地塞米松联合右美托咪定对髋关节置换术老年病人的镇痛观察

目的 探讨地塞米松联合右美托咪定对行髋关节置换术老年病人术后疼痛效果。方法 选取2020年2月至2022年2月沧州市中心医院收治的80例行髋关节置换术的老年病人,按照随机数字表法分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。对照组于麻醉诱导前泵注右美托咪定1μg/kg,时间为10 min,之后调整剂量为0.5μg·kg^(-1)·h^(-1),直至术前30 min。观察组则在采用右美托咪定泵注的同时静脉注射5 mg地塞米松。对比两组病人术后疼痛程度、肾功能指标[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)]及血清前列腺素E2(PGE2)、白细胞介素-6(IL-6)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、C-反应蛋白(CRP)水平。结果 观察组病人术后12h、术后24 h的视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组(P<0.05);两组术后1 h、24 h,Scr、BUN、PGE2、IL-6、ICAM-1、CRP水平在组间、时间及交互方面进行比较,差异有统计学意义(P<0.05);手术后1 h,观察组Scr、BUN水平分别为(65.33±8.06)μmol/L、(5.64±0.78)mmol/L;手术后24 h,观察组Scr、BUN、PGE2、IL-6、ICAM-1、CRP水平分别为(69.07±8.08)μmol/L、(6.06±0.88)mmol/L、(17.76±2.65)μg/L、(62.38±7.43)ng/L、(283.35±37.65)μg/L、(10.39±1.33)mg/L;手术后1 h,对照组Scr、BUN水平分别为(69.76±7.96)μmol/L、(6.16±0.86)mmol/L;手术后24 h,对照组Scr、BUN、PGE2、IL-6、ICAM-1、CRP水平分别为(69.76±7.96)μmol/L、(6.58±0.93)mmol/L、(22.73±3.36)μg/L、(79.48±9.34)ng/L、(326.86±42.45)μg/L、(14.22±1.84)mg/L。观察组术后1 h、术后24 h的Scr、BUN、PGE2、IL-6、ICAM-1、CRP水平均低于对照组(P<0.05)。结论 地塞米松联合右美托咪定能够减轻髋关节置换术老年病人术后疼痛程度,减轻肾功能损伤、降低炎症反应。

丹参酮ⅡA联合右美托咪定通过AMPK/ULK1自噬通路减少肾缺血再灌注损伤作用的研究

目的:探讨丹参酮ⅡA联合右美托咪定通过AMPK/ULK1通路对肾缺血再灌注后细胞自噬与凋亡的影响。方法:选取健康Wistar雄性大鼠50只,随机均分为五组,即A组(丹参酮ⅡA+右美托咪定)、B组(右美托咪定)、C组(丹参酮ⅡA)、D组(缺血再灌注模型组)和E组(假手术组)。采用夹闭双侧肾蒂45 min建立肾缺血再灌注模型。在缺血前30 min,A组大鼠腹腔注射丹参酮提取物+右美托咪定25μg/kg,B组大鼠腹腔注射右美托咪定25μg/kg,C组大鼠腹腔注射丹参注射液,D、E组大鼠给予等量0.9%氯化钠溶液。再灌注24 h后,采用苏木精-伊红染色法观察肾组织病理变化;采用免疫印迹法测定AMPK、ULK1的表达;取血标本测定血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)6和IL-10水平。结果:A组大鼠肾组织病理学改变较D组减轻。E组大鼠细胞凋亡不明显;D组大鼠可见大量的凋亡细胞和严重的组织损伤;A组大鼠的组织损伤较轻,仅见散在的凋亡细胞;B、C组大鼠组织损伤轻微,可见少量的凋亡细胞。与D组比较,A、B和C组大鼠的凋亡指数明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与D组比较,A组大鼠肾组织中的AMPK、ULK1表达明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。与B、C和D组比较,A组大鼠的IL-6、TNF-α水平明显降低,而IL-10水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:肾缺血再灌注时,丹参酮ⅡA联合右美托咪定能够减轻组织的炎症反应,减少肾脏细胞凋亡,缓解组织损伤,可能是通过AMPK/ULK1通路抑制自噬水平来实现的。

