主动减压超前支护结构关键问题分析

针对边坡工程中超前支护结构未充分发挥岩土体自身抗剪能力的问题,通过对支护结构与边坡体耦合作用机理的分析,提出了一种主动减压超前支护结构型式,主要由柔性填料和超前支护结构组成。柔性填料的设置和厚度是主动减压超前支护结构设计的两个关键问题。一方面,柔性填料的设置在支护施工时要保证主动减压超前支护结构两个组成部分互不影响;另一方面,柔性填料的设计厚度要能保证边坡岩土体充分发挥自身抗剪能力,使得边坡体下滑推力由目前超前支护结构独自承担向超前支护结构和岩土体共同承担转变,此时超前支护结构承受的推力最小,从而达到主动减压的效果。最后以工程实例说明了柔性填料厚度的计算过程,得到了比较合理的计算结果。

胸外按压-主动减压装置及其在心肺复苏应用的展望

胸外按压-主动减压心肺复苏(ACD-CPR)是90年代提出的一种心肺复苏新模式。它与传统的标准心肺复苏(S-CPR)的重要区别在于,继胸外按压后主动上提ACD装置,依靠其吸盘与胸壁紧贴使胸腔产生一定负压,这有利于静脉血回流,增加心室充盈和心排血量,还有助于通气。经初步实验和临床研究表明,ACD-CPR的效率明显优于S-CPR和其他心肺复苏改良方法。该法简便,适宜于各种条件下的心肺复苏。

边坡主动减压超前支护结构抗震性能

主动减压超前支护结构是一种基于岩土体自身强度发挥的新型边坡支护结构。为降低边坡在地震过程中的破坏程度,运用FLAC3D软件,采用动力时程法对主动减压超前支护结构进行数值模拟分析,考察在地震作用下,随着减震层厚度变化桩身位移、剪力、弯矩的变化规律。结果表明:当减震层厚度超过15 cm,随着减震层厚度的增大,桩身震后最大位移、最大剪力、最大弯矩以及震中峰值位移、峰值剪力、峰值弯矩均减小。建议在考虑抗震作用时,主动减压超前支护的减震层厚度应大于15 cm。

主动减压超前支护结构地震安全性能研究

主动减压超前支护结构是一种基于自身和岩土体强度发挥的新型边坡支护结构。为研究该结构在地震作用下的响应规律和安全性能,采用动力时程法和有限差分强度折减法,运用FLAC3D软件,分析了主动减压超前支护结构在不同减震层厚度下,结构位移、剪力和弯矩的响应规律,以及重点监测点位移、剪应变增量和塑性区分布的发展规律。结果表明随着结构减震层厚度的不断增加,地震作用下主动减压超前支护结构的位移、剪力和弯矩不断减小;普通支护结构的抗震安全系数为1.2,当减震层厚度为400mm时,主动减压超前支护结构的地震安全系数为1.3。

主动加压减压心肺复苏术在心脏骤停患者初期复苏中的临床研究

目的比较主动加压减压心肺复苏术(ACD-CPR)和标准心肺复苏术(STD-CPR)对于发生心脏骤停患者的初期复苏效果,探讨ACD-CPR对心脏骤停患者的疗效。方法根据复苏的方法不同,186例心脏骤停患者被分为ACD-CPR和STD-CPR组;比较两组在复苏开始后10、20和30min时的收缩压(SBP)、自主循环恢复率(ROSC)、24 h存活率及心电图(ECG)按压波形变化。结果ACD-CPR组10、20 min时SBP显著高于STD-CPR组(85.32±39.85 mmHgvs62.15±30.14 mmHg at 10 min,t=5.648,P<0.001;73.56±36.58 mmHgvs2.39±25.73 mmHg at 20 min,t′=5.350,P<0.001,respectively);自主循环恢复率(19[23.75%]of 80 vs 10[11.63%]of86,χ2=4.224,P<0.05)、24 h存活率(17[21.25%]of80vs8[9.30%]of86,χ2=4.625,P<0.05)亦显著高于STD-CPR组;另外,ECG按压波形变化方面,ACD-CPR自动按压ECG按压波形变化较规律,STD-CPR人工徒手按压按压波形变化不规则。结论ACD-CPR在改善心脏骤停患者初期复苏效果方面,优于STD-CPR。

主动加压减压心肺复苏对心跳骤停患者有效性的Meta分析

目的系统性评价主动加压减压心肺复苏(ACD-CPR)对心跳骤停患者的有效性。方法利用Pubmed、Web of Science、COCHRANE LIBRARY、WanFang Data和CNKI Data等数据库检索建库至2020年1月的相关文献;严格按照纳入标准筛选文献、提取资料,应用Review Manager 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入10项随机对照研究,包括1612例患者。ACDCPR组与标准心肺复苏(S-CPR)组的总自主循环恢复率、院内自主循环恢复率、总24 h存活率、院外24 h存活率比较,差异有统计学意义(均P<0.01);两组院外自主循环恢复率、院内24 h存活率、收住入院率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论主动加压减压心肺复苏与标准心肺复苏相比具有一定优势。

主动按压减压心肺复苏术循环效应的临床研究

目的比较标准心肺复苏、主动按压减压心肺复苏两种复苏模式循环效应的影响。方法对158例心搏骤停患者先后实施两种复苏法,先行标准心肺复苏,后行主动按压减压心肺复苏。每种复苏方法进行3 min,记录直接动脉压。结果主动按压减压心肺复苏模式的收缩压,舒张压均大于标准心肺复苏模式(P<0.01)。结论主动按压减压心肺复苏可产生较高的动脉血压,优于标准心肺复苏。

