太极推手与中医临证思维共析

太极拳与中医具有相同的中国传统文化源头,理同术异,同根同源。历代学者从拳理、医理出发,对二者的相互印证与促进进行大量论述,内容丰富,为后学者开阔了视野。太极拳以推手为验证,医术以临证为评判。该文从“守静”与“守正”两个方面入手,以太极拳中的推手为切入点,对其中所体现的中医临证思维进行探讨,以证医拳一体;通过太极拳修习可帮助医者炼体修心,提高感知能力和控制能力;通过太极推手可将抽象的医理名词通过身体具体实现,对于医者的感悟与进步有着不可替代的作用。

倪海雯基于“癌毒-态靶”理论探讨恶性淋巴瘤临证思维模式

恶性淋巴瘤是一组原发于淋巴结或其他淋巴造血组织的恶性肿瘤。精准分层、靶向治疗是淋巴瘤新药时代主要治疗模式;耐药复发、并发症、不良反应管理是真实世界的主要挑战;减毒增效是中西整合的优势和目标。癌毒病机学说是周仲瑛国医大师倡导的肿瘤辨治体系;“态靶理论”是仝小林院士提出的现代中医辨治新模式,即“以病为参,以态为基,以症为靶,以因为先,以果为据”。通过中医辨证“宏观调态”,借助现代医学“微观打靶”,最终实现更高层次的中西整合。导师倪海雯教授以癌毒病机理论指导淋巴瘤临床实践,结合态靶理论的核心理念,创新提出“癌毒-态靶”结合的淋巴瘤中西整合临床辨治新模式,紧扣“正虚癌毒”的核心病机,以“消癌解毒方”作为核心靶方,扶正抗癌,贯穿全程;癌毒易损正,把握正邪交争,邪正消长的规律,区分不同阶段;癌毒多夹杂,多因复合,辨析“痰、热、瘀、虚”之夹杂,谨守病机,分别投以化痰、清热、化瘀、益气、养阴以调偏态;针对淋巴瘤常见症状施以对症靶药,结合分子机制进展,针对关键靶点投以相应“标靶”药以精准打靶。构建新药时代“癌毒-态靶”辨治模式,“态靶同调,病证结合”,优化中西整合淋巴瘤临床实践。

基于临证思维能力培养的方剂学混合式教学改革

以提升学生高阶思维能力为目的,开展方剂学混合式教学改革,整合自主学习、小组讨论、基于问题的教学(PBL)、实践教学、课后延伸学习等内容,构建以学生为中心的教学模式。问卷调查和期末考试成绩分析结果显示,采用混合式教学的班级教学满意度为100%(48/48),期末卷面平均分、80分以上百分比以及高阶思维试题得分率等均优于传统教学班级。混合式教学法应用于方剂学值得进一步推广。

毛德文治疗重型肝炎/肝衰竭的临证思维总结

重型肝炎/肝衰竭是临床上的危急重症之一,其病死率极高,导师毛德文教授认为"毒"为本病的致病之因,完整提出"毒邪病因"新学说,并提炼出了"截断逆转"新方法治疗本病。笔者从辨病论治、中医外治法、中医"治未病"等3个方面总结了导师治疗本病的临证思维,并列举了实际案例,给重型肝炎/肝衰竭的诊治带来了新的思路及方法。

徐经世临证思维探析

徐经世系全国第二、三、四、五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,在临床诊疗过程中,其根据中医理论和自身实践经验形成了一套独特的临证思维:在诊断方面,灵活运用脏腑、六经、卫气营血等多种方法,细考病机,详审脉理,多思善辨;在治疗方面,善于抓住主要矛盾,主次分明,表里兼顾;在遣方用药方面,圆活变通,既不执方,亦不离方,适度把握变方与守方的关系。

颜德馨教授诊治疑难病临证思维的研究

本文阐述了当代著名医家颜德馨教授的临证治验特色,如审证勘病重气血、论治机灵用名方、创制新方巧施用等特点,展示了颜老不仅在理论上几多创见,且在临证上独辟蹊径、匠心独具,对后世临床颇多启发。

桂枝汤类方证的临证思维探析

《伤寒论》中药物组成相似的方剂可归纳为类方,如桂枝汤类方、承气汤类方、泻心汤类方等。而桂枝汤作为仲景第一方,《伤寒论》原文论述时笔墨较重,临床应用也颇为广泛。本文通过分析桂枝汤类方的药物加减、药量变化及所治证候,阐述张仲景辨病、辨脉、辨证"三辨一体"和"证变、法变、方变"的临证辨治思维方法。

曹式丽教授治疗复杂性尿路感染临证思维浅析

基于复杂性尿路感染呈现反复迁延、持久不愈的特点,经典抗感染治疗往往难以控制。运用中医药个体化诊疗模式,探寻证候规律,优化临床疗效,是临床研究的重要课题。本文根据复杂性尿路感染的病理演变规律,分析中医证候分布特点及临床治疗的相关环节,介绍了曹式丽教授对本病的辨治思路和临床经验。

中医内科临证思维方法解析

中医临证思维方法，就是运用中医药学理论知识，对疾病进行诊断和治疗的方法。辨证论治是中医治疗疾病的活的灵魂是中医诊断治疗疾病的重要方法与手段，疾病治疗成败的关键就在于是否恰当地运用了中医辨证论治的思想。