右美托咪定联合七氟烷吸入麻醉对肝癌患者根治术后心功能及胃肠道功能的影响

目的探究右美托咪定联合七氟烷吸入麻醉对肝癌患者根治术后心功能及胃肠道功能的影响。方法选取2021年1月至2022年7月海南医学院第二附属医院肿瘤科收治的行根治术和淋巴结清扫术治疗的肝癌患者共64例为研究对象,根据随机数字表法随机分为试验组(n=32)和对照组(n=32),对照组患者行丙泊酚麻醉,试验组患者采用右美托咪定联合七氟烷吸入麻醉。记录患者肠道恢复时间、血清肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)水平等指标及患者不良反应发生情况。结果试验组患者肠鸣音恢复、首次肛门排气、首次自主排便、住院时间均早于对照组(P<0.05),术后2 h I-FABP水平均低于对照组(P<0.05);肠内营养开始时间晚于对照组(P<0.05);T1及T2时,两组患者心率(HR)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、左心室舒张末期内径(LVEDD)均较T0降低,且试验组高于对照组(P<0.05),两组左心室射血分数(LVEF)均较T0升高,试验组低于对照组(P<0.05);T3时,两组肌酸磷化酶-同功酶MB(CK-MB)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原浓度(Fbg)、血浆血栓素B2(TXB2)、血小板α颗粒膜蛋白(GMP)及血小板最大聚集率(PAGmax)水平均较T0时升高,且试验组患者除PAGmax水平高于对照组外,其余指标均低于对照组(P<0.05);试验组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论肝癌患者在行根除术治疗中,使用右美托咪定联合七氟烷吸入麻醉能够促进术后肠道功能康复,对心功能保护效果较好。

老年全髋关节置换关节囊周围神经阻滞中右美托咪定与罗哌卡因的量效关系

背景:右美托咪定和罗哌卡因是2种常用于老年全髋关节置换过程中的局部麻醉药物和辅助药物,可在行髋关节周围神经阻滞中提供镇静和止痛效果。目的:探究右美托咪定与罗哌卡因在老年全髋关节置换患者髋关节囊周围神经阻滞中持续镇静的量效关系。方法:按倾向性匹配法进行1∶1匹配,选择2021年1月至2023年1月在广州中医药大学东莞医院接受全髋关节置换治疗的120例老年患者为研究对象,匹配后分为2组,观察组60例给予罗哌卡因和1μg/kg右美托咪定的混合液20 mL行髋关节囊周围神经阻滞,对照组60例给予罗哌卡因20 mL行髋关节囊周围神经阻滞。对比分析两组患者的一般资料、围术期指标、术后镇痛情况、血流动力学指标、炎性因子、应激指标、麻醉后不良反应、住院时间及术后并发症发生情况。采用Probit法计算罗哌卡因髋关节囊周围神经阻滞的半数有效药物剂量及95%有效药物剂量。结果与结论:(1)观察组术后镇痛情况优于对照组,两组在术后6 h动态、12 h静息、12 h动态、24 h静息、24 h动态、48 h静息、48 h动态的目测类比评分以及首次按压静脉连接患者自控镇痛泵时间、术后24,48 h按压患者自控镇痛泵次数间差异有显著性意义(P <0.05);(2)两组患者拔管、术后12 h时的平均动脉压及拔管时的心率相比差异有极显著性意义(P <0.01);(3)术后24,48 h观察组的白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、肾上腺素、去甲肾上腺素水平均低于对照组,差异有极显著性意义(P <0.01);(4)两组患者的住院时间相比差异有极显著性意义(P <0.01),术后并发症发生情况无显著性差异(P> 0.05);(5)右美托咪定复合罗哌卡因行髋关节囊周围神经阻滞反应的半数有效药物剂量为0.164%,95%有效药物剂量为0.188%;单纯罗哌卡因行髋关节囊周围神经阻滞反应的半数有效药物剂量为0.194%,95%有效药物剂量为0.276%;(6)提示使用右美托咪定复合罗哌卡行髋关节囊周围神经阻滞,可有效缓解老年患者全髋关节置换后的疼痛情况,有助于维持患者血流动力学的稳定性,减少术后炎症及应激反应,缩短住院时间,并且右美托咪定在有效行髋关节囊周围神经阻滞反应前提下可减少罗哌卡因用量。

右美托咪定联合丙泊酚麻醉对胃癌根治术患者术后镇痛及细胞免疫功能的影响

目的探讨右美托咪定联合丙泊酚全凭静脉麻醉(TIVA)对腹腔镜胃癌根治术患者术后疼痛、应激反应、不良反应及免疫功能的影响。方法选取兰州大学第二医院2021-03/2023-12期间行腹腔镜胃癌根治术患者100例,采用随机数字表法分为丙泊酚组(对照组,n=50)和右美托咪定联合丙泊酚组(联合组,n=50)。对照组泵入等量生理盐水;联合组麻醉诱导前静脉泵入1μg/kg右美托咪定10 min。麻醉维持2组均采用TIVA,联合组术中持续泵入右美托咪定0.4μg(/kg·h)。观察术后并发症,进行Ramsay镇静评分、VAS疼痛评分,并采集术前1 h和术后24 h血液,检测血清应激指标及外周血细胞免疫功能指标。结果联合组患者术后1 h Ramsay评分、术前1 h和术后24 h的血清应激指标及血液细胞免疫功能指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而术后1 h VAS评分和麻醉相关并发症总发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定联合丙泊酚行腹腔镜胃癌根治术的麻醉效果优于单纯丙泊酚,患者术后细胞免疫功能恢复加快,术后应激反应和疼痛等不良反应减少。

