基于数据挖掘的杨秉秀治疗不孕症临证思路及用药规律研究

目的 通过数据挖掘技术结合专家访谈,研究杨秉秀教授辨治不孕症的临证思路及用药规律。方法 选取2010年1月-2019年1月湖南中医药大学第一附属医院杨秉秀专家门诊治疗有效的168例不孕症病历,采用SPSS Clementine12.0软件中的Apriori算法进行数据分析,结合专家访谈,分析杨教授辨治不孕症的临证思路及用药规律。结果 168例不孕症患者中排卵障碍性不孕74例,盆腔因素性不孕41例,排卵障碍、盆腔多因素合并不孕53例。共涉及处方1 186首,平均7.06诊次。使用频率>15%的中药52味,最高为补虚药,其次为活血化瘀药、理气药、利水渗湿药;排卵障碍性不孕支持度前20位药物包括补虚药13味、活血化瘀药4味、利水渗湿药2味、理气药1味;盆腔因素性不孕支持度前20位药物包括活血化瘀药8味、清热药4味、理气药3味、补虚药2味、利水渗湿药2味、解表药1味。治疗排卵障碍性不孕的药对多为补虚药与补虚药的配伍,少部分为活血化瘀药的配伍;治疗盆腔因素性不孕药对多为活血化瘀药与活血化瘀药、清热利湿药的配伍。结论 杨教授辨治不孕症衷中参西,审因为先,病证结合,治疗首重调经,益气养血、补肾健脾治其本,活血化瘀、疏肝理气、化痰祛湿、清热利湿治其标。排卵障碍性不孕治疗重在扶正补虚,兼活血化瘀、健脾渗湿;盆腔因素性不孕治疗重在祛邪治标,活血化瘀、清热利湿。

基于“异病同治”理论探讨“凉血潜阳法”治疗银屑病与特应性皮炎的临证思路

银屑病在中医学中被称为“白疕”,特应性皮炎(AD)中医称之为四弯风,是临床常见的皮肤病。现代医学表明,银屑病以白细胞介素-23(IL-23)/辅助性T细胞17(Th17)为主要炎性反应轴,而AD偏向以Th2为主的炎性反应轴,但临床实践发现,银屑病可与AD相互转化,提示二者之间存在炎性反应信号通路漂移。这可能是“凉血潜阳法”治疗二者异病同治的物质基础。

马融教授基于长程管理理念辨治儿童抽动障碍的临证思路

马融教授基于长程管理的思维,将抽动障碍分为三个阶段:(1)发作阶段:此阶段患儿以抽动为主要特征,属于中医“肝风”范畴,辨证为“肝风内动”,治疗以“息风止动”为主,禁止减停药,避免参加竞争性社会活动;(2)预防复发阶段:此阶段患儿以易怒主要特征,属于中医“肝火”范畴,辨证为“肝火旺盛”,治疗以“清泻肝火”为主,可适当减药,不建议参加竞争性社会活动;(3)平稳阶段:此阶段患儿以闷闷不乐为主要特征,属于中医“肝郁”范畴,辨证为“肝郁气滞”,治疗以“疏肝解郁”为主,可减停药,适当参加竞争性社会活动。

基于“五行生克”理论探析膝骨关节炎手法经筋辨证临证思路

膝骨关节炎属中医学“膝痹”范畴,其经筋辨证的研究日趋完善,多为膝部六经辨证局部治疗,缺乏整体辨证论治的理论指导。从“五行生克”理论出发,提出经筋辨证在膝骨关节炎新的整体观临证思路的探讨,弥补了现今报道多局部经筋辨证而缺乏多经协同整体辨证指导治疗的不足,对于探索经筋辨证、经筋及经筋骨的关系和推广中医手法治疗膝骨关节炎临床运用具有重要意义。

