失眠临证经验撷菁

本文主要介绍吴敏主任医师治疗老年高血压伴失眠的临床诊疗经验并总结其学术思想。高血压和失眠均是老年人常见病症,在临床中二者常相伴出现并互相影响,容易形成恶性循环,影响老年患者的生活质量与心身健康。吴敏主任医师认为本病根源在于肝肾二脏,与心脾相关,肝肾阴虚、风痰上扰、心脾两虚为临床主要病机,主张临证时分别施以滋补肝肾、熄风化痰、健脾养心的治法,谨守病机,随证加减,兼顾老年人常因本虚标实而产生的痰湿、瘀血、气滞、肝火等病理产物,临床效果较好。

“辛以润之”医案两则

中医理论认为，天食人以五气，地食人以五味。五味者，酸苦甘辛咸也。其人于口，各有所走，酸人肝走筋，苦人心走骨，甘人脾走肉，辛人肺走气，咸人肾走血。五味攻邪祛病各有所专，即辛散、酸收、甘缓、苦坚、成软，故药物功效是以五味为基础的，不同的药物，因所具性味不同而功效各异。五味之中，辛性走窜，动性最著，为诸味之帅，故在此略论一二。

五运六气验案赏析

五运六气学说在中医理论体系中有着重要地位,在临床诊病、组方用药、养生保健、疾病预防以及流行病的分析治疗等方面发挥着重要作用。古代医家对其颇有重视,远至张仲景,后至刘完素等对其发挥均达到一定水平,因此五运六气应当是医家学习中医不可或缺的一步。正如《内经》所言"夫五运阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也,可不通乎"!今笔者搜集整理古代医家运用其诊病的实例,通过分析"遇春而头痛案""秋深血燥证""雀目"三则医案,与大家一同探讨分析,共促学习。

闫镛教授经方论治糖尿病验案举隅

糖尿病是一种慢性代谢性疾病,其发病率高,并发症多,有致死致残风险,严重危害人们健康。中医药可以明显改善糖尿病症状、减缓并发症,弥补西医降糖药物失效的弊端,在防治糖尿病中发挥重要作用。闫镛教授善于使用经方治疗糖尿病及其并发症,文章通过列举枳实薤白桂枝汤治疗糖尿病性心脏病、大柴胡汤治疗糖尿病伴失眠症、五苓散治疗糖尿病肾病等验案,说明在整体合参、辨证精准的前提下,使用经方治疗糖尿病及其并发症效如桴鼓,成果卓越。

丹栀逍遥散加味治疗妇科验案3则

黄蕴之副教授为河南省名老中医,杏林行医50载,除擅长疑难杂病及不孕不育症的治疗外,对妇科杂病也有独到的辨治经验。他认为,妇女因其生理病理特点,患病多以阴亏为主,阴虚而生内热,从而变生各种病症。兹介绍以下3则验案，可窥黄蕴之医师独到的辨治经验。