小剂量右美托咪定联合瑞马唑仑对蛛网膜下腔阻滞手术患者术中镇静效果观察

目的比较单纯瑞马唑仑和小剂量右美托咪定联合瑞马唑仑持续泵注的辅助镇静效果,探讨瑞马唑仑联合用药方法。方法选取2023年1~5月昆山市中医医院择期椎管内麻醉下肢手术患者50例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级、采用随机数字表法将患者分为对照组(C组,n=25)和试验组(S组,n=25),C组持续泵注瑞马唑仑0.3 mg/(kg·h)至术毕;S组持续泵注右美托咪定1.2μg/(kg·h),20 min后下调至0.4μg/(kg·h),同时泵注瑞马唑仑0.3 mg/(kg·h),20 min后下调至0.2 mg/(kg·h)。观测并记录患者在入室后10 min(T_(0))和静脉给药后10 min(T_(1))、20 min(T_(2))、45 min(T_(3))、60 min(T_(4))、术中(T_(5))、术毕(T_(6))的循环改变。观察并记录镇静起效、出现浅睡眠、出现深睡眠的时间和脑电双频谱指数(BIS)值,术中最低BIS值和Ramsay评分;观察记录停药后BIS值回升情况及苏醒时间;分别在患者入室后、患者出现浅睡眠和深睡眠时、手术结束时采集中心静脉血气,分析和比较中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))、中心静脉血二氧化碳分压(PcvCO_(2));统计术中不良反应。结果C组和S组镇静起效时间分别为(10.14±3.33)min、(9.32±2.62)min,差异无统计学意义(P>0.05),S组出现浅睡眠和深睡眠的时间较C组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。S组患者深度睡眠时BIS值和术中最低BIS值均低于C组,术中Ramsay镇静评分高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);停药后5 min、10 min、15 min,S组患者的BIS值均低于C组,差异有统计学意义(P<0.01)。停药后10 min,S组苏醒12例,C组苏醒22例,差异有统计学意义(P<0.01)。与T_(0)比较,浅睡眠、熟睡时和手术结束时2组患者的PcvCO_(2)、ScvO_(2)和PcvCO_(2)均升高(P<0.01);组间比较,熟睡时S组ScvO_(2)和PcvCO_(2)高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组出现呛咳、烦躁等不良反应4例,6例患者全程警觉状态,S组无不良反应。结论持续泵注小剂量右美托咪定联合瑞马唑仑,镇静效果平稳、可靠,术中循环稳定,术毕苏醒平稳,不良反应少;不同镇静深度的临床表现特征明显,依据Ramsay评分及时调整静脉注射速度,可安全地应用于蛛网膜下腔阻滞手术患者术中辅助镇静。

罗哌卡因联合右美托咪定腹横肌平面阻滞对腹腔镜胃癌根治术患者术后应激激素及认知功能的影响

目的探讨罗哌卡因联合右美托咪定腹横肌平面阻滞对腹腔镜胃癌根治术患者术后应激激素及认知功能的影响。方法选择2023年4至10月于新乡医学院第一附属医院行腹腔镜胃癌根治术的80例患者为研究对象,根据麻醉方法不同将患者分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者注射2.5 g·L^(-1)罗哌卡因与右美托咪定(0.5μg·kg^(-1))混合液行双侧腹横肌平面阻滞,每侧注射20 mL;对照组患者注射2.5 g·L^(-1)罗哌卡因行双侧腹横肌平面阻滞,每侧注射20 mL。记录患者入手术室(T_(1))、气管插管后即刻(T_(2))、气腹后40 min(T_(3))、气管拔管后15 min(T_(4))的平均动脉压(MAP)、心率(HR)。于术后1、6、12、24 h,应用放射性免疫沉淀法检测血清中皮质醇(COR)水平,酶联免疫吸附试验法检测血清中去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)水平,视觉模拟评分法(VAS)评估患者静息状态下疼痛程度,Ramsay评分(RSS)评估患者的镇静深度。比较2组患者丙泊酚及舒芬太尼的用量。于术前1 d、术后1 d、术后3 d,应用酶联免疫吸附试验法检测2组患者血清中β淀粉样蛋白(Aβ)及S100β蛋白水平,使用简易智力状态检查量表(MMSE)评估患者的认知功能。结果T_(1)、T_(2)时,对照组与观察组患者的MAP和HR比较差异无统计学意义(P>0.05);T_(3)、T_(4)时,观察组患者的MAP和HR显著低于对照组(P<0.05)。术后1、6、12 h,观察组患者的VAS评分显著低于对照组(P<0.05);术后24 h,对照组与观察组患者的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、6 h,观察组患者的Ramsay评分显著高于对照组(P<0.05);术后12、24 h,对照组与观察组患者的Ramsay评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、6、12 h,观察组患者血清中COR、NE和E水平显著低于对照组(P<0.05);术后24 h,对照组与观察组患者血清中COR、NE和E水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的丙泊酚及舒芬太尼的用量显著少于对照组(P<0.05)。术前1 d,对照组与观察组患者的MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3 d,观察组患者的MMSE评分显著高于对照组(P<0.05)。术前1 d,对照组与观察组患者血清中Aβ和S100β蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、3 d,观察组患者血清中Aβ和S100β蛋白水平显著低于对照组(P<0.05)。结论罗哌卡因联合右美托咪定腹横肌平面阻滞在胃癌根治术中可显著降低术后疼痛,增加镇静效果,延长腹横肌神经阻滞时间,且有利于患者术后苏醒,减轻认知功能的受损程度。