葡萄膜炎的中医临证思维与循证研究

葡萄膜炎的中医临证思维涵盖病症结合的诊治规律和用药经验及循证支持。本文以葡萄膜炎各期眼底表现、眼底荧光血管造影、吲哚菁绿血管造影的影像改变为主线,以葡萄膜炎早期肝经风热证、发作期肝胆火炽证、风湿夹热证、痰瘀互结证及恢复期症候特点为共识,在诊断上提倡辨病与辨证的结合,在用药上遵循中西医的协同治疗,在难治病例上注重个体化治疗。通过循证研究,从古籍文献查询,总结及聚类分析,葡萄膜炎发作期、迁延期及恢复期的方药分布规律,为临床合理用方提供了循证依据。

中医临证思维实训教学模式的探索与实践

近年来,有关师承教育和院校教育的利弊以及两者结合的问题成为现代中医药高等教育的教学难点。本文通过探索实践师承教育和院校教育相结合的模式,从建立中医临证思维实训教学模式为切入点,以培养新型中医药人才为目标,探索出一师多徒、一徒多师或多师多徒新型传承模式,寻找到两者结合的最佳途径。中医传承的核心在于中医临证思维的培养。经数年的临床教学实践,我们逐步构建的中医临证思维实训教学模式致力于培养学生的中医临证思维和解决问题的能力,通过学术沙龙、专题查房、教学门诊等形式将名老中医的学术思想转化为学生的临证思维,实现名老中医经验传承人才培养和现代中医高等教育的优势互补,从而完善院校教育的不足。

郭诚杰教授诊治乳腺增生病临证思维的研究

对针灸大师、国家级名老中医药专家郭诚杰教授诊治乳腺增生病过程的整理、归纳和分析,认为他的临证思维特色充分体现了衷中参西的特质,先定病,后立证,并且以证为主,把握乳癖的临床特点。在治疗时,以整体观为主,宏观上确立标本同治、三因制宜及辨证论治的原则,以内治与外治法结合,针药结合、整体治疗与局部治疗结合为法,微观上配合一定的外治方法,缓解局部症状。

俞长荣临证思维特色

文章介绍了俞长荣教授临证思维特色。俞长荣教授认为,医者临证思维必须十分重视调理气化,只有把气化学说纳入整体观中才能提高疗效。恒动观离不开整体观指导,“随证治之”必须是病理起了变化,是在恒动观指导下的施治方法之一;治病求本之“本”,就临证诊治讲,主要指病机、病位、病性,应据病理机制,析病理、求本质;积累临床经验,探索隐性辨证方法,久治不愈者寻求体质;方,贵在善用,明确仲景治方精神,即使不用仲景方,也算仲景法。药,贵在领悟,吃透药性并在中医药理论指导下运用才能获效。

《方剂学》教学应重视组方和临证思维能力的培养

探索方剂学的教学方法和教学模式对提高方剂学的教学效果和人才培养质量具有重要意义。文章根据方剂学讲授内容、中医临证思维的特点及后期教学反馈的信息,认为方剂学教学应重视组方和临证思维能力的培养。

基于《伤寒论》临证思维的TBL教学模式在中医内科实践教学中的应用

[目的]探讨基于《伤寒论》临证思维的小组合作学习(TBL)教学模式在中医内科实践教学中的作用。[方法]抽取在广西中医药大学第一临床医学院中医内科见习的2015级中医学专业医学本科生100人,分成2组各50人;其中实验组采用基于《伤寒论》临证思维的TBL教学模式开展见习教学,对照组采用传统见习教学模式开展见习教学。见习结束后对两组基础理论水平及临床病例分析能力进行测评,并开展问卷调查。[结果]实验组理论考试成绩及临床病例分析测评成绩均高于对照组(P<0.05),两组大部分学生认可基于《伤寒论》临证思维的TBL教学模式在中医内科实践教学中的应用成效。[结论]基于《伤寒论》临证思维的TBL教学模式在中医内科实践教学中可行性强,可提高学生兴趣和临床见习效果,值得推广应用。

加强中医实习生辨病与辨证相结合的临证思维的培养

加强辨病与辨证相结合的中医临证思维,有利于学生把握疾病规律;有利于学生准确的施方用药;有利于学生在临证时实施"治未病"。因此,在本科临床实习中,可通过有意识地引导学生运用中医临证思维、指导学习中医经典、注重引导传统文化的学习这三方面,来加强辨病与辨证相结合的中医临证思维的培养。

小儿原发性肾病综合征分期论治的中医临证思维

在临床中应用中西医结合方法治疗小儿原发性肾病综合征,采取病证结合、分期论治的中医临证思维方式,在辨病的基础上,根据水肿程度、激素用量、尿蛋白变化及水肿与激素用量相结合情况进行分期论治,取得较好的临床疗效。

从《伤寒论》谈中医临证思维

在《伤寒论》中,张仲景以外感病为主线,结合病人的不同体质、不同的基础病及误治、失治等因素,论述了:①体质禀赋的强弱、地域的区别等,使之在同一病邪的作用下表现出不同的病证;②同一病症在不同的阶段具有不同的病理机制;③不同的基础病在同一病邪的作用下可有不同的病证;④通过症状差异的鉴别对病位、病性等进行判断。详尽地介绍了其在治疗过程中的辨证思路和步骤,以及鉴别诊断的要点,从而制定了治疗原则和治法、方药,对中医临证思维有着极大的指导意义。

颜乾麟教授辨治糖尿病临证思维特点探析

开展临证思维研究对于名老中医学术经验传承工作具有十分重要的意义。颜乾麟教授辨治糖尿病的临证思维特点在于打破视糖尿病为"虚症",以补肾为主的治疗路线,强调"脾统四脏"之说,早期以清热燥湿为主,中期注重健脾益气,后期辅以温阳活血。