辨证分型针刺、雷火灸联合中药内服及外用治疗慢性湿疹随机平行对照研究

[目的]观察辨证分型针刺、雷火灸联合中药内服及外用治疗慢性湿疹疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将108例门诊患者按就诊顺序编号方法简单随机分为两组。对照组54例辨证分型,内服:湿热浸淫,萆薢渗湿汤和龙胆泻肝汤加减;脾虚湿蕴,除湿胃苓汤加减;血虚风燥,丹参银翘饮和(或)归芪建中汤加减;外用:初起,苦参、黄柏各15g,地肤子、荆芥各10g,煎汤温洗,清热止痒,或炉甘石洗剂外涂;水疱糜烂,渗出明显,煎汤湿敷(黄柏、地榆各15g,马齿苋、大青叶各10g,野菊花5g);末期脂水减少,熏洗(黄连膏或青黛膏黄洗剂,或一效散、炉甘石洗剂)。治疗组54例针灸:阿是穴围刺,留针20min/次,1次/d;总选血海、风市、曲池、三阴交、足三里、大椎、阿是穴,湿热浸淫取耳尖、膈俞、委中放血;脾虚湿蕴取丰隆、阴陵泉、脾俞穴;血虚风燥泻内庭、合谷,补足三里、三阴交;雷火灸:根据病发部位,便于灸疗,取坐卧等姿势均可,点燃1支药,装在单头式灸具上,灸至皮肤感觉发热,暂停5s,再行温灸,至深部组织发热为度;湿热浸淫:雀啄法、回旋灸灸大椎、曲池、十指宣;脾虚湿蕴:雀啄、回旋灸足三里、脾俞、丰隆;血虚风燥:雀啄、回旋灸足三里、三阴交、血海;手法距离皮肤2cm,每灸7次为1壮,每穴可灸7壮,每5d为1疗程,间歇2d;雷火灸灸盒摆阵:百会、足三里及督脉脾俞、肾俞穴;1次/d,30min/次,每5d为1疗程,间歇2d;中药内服及外用同治疗组。连续治疗1个月为1疗程。观测临床症状、瘙痒程度、皮损面积、皮损颜色、丘疹、增厚及苔藓化评分、尿常规、肝功能、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈30例,显效14例,有效5例,无效5例,总有效率90.74%。对照组痊愈15例,显效11例,有效10例,无效18例,总有效率66.66%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。临床症状积分改善治疗组治疗组优于对照组(P<0.01)。[结论]辨证分型针刺、雷火灸联合中药内服及外用治疗慢性湿疹,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。