右美托咪定联合动画片对防治全麻下腹腔镜疝囊高位结扎术患儿术后不良行为改变的影响

目的研究右美托咪定联合动画片对防治全麻下腹腔镜疝囊高位结扎术患儿术后不良行为改变的影响。方法选择2020年2月至2022年2月于医院接受全麻下腹腔镜疝囊高位结扎术治疗的患儿120例。随机数字表分为A组、B组、C组,每组40例。A组予以右美托咪定联合动画片干预,B组予以右美托咪定干预,C组予以动画片干预。分析3组围术期焦虑、诱导期合作度、苏醒期躁动及术后不良行为改变等方面的差异。结果A组入手术室即刻、麻醉诱导前、术后12 h改良耶鲁围术期焦虑量表(mYPAS)评分分别为(52.19±11.46)分、(54.27±12.09)分、(40.60±7.68)分,均低于B组的(60.07±12.74)分、(65.92±13.45)分、(47.25±8.59)分以及C组的(59.74±12.30)分、(63.48±13.20)分、(46.15±8.11)分(均P<0.05)。A组入手术室即刻、麻醉诱导前诱导期合作度量表(ICC)评分分别为(3.35±0.70)分、(3.67±0.82)分,均低于B组的(4.22±1.09)分、(4.93±1.15)分及C组的(4.30±1.04)分、(4.62±1.26)分(均P<0.05)。A组最高苏醒期躁动评分(PAED)及离开PACU时PAED评分分别为(6.19±0.30)分、(4.21±0.25)分,均低于B组的(7.05±0.38)分、(5.41±0.28)分及C组的(7.07±0.39)分、(5.60±0.29)分(均P<0.05)。A组术后1 d、7 d、30 d不良行为发生率均低于B组、C组(均P<0.05)。结论右美托咪定联合动画片可有效改善全麻下腹腔镜疝囊高位结扎术患儿围术期焦虑、诱导期合作度、苏醒期躁动及术后不良行为改变,值得推广普及。

咪达唑仑联合右美托咪定用于儿童MRI检查镇静

目的 评价咪达唑仑联合右美托咪定用于儿童磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查镇静的有效性及安全性。方法 收集2021年8月至2022年7月在山东大学附属儿童医院镇静中心接受镇静行MRI检查的3773例患儿的病历资料。根据年龄将其分为婴儿组(年龄≤1岁,922例)、幼儿组(1岁<年龄≤3岁,1153例)和儿童组(3岁<年龄≤8岁,1698例)。镇静方案为咪达唑仑0.5mg/kg口服联合右美托咪定2μg/kg滴鼻,MRI检查前30min用药,使用Ramsay镇静量表评估镇静深度,评分≥5分视为达到深度镇静。统计并分析各年龄组患儿的一般资料、镇静成功率、入睡时间、苏醒时间及不良反应的发生情况。结果 共纳入分析患儿3773例,镇静成功3480例,总成功率92.2%。儿童组患儿的15min和30min镇静成功率显著低于婴儿组和幼儿组(P<0.05);幼儿组患儿的45min和60min镇静成功率显著低于婴儿组和儿童组(P<0.05);儿童组患儿的入睡时间显著长于婴儿组和幼儿组(P<0.001);婴儿组患儿的苏醒时间显著长于幼儿组和儿童组(P<0.001)。总不良反应发生率为4.9%,儿童组患儿的总不良反应发生率显著低于婴儿组和幼儿组(P<0.001)。结论 口服咪达唑仑联合右美托咪定滴鼻可安全有效地用于8岁以下儿童的MRI检查镇静。年龄越小镇静成功率越高,苏醒时间越长,但总体不良反应发生率低,不失为儿童MRI检查镇静的一个安全有效的联合用药方案。