中医外治法辨治扁平疣的临证思路和验案举隅

文章介绍刘建伟中西医结合副主任医师运用中医外治诸法辨治扁平疣的临证思路。西医治疗本病多给予激光等有创方法治疗,且易复发和易留瘢痕,而中医外治法治疗本病具有简、便、廉、效的优势,刘建伟副主任医师经过长期的临证实践,认为应据辨证情况,随证立法,灵活选穴,且谨守病机、调整脏腑、兼顾局部与整体、强调外治禁忌,运用外治诸法,以协同增效,缩短病程。附病案一则,以资验证。

出血性中风急性期的临证思路

出血性中风急性期的病理基础是瘀血,其病机涉及"瘀停脉外、压迫神机"、"津行不畅、痰水形成"、"诸邪胶结、化毒伤脑"3个方面,其临床常见证候包括"血瘀证兼肝风内动"、"血瘀证兼痰浊阻络"、"血瘀证兼热毒内蕴",根据出血性中风急性期病机特点和证候演化规律,提出符合中医规范的临床治疗思路。

温阳法治疗腹泻型肠易激综合征的临证思路探讨

肠易激综合征(IBS)是临床常见的、多发的功能性肠病,其严重影响了患者的生活质量及身心健康。腹泻型乃其常见临床类型,中医将其主要归于"泄泻"、"腹痛"等范畴。近年来随着研究的深入,中医药在IBSD治疗中具有一定的优势。尤其是温阳法在其治疗中凸显出了重要作用,临床灵活运用本法,辨证准确,遣方用药得当,可明显提高疗效。对温阳法治疗IBS-D的临证思路作以探讨。

薛汉荣治疗哮喘的学术经验与临证思路

薛汉荣从事肺系疾病临床工作已达20余年,在治疗哮喘方面积累了丰富的临床经验。本文对其学术经验作了初步概括,主要体现在以重视气阳虚弱为哮喘发病的重要内因,初期常为肺卫气阳虚弱渐及脾气、脾阳,终必伤及肾气和肾阳,认为风寒为诱发哮喘发作的主要外因,提倡痰瘀伏肺为久喘之宿根,并阐释了三因素之间的相关性,强调气阳虚弱、风寒外感、痰瘀伏肺三因素之间相互影响、相互为患。基于以上哮喘发病的三因素观,认为气阳虚弱当温补,风寒之邪当辛温宣散,痰瘀久伏当温化温通,临证时常用益气温阳护卫汤温补气阳,小青龙汤解表散寒,蠲哮汤疏利气机、涤痰行瘀,体现其善用“全程温法”以及“治痰治瘀以治气为先”的治疗原则。

缺血性中风急性期临证思路

缺血性中风好发于中老年人,其基本病机是脑脉闭阻导致脑髓受损。作为一个独立病种,缺血性中风急性期有其自身特有的病情演化规律,临证应根据病机和证候的变化特点,制定相应的综合治疗方案。

崩漏病机总结与临证思路探析

笔者通过查阅相关文献及临床资料,从实验研究、临床观察及名医经验等方面着手,总结出崩漏病机发展变化规律。最初阶段为阴虚火旺,久而阴损及阳,痰瘀互结,化热化火,表现出虚实夹杂、寒热错杂;第二阶段为五脏气虚;终末阶段为气不摄血。阴虚、虚火、痰瘀、实火、阳虚、气虚为其病机的六大端,其中阴虚、虚火为起始病机,气虚为终末病机。出血期治宜益气摄血以塞流,并辅以澄源以增强止血。非出血期以澄源、复旧为主,辅以塞流以防反复。澄源以病机定治则,或温补脾阳,或逐瘀活血,或祛痰除湿,或清热泻火。复旧以滋补阴精、滋阴清热为主,在此基础上经前期宜温补、经期宜疏肝、经后期宜滋肾、围排卵期宜温通。

多发性骨髓瘤中医治疗临证思路

中医治疗多发性骨髓瘤(MM)主要体现在减毒增效,改善耐药,防治并发症尤其是骨髓瘤肾病方面,可延缓肾脏损害的发展。化疗期采用辨证与辨病相结合的分期论治方法,重视补益先后天之本,中西医综合治疗与单纯化疗比较,在提高患者机体免疫力、减轻患者症状、提高生活质量、延长患者生存期等方面具有优势。

