手术室术中主动体温保护措施在老年股骨粗隆间骨折患者术后深静脉血栓预防中的应用研究

目的探讨手术室术中主动体温保护措施在老年股骨粗隆间骨折患者中的应用效果。方法选择抚州市东乡区人民医院2018年10月-2021年8月收治的70例老年股骨粗隆间骨折患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。对照组实施常规保温措施,观察组在此基础上实施手术室术中主动体温保护措施。对比2组围术期体温、凝血功能、术后恢复及深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)发生情况。结果术中30 min、手术结束时,观察组体温水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,2组凝血功能指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组凝血酶时间(thrombin time,TT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastintime,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)水平均高于对照组,纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组首次下床活动时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组DVT发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论手术室术中主动体温保护措施在老年股骨粗隆间骨折患者中具有较好的应用效果,利于维持术中体温恒定,减少对凝血功能的影响,降低DVT发生风险,促进术后恢复。

181家手术室主动体温保护的现状调查

目的了解手术室对患者实施主动体温保护现状。方法采用便利抽样方法,抽取181家医院手术室护士长作为研究对象。采用自行编制的手术室主动体温保护现状调查问卷,对抽取的手术室护士长进行调查。结果 181家医院手术室中,172家(95.0%)在围术期采取主动保温措施。其中,151家(87.8%)采用温水冲洗进行主动保温,加温毯、暖风机、液体加温的使用率分别为37.8%、54.7%、44.2%。对于年龄<3岁、年龄>60岁、预计手术时间>4 h、预计出血>400 mL、基础体温低的患者,88家以上医院手术室选择使用暖风机,54家(31.4%)仅对体质量指数(BMI)<18.5的患者使用暖风机;76家(44.2%)选择使用液体加温装置对具有低体温危险因素的患者进行主动体温保护。另外,92家(53.5%)医院手术室对患者进行围术期体温监测。结论多数手术室主动保温状况意识较好,但缺少主动保温指南规范;手术室对低体温危险因素普遍重视,但缺乏标准化评估;围手术期的体温监测现状并不理想。巡回护士应根据患者情况,选择个性化的保温策略以预防低体温的发生。

下肢骨折患者术中使用主动体温保护对凝血功能及出血的影响

目的:探讨主动体温保护应用于下肢骨折手术患者中对凝血功能及出血的效果。方法:选择2019年10月至2021年10月江阴市中医院收治的择期行下肢骨折切开复位内固定手术的患者104例,随机分为2组,各52例。对照组仅使用手术巾覆盖胸腹部,室温设置为22℃,使用室温液体输注与冲洗;观察组使用3M充气式保温毯覆盖胸腹部,并用手术巾隔开皮肤,设置目标体温为38℃,室温术前设置为26℃,手术开始时设置为22℃,使用37℃液体输注与冲洗。对比2组各时间点耳温、纤维蛋白形成时间(R)值、血凝块生成时间(K)值、最大振幅(maximum amplitude,MA)水平、术中失血量、24h引流量、拔管时间、首次下床活动时间、住院时间及手术前后凝血功能、术后并发症发生率情况。结果:观察组手术开始后1h、手术结束后1h的耳温高于对照组(P<0.05);观察组手术开始后1h、手术结束后1h的R值、K值低于对照组,MA水平高于对照组(P<0.05);观察组术中失血量、24h引流量低于对照组,拔管时间、首次下床时间、住院时间短于对照组(P<0.05);观察组活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)高于对照组,纤维蛋白原(fibrinogen,Fbg)低于对照组(P<0.05);观察组术后总并发症发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:主动体温保护应用于下肢骨折手术患者中可改善体温及凝血功能,减少术中失血量及24 h引流量,且并发症少,安全可靠。

3M充气式保温毯主动体温保护模式在老年下肢骨折患者手术中的应用效果

目的探讨3M充气式保温毯主动体温保护模式应用于老年下肢骨折手术患者中的效果。方法选取2019年2月至2022年10月医院收治的80例老年下肢骨折手术患者,按照随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例)。两组均予以常规干预,在此基础上,对照组采用传统被动体温保护模式,观察组采用3M充气式保温毯主动体温保护模式。比较两组手术指标、炎症因子水平[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、凝血功能。结果观察组术后1 h耳温高于对照组,术中出血量、24 h液体引流量均低于对照组,术后首次下床活动时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1 h的IL-1β、IL-10、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1 h时纤维蛋白产生时间、血凝块产生时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1 h时纤维蛋白原水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年下肢骨折手术患者应用3M充气式保温毯主动体温保护模式可改善手术指标,缓解机体炎症反应,纠正凝血功能紊乱。