罗哌卡因联合右美托咪定腹横肌平面阻滞在中老年腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果

目的探究罗哌卡因联合右美托咪定腹横肌平面阻滞对中老年腹腔镜直肠癌根治术后疼痛和应激反应的影响。方法选择新乡医学院第一附属医院择期接受腹腔镜直肠癌根治术患者90例,根据腹横肌阻滞用药将患者分为A组、B组和C组,每组30例,A组接受罗哌卡因与右美托咪定双侧腹横肌平面阻滞,B组接受罗哌卡因双侧腹横肌平面阻滞,C组不接受腹横肌平面阻滞。记录各组患者入室稳定状态(T_(0))、气管插管即刻(T_(1))、气腹后30 min时(T_(2))、气管拔管10 min后(T_(3))时的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。监测术后的血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)水平及静息视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay评分。记录术后镇痛泵按压次数、拔管时间、麻醉后护理单元(PACU)停留时间。结果T_(2)时间点A组患者的MAP低于B组和C组(P<0.05);T_(3)时间点,A组患者的MAP低于B组和C组,且B组的MAP低于C组(P<0.05);T_(2)、T_(3)时间点A组患者的HR低于B组和C组(P<0.05)。A组和B组患者的拔管时间和PACU停留时间短于C组(P<0.05);A组患者的术后镇痛泵按压次数少于B组和C组(P<0.05),且B组少于C组(P<0.05)。A组和B组术后2、6 h的静息VAS评分、Ramsay评分低于C组,且A组低于B组(P<0.05),术后12 h的静息VAS评分,A组低于B组、C组(P<0.05)。术后2、12 h,A组和B组的NE、E、COR水平低于C组,且A组低于B组(P<0.05)。3组患者的术中低血压、恶心呕吐、寒战、头晕头痛等差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹横肌平面阻滞中罗哌卡因与右美托咪定联合应用可有效减轻中老年腹腔镜直肠癌根治术后的疼痛和应激反应,改善术后镇痛效果,并提高患者的术后舒适度。

右美托咪定联合动画片辅助对全麻腹腔镜疝囊高位结扎术患儿术后行为改变的影响

目的探讨右美托咪定联合动画片干预对防治全麻腹腔镜疝囊高位结扎术患儿术后行为改变的临床意义。方法选取2020年4月—2022年12月择期行全麻腹腔镜疝囊高位结扎术的患儿270例为研究对象,根据就诊序号采用电脑随机数字表法分为A组(予以右美托咪定干预)、B组(予以动画片干预)、C组(予以右美托咪定联合动画片干预),每组90例。比较3组不同时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼气末二氧化碳分压(P ET CO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))、呼吸频率(RR)、改良耶鲁围术期焦虑量表(mYPAS)评分以及诱导期合作度量表(ICC)评分、苏醒期躁动评分量表(PAED)评分、躁动发生率、苏醒情况、术后行为改变情况。结果在术前麻醉准备期间(T 2)、入手术室(T3)、术后苏醒即刻(T4),C组HR、MAP低于A组、B组(P<0.05)。3组P_(ET)CO_(2)、SpO_(2)、RR在组间、时间及组间·时间交互作用比较差异均无统计学意义(P>0.05)。T2、T3时,C组mYPAS评分低于A组、B组(P<0.05)。C组ICC、PAED评分及苏醒期躁动率低于A组、B组(P<0.05)。术后1、7 d,C组行为改变发生率低于A组、B组(P<0.05)。3组拔管时间、意识恢复时间、麻醉恢复室停留时间及不良事件总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定联合动画片干预可降低行全麻腹腔镜疝囊高位结扎术患儿术前焦虑,提升患儿麻醉诱导合作程度,降低苏醒期躁动及术后行为改变发生率,且对患儿血流动力学影响较小,安全性高。

右美托咪定联合丙泊酚静脉麻醉在儿童肿瘤患者放射治疗中的安全性研究

目的评价右美托咪定联合丙泊酚在儿童肿瘤静脉麻醉放射治疗中的安全性。方法选取2016年10月~2022年5月在郑州市第三人民医院行静脉麻醉下放疗的82例儿童肿瘤患者,非插管静脉麻醉共1256次,采用随机数字表法分为丙泊酚麻醉组(P组)41例,静脉麻醉628次;右美托咪定联合丙泊酚麻醉组(D+P组)41例,静脉麻醉628次。观察比较两组患儿在不同麻醉方式下放疗前(麻醉前)、放疗后(麻醉后)呼吸频率、心率、氧饱和度的变化,计算丙泊酚给药次数、丙泊酚用量,计算患儿麻醉后入睡至放疗结束后清醒的时间间隔,并统计两组不良反应发生情况。结果P组与D+P组患儿放疗前后的心率、呼吸频率、氧饱和度差异无统计学意义(均P>0.05);两组患儿放疗前后心率和呼吸频率差异均无统计学意义(均P>0.05),两组患儿放疗前后氧饱和度差异有统计学意义(P<0.05)。两组麻醉苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05),D+P组丙泊酚给药次数减少、用药剂量减少。P组不良反应发生率为63.41%,D+P组不良反应发生率为12.19%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚及右美托咪定联合丙泊酚在儿童肿瘤静脉麻醉放疗过程中,安全性均较好,其中右美托咪定联合丙泊酚组麻醉苏醒时间未见明显延长,丙泊酚给药次数减少,用药剂量减少,不良反应小,值得临床推广应用。