病证结合治疗原发性开角型青光眼的临证思路

在病证结合思想指导下,探讨原发性开角型青光眼的病因病机、临床治疗等临证思路。

中医治疗眼病临证思路探讨

由于眼睛独特的生理、病理特点,眼科疾病在其发生、发展过程中表现复杂多样,很多眼病治疗棘手,中医治疗眼病具有一定的优势和特色。现代先进科学仪器的使用使得中医眼科学进入新的阶段,因此对中医治疗眼病临证思路进行探讨具有重要意义。当代中医治疗眼病时需先辨病(包括中医之"病"及西医之"病"),再辨证,诊疗过程中辨病与辨证相结合。科学的临证思路有利于正确运用中医理论知识把握眼病发生发展规律,规范中医眼病诊断和治疗,提高中医治疗眼病临床疗效。

运用五运六气治疗银屑病临证思路简述

五运六气学说强调气候变化与生命活动之间密不可分,而银屑病亦与气候息息相关。提出五运六气指导下的银屑病的临证思路是:先按五运六气理论确定当年的运气规律,找到对应的运气方;再按病情审病求机,挑选合适的运气方,与传统辨证论治相互印证并灵活运用。以五运六气学说治疗银屑病是对传统辨证论治的有益补充,为银屑病的治疗提供了思路。

慢性乙型肝炎临证思路浅谈

慢性乙型肝炎（CHB）是感染乙型肝炎病毒（HBV）所致,正气不足是其迁延不愈的重要原因。虽然干扰素、核苷类似物治疗CHB取得了较好的临床疗效,但治疗周期长、病毒易变异、停药后易反弹等缺陷,特别是尚不能彻底清除以共价闭合环状DNA（ccc DNA）形式存在的复制模板,使得这些药物的长期效应有限。

姜良铎辨治老年感染相关发热性疾病的用药特点及临证思路

目的总结姜良铎教授对于老年感染相关发热性疾病特殊性的认识,以及治疗中的用药特点及辨证思路。方法收集姜良铎教授门诊治疗老年发热性疾病处方,对其药物品种、类别及药物配伍联系用SPSS 20.0软件进行统计分析。结果共收集处方477张,使用中药18类211种,以清热药和补虚药为主,其中清热药使用频次多于补虚药,但补虚药的使用种类多于清热药。结论姜良铎教授治疗老年热病用药以清热药和补虚药为主,体现了泻实为主、补虚为辅的用药特点,切合老年热病具有本虚的内伤基础的病机特点。

中医治疗肿瘤化疗消化道副反应临证思路

肿瘤是指机体在致癌因素作用下丧失了对于局部组织基因水平的调控所致的病变,可分为良性和恶性两种。近些年来随着致癌因素的不断涌现,恶性肿瘤发生及检出率显著提高。针对恶性肿瘤的治疗,化疗为效果理想的治疗手段之一。但是化疗过程中消化道副反应屡见不鲜,成为困扰临床治疗工作开展的棘手问题。本文将从病因病机、遣方用药、治疗手段三方面探讨中医治疗肿瘤化疗消化道副反应的临证思路,旨在为中医临床治疗工作开展提供指导。

辨证与辨病结合治疗慢性胃病临证思路探析

本文从中医辨证与西医辨病相结合的观点出发 ,对慢性胃病的中医病因病机、证候特点 ,以及现代医学对其病因病理的认识作了较为深入的探讨 ,并且提出慢性胃病的中医治疗当别寒热虚实 ,治宜温情补泻兼施 ,活血化瘀亦贯穿整个病程。临证中要注意在辨证的基础上 ,结合现代药理研究 ,选用针对性的药物 。

李庆海教授临证思路初探

目的:探讨李庆海教授的临证思路。方法:结合临床分析李庆海教授的临证思路。结果:李庆海教授的临证思路可为同道知而能习。结论:李庆海教授业医30余载,临证循古扬今,医绩良佳。