右美托咪定联合丙泊酚或依托咪酯对颅内动脉瘤介入术患者围插管期血流动力学的影响

目的探讨右美托咪定(Dex)分别联合丙泊酚或依托咪酯在颅内动脉瘤介入术中的镇静效果及对患者血流动力学的影响。方法将60例颅内动脉瘤介入术患者按照随机数表法分为A组(Dex+丙泊酚,n=30)、B组(Dex+依托咪酯,n=30)。记录两组不同时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR),比较苏醒期的镇静效果、呛咳程度、拔管时间、苏醒时间、清醒时间及术后不良反应。结果A组患者T1MAP、HR为(84.56±5.13)mmHg、(65.87±5.14)次/分和T2(83.29±5.47)mmHg、(65.87±5.14)次/分均低于B组T1(87.89±3.88)mmHg、(70.22±5.67)次/分和T2(86.71±3.75)mmHg、(69.97±5.87)次/分(t分别为2.836、2.825、3.113、3.391,均P<0.001)。两组苏醒期各项指标和躁动(10.00%vs 0%,P=0.757)、呼吸抑制发生率(3.33%vs 0%,P=0.313)比较差异均无统计学意义(均P>0.05),A组恶心、呕吐发生率(3.33%)较B组(20.00%)更低(χ^(2)=4.043,P=0.044)。结论Dex联合丙泊酚、依托咪酯麻醉在颅内动脉瘤介入术中均可发挥良好安全的麻醉作用,降低患者术后躁动和呼吸抑制的发生率,使用Dex联合依托咪酯在患者围插管期的血流动力学的稳定性效果更好,但在降低患者术后恶心呕吐的风险方面效果较差。

右美托咪定复合腰硬联合麻醉对股骨颈骨折患者麻醉效果及应激反应的影响

目的探讨右美托咪定复合腰硬联合麻醉对股骨颈骨折患者麻醉效果及应激反应的影响。方法选取2021年10月至2022年10月我科收治的90例股骨颈骨折患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组(45例,腰硬联合麻醉)和观察组(45例,右美托咪定复合腰硬联合麻醉)。比较两组的麻醉效果。结果麻醉后15 min(T_(1))、手术完成时(T_(2)),观察组的视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,Ramsay镇静评分法(RSS)评分高于对照组(P<0.05)。T_(1)、T_(2),观察组的B型尿钠肽(BNP)、D-二聚体(D-D)水平低于对照组(P<0.05)。T_(1)、T_(2),观察组的皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平低于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定复合腰硬联合麻醉有助于提高股骨颈骨折患者的麻醉效果,减轻机体应激反应,降低不良反应发生率,值得推广。

右美托咪定联合硬膜外麻醉对盆底重建术患者T细胞淋巴亚群、应激因子的影响

目的探讨右美托咪定联合硬膜外麻醉对盆底重建术患者T细胞淋巴亚群、应激因子的影响。方法回顾性分析2018年9月至2023年9月在南阳市中心医院接受盆底重建术患者的临床资料,将其中符合纳入标准的120例患者纳入研究,按不同麻醉方案分为对照组(60例)、观察组(60例)。对照组接受硬膜外麻醉,观察组接受右美托咪定联合硬膜外麻醉。以麻醉前(T_(0))、右美托咪定给药后(T_(1))、手术开始时(T_(2))、手术开始30 min(T_(3))、术毕时(T_(4))为时间节点,比较两组生命体征指标水平。以术后2、6、12、24、48 h为时间节点,比较两组疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay镇静评分。以麻醉前、术后1 d为时间节点,比较两组T细胞淋巴亚群(CD3^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、应激因子指标[血清皮质醇(Cor)、肾上腺素(NE)]水平。比较两组围手术期不良反应发生情况。结果观察组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时心率、平均动脉压水平均低于对照组(P<0.05)。观察组2、6、12 h的VAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组不同时间段Ramsay镇静评分均高于对照组(P<0.05)。观察组术后1 d的CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于对照组,CD8^(+)水平均低于对照组(P<0.05)。观察组术后1 d的Cor、NE水平均低于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定联合硬膜外麻醉镇痛、镇静效果确切,能有效减轻HR、MAP水平波动,改善机体免疫状态、应激状态,且安全性有保障。

艾司氯胺酮联合右美托咪定、丙泊酚在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者无痛胃肠镜检查中的应用

目的探讨艾司氯胺酮联合右美托咪定、丙泊酚在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者无痛胃肠镜检查中的应用效果.方法选取90例接受无痛胃肠镜检查的OSAHS患者作为研究对象,采用单双号法将研究对象随机分为观察组和对照组,每组各45例.对照组患者应用右美托咪定、芬太尼进行诱导,观察组患者应用右美托咪定、艾司氯胺酮进行诱导,术中丙泊酚静脉泵注维持麻醉.观察并比较两组患者术中呼吸循环情况,包括诱导前(T_(0))、手术开始时(T_(1))、胃镜到达咽喉处或肠镜到达结肠脾曲时(T_(2))、胃镜到达幽门或肠镜到达回盲部时(T3)两组患者的呼吸频率(RR)、SpO_(2)、PaCO_(2)及MAP水平;诱导效果,即两组患者用药后入睡时间;苏醒质量,包括手术后两组患者苏醒时间、苏醒后呼吸抑制、苏醒躁动发生率;药物不良反应,包括恶心、呕吐、谵妄.结果T_(0)时两组患者的RR、SpO_(2)、PaCO_(2)、MAP水平相近(P>0.05);T_(1)、T_(2)、T3时两组患者的RR、SpO_(2)、MAP水平较T_(0)时明显降低,PaCO_(2)水平较T_(0)时明显增高(P<0.05);其中同时间的观察组患者RR、SpO_(2)、MAP水平明显高于对照组,PaCO_(2)水平明显低于对照组(P<0.05).用药后,观察组患者平均入睡时间为(4634±362)s,对照组患者平均入睡时间(4513±228)s,两组比较差异无统计学意义(t=1897,P=0.061).手术结束后两组患者苏醒时间相近(P>0.05),苏醒后两组患者苏醒躁动发生率相近(P>0.05),观察组患者呼吸抑制发生率明显低于对照组(P<0.05).手术结束后两组患者药物相关总不良反应发生率相近(χ^(2)=0213,P=0645).结论艾司氯胺酮联合右美托咪定、丙泊酚用于OSAHS患者无痛胃肠镜检查对呼吸循环影响较小,且不影响诱导效果及苏醒质量,安全性较高,建议临床推广使用.

老年前列腺增生患者等离子电切术中右美托咪定复合腰硬联合麻醉的镇静效果及对应激反应的影响

目的 探讨老年前列腺增生患者等离子电切术中右美托咪定复合腰硬联合麻醉的镇静效果及对应激反应的影响。方法 前瞻性选取2022年1月—2023年4月在安徽医科大学附属滁州医院行等离子电切术的102例老年前列腺增生患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组51例。对照组给予咪达唑仑复合腰硬联合麻醉,研究组给予右美托咪定复合腰硬联合麻醉。对比两组苏醒时间、围手术期血流动力学、术中寒颤、疼痛、认知功能、炎症反应、应激反应情况及不良反应情况。结果 研究组苏醒时间短于对照组(P <0.05)。两组麻醉诱导前、切皮时、术毕时的平均动脉压、心率比较,结果:(1)不同时间点平均动脉压、心率比较,差异均有统计学意义(F=8.523和7.961,均P=0.000);(2)两组平均动脉压、心率比较,差异均有统计学意义(F=8.036和8.185,均P=0.000);(3)两组平均动脉压、心率变化趋势比较,差异均有统计学意义(F=8.654和8.235,均P=0.000)。研究组寒颤发生率低于对照组(P<0.05)。两组术后4 h、12 h、24 h、48 h的疼痛视觉模拟评分(VAS)比较,结果:(1)不同时间点VAS评分比较,差异有统计学意义(F=8.935,P=0.000);(2)两组VAS评分比较,差异有统计学意义(F=7.419,P=0.000);(3)两组VAS评分变化趋势比较,差异有统计学意义(F=7.128,P=0.000)。两组术前、术后24 h、48 h的简易精神状态检查(MMSE)评分比较,两组术前、术后24 h、48 h的MMSE评分比较,结果:(1)不同时间点MMSE评分比较,差异有统计学意义(F=7.986,P=0.000);(2)两组MMSE评分比较,差异无统计学意义(F=0.171,P=0.841);(3)两组MMSE评分变化趋势比较,差异无统计学意义(F=0.315,P=0.702)。两组开始麻醉时、术后24 h、术后48 h的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)比较,结果:(1)不同时间点TNF-α、IL-6比较,差异均有统计学意义(F=8.517和8.613,均P=0.000);(2)两组TNF-α、IL-6比较,差异均有统计学意义(F=7.987和7.543,均P=0.000);(3)两组TNF-α、IL-6变化趋势比较,差异均有统计学意义(F=7.968和7.741,均P=0.000)。两组术前、术后24 h、术后48 h的肾上腺素(Adr)、皮质醇(Cor)比较,结果:(1)不同时间点Adr、Cor比较,差异均有统计学意义(F=8.001和8.547,均P=0.000);(2)两组Adr、Cor比较,差异均有统计学意义(F=7.958和7.874,均P=0.000);(3)两组的Adr、Cor变化趋势比较,差异均有统计学意义(F=8.147和7.959,均P=0.000)。两组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 老年前列腺增生患者等离子电切术中右美托咪定复合腰硬联合麻醉的镇静效果显著,可减轻患者围手术期疼痛、炎症反应及应激反应,维持围手术期血流动力学稳定,且安全可靠。

右美托咪定复合腰-硬联合麻醉在老年全髋关节置换术中的麻醉效果

目的探讨右美托咪定复合腰-硬联合麻醉在老年全髋关节置换术中的麻醉效果及对患者血流动力学、不良反应的影响,为改善患者预后提供依据。方法以随机数字表法将2020年1月至2023年12月呼和浩特市第一医院收治的61例将行老年全髋关节置换术的患者分为对照组(30例,采用腰-硬联合麻醉)、观察组(31例,采用右美托咪定复合腰-硬联合麻醉)。两组均观察至出院。比较两组患者麻醉指标,不同时间点血流动力学指标及镇痛、镇静效果,以及住院期间不良反应发生情况。结果与对照组比,观察组患者静脉镇痛泵有效按压次数更少(P<0.05);与麻醉前比,麻醉后15 min、手术完成时两组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平呈先降低后升高趋势,且不同时间点观察组上述指标均高于对照组;与术后12 h比,术后24 h两组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分均降低,且术后12、24 h观察组均低于对照组;与麻醉前比,麻醉后15 min、手术完成时两组Ramsay镇静评分逐渐升高,不同时间点观察组均高于对照组(均P<0.05);两组手术时间与苏醒时间,不同时间点血氧饱和度(SpO2)水平组间及组内比较,以及不良反应总发生率组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论右美托咪定复合腰-硬联合麻醉能够降低老年全髋关节置换患者静脉镇痛泵有效按压次数,增强镇痛、镇静效果,维持患者围术期血流动力学稳定,且安全性良好。

老年中重度烧伤患者切痂植皮术中使用右美托咪定联合咪达唑仑的麻醉效果

【目的】探讨老年中重度烧伤患者切痂植皮术中使用右美托咪定(Dex)联合咪达唑仑的麻醉效果。【方法】102例老年中重度烧伤患者,随机分为观察组和对照组,每组51例。对照组采用丙泊酚维持麻醉,观察组采用Dex联合咪达唑仑维持麻醉。比较两组术中及术后不同时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平;比较两组患者手术情况及手术前后血浆皮质醇(COR)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平;比较两组患者术后疼痛[视觉模拟评分法(VAS)]、镇静效果(Ramsay镇静评分)、躁动发生率及不良反应发生情况。【结果】观察组手术结束时、拔管前及拔管后30 min HR均低于对照组(P<0.05),MAP均高于对照组(P<0.05)。术后30 min时,观察组血浆COR、E、NE水平均低于对照组(P<0.05)。观察组VAS评分低于对照组(P<0.05),Ramsay镇静评分高于对照组(P<0.05),躁动发生率低于对照组(P<0.05)。观察组的苏醒时间短于对照组(P<0.05),两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】Dex联合咪达唑仑应用在老年中重度烧伤患者切痂植皮术中,能有效减轻患者术后应激反应,稳定血流动力学,缩短苏醒时间,减少术后疼痛,降低躁动发生率,且安全性较好。

右美托咪定联合舒芬太尼在上消化道超声内镜检查中的麻醉效果分析

目的探究在上消化道超声内镜检查中右美托咪定、舒芬太尼联合应用的麻醉效果。方法随机选取2023年3月—2024年3月福建省龙岩市第二医院收治的80例行上消化道超声内镜检查的患者为研究对象,根据不同麻醉方法分为对照组(40例)、观察组(40例)。对照组使用舒芬太尼,观察组使用右美托咪定联合舒芬太尼。对比两组麻醉前、进镜即刻、进镜5 min和出镜后的血流动力学指标,围术期指标及不良反应。结果在进镜即刻、进镜5 min、出镜后,观察组血流动力学指标优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组达离室标准时间短于对照组,且舒芬太尼追加次数、总用量均少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组不良反应总发生率[2.50%(1/40)]低于对照组[15.00%(6/40)],差异有统计学意义(χ^(2)=3.914,P<0.05)。结论在上消化道超声内镜检查中,右美托咪定、舒芬太尼联用有利于保持血流动力学指标稳定,且不良反应发生率较低,具有一定的临床价值。