主动加压减压结合高频通气在心肺复苏方法中的应用

目的推广主动加压减压结合高频通气(ACD-H)心肺复苏方法,与标准心肺复苏术(STD-CPR)的初期复苏效果进行对照研究,验证ACD-H心肺复苏方法的疗效。方法根据复苏的方法不同,120例心搏骤停患者分为ACD-H组和STD-CPR组,每组60例;比较2组在复苏开始后5、10、15 min收缩压(SBP)、自主循环恢复率(ROSC)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、24 h存活率、心电图(ECG)按压波形变化。结果 ACD-H组5 min时SBP显著高于STD-CPR组[(84.68±40.73)mmHg vs(63.26±29.25)mmHg,P<0.001],10 min时ACD-H组SBP显著高于STD-CPR组[(74.27±37.45)mmHg vs(61.28±26.48)mmHg,P<0.001],15 min时ACD-H组SBP显著高于STD-CPR组[(66.78±20.64)mmHg vs(45.73±19.71)mmHg,P<0.001];ACD-H组SPO2显著高于STD-CPR组[(89.55±9.63)%vs(61.45±8.63)%,P<0.001];ACD-H组自主循环恢复率显著高于STD-CPR组(28.3%vs 11.7%,P<0.001);24 h存活率ACD-H组显著高于STD-CPR组(23.3%vs 8.3%,P<0.001);ACD-H组ECG按压波形变化较规律,STD-CPR组ECG按压波形变化不规则。结论 ACD-H心肺复苏方法初期复苏效果明显优于STD-CPR。

标准心肺复苏术与主动按压减压心肺复苏术在院前猝死救治中的应用比较

目的探讨标准心肺复苏术与主动按压减压心肺复苏术在院前猝死救治中的应用效果比较。方法收集院前猝死患者200例,随机分为治疗组与对照组各100例,对照组施行标准心肺复苏术,治疗组在对照组的基础上采用特制的心脏泵进行主动按压减压心肺复苏术。结果治疗组的抢救成功率明显高于对照组(P<0.05),死亡率少于对照组(P<0.05)。治疗组和对照组在复苏前的SBP与SaO2值对比无明显差异(P>0.05),复苏后5、10min上述指标值均有明显上升,复苏后10min达最高峰,然后逐渐下降。复苏后5、10、15min治疗组的SBP与SaO2值明显高于对照组(P<0.05)。结论主动按压减压心肺复苏术能促进SBP和SaO2值的恢复,从而提高抢救有效率。

主动按压-减压与大剂量肾上腺素在心肺复苏中的应用

目的 :探讨院前心肺复苏 (CPR)成功的因素。方法 :75 1例心跳呼吸骤停的患者随机分为两组 (A、B)。A组 376例徒手胸外心脏按压 ;B组 375例除按常规方式救治外 ,同时使用大剂量肾上腺素及主动按压 -减压心肺复苏术。结果 :A组自主循环功能恢复 4例 ,B组自主循环功能恢复 14例。结论 :大剂量肾上腺素及主动按压

两种不同复苏方法对院前心搏骤停患者初期复苏效果的随机对照研究

目的 :比较主动加压减压心肺复苏 ( ACD CPR)和标准心肺复苏 ( CPR)对于院前发生心搏骤停患者的初期复苏效果 ,探讨 ACD CPR对院前心搏骤停患者的疗效。方法 :将在急诊重症监护室 ( EICU )发生心搏骤停的 92例患者按照区组随机的方法分为 ACD CPR组和标准 CPR组 ,比较两组在复苏开始后 1、3、5、10、15和 30 m in时的收缩压 ( SBP)、自主循环恢复率 ( ROSC)和入院率。结果 :ACD CPR组 3、5、10和 15 m in时SBP均高于标准 CPR组 ( P均 <0 .0 5 )。ACD CPR组患者的 ROSC( 5 2 .5 %)高于标准 CPR组 ( 2 7.8%) ,也具有显著的统计学差异 ( P<0 .0 5 )。ACD CPR组的收住院率 ( 2 1.3%)也高于标准 CPR组 ( 15 .3%) ,但无统计学意义。结论 :ACD CPR在改善院前发生的非创伤性心搏骤停患者初期复苏效果方面 ,优于标准 CPR。

主动按压减压结合高频通气对心肺复苏犬的循环效应影响

目的 比较标准心肺复苏、主动按压减压心肺复苏、主动按压减压结合高频通气心肺复苏三种复苏法对心肺复苏循环效应影响 ;评价主动按压减压结合高频通气用于心肺复苏的可行性。方法 将9条犬经电击致颤制成心搏骤停模型 ,每只犬先后实施三种复苏法 ,①标准心肺复苏 ;②主动按压减压心肺复苏 ;③主动按压减压结合高频通气心肺复苏 ,实验顺序由随机法确定 ,每种复苏方法进行 5min ,待循环动力学稳定后记录收缩压、舒张压、心输出量。结果 收缩压、舒张压、心输出量均为主动按压减压结合高频通气模式大于主动按压减压心肺复苏模式 (P <0 0 1) ;主动按压减压心肺复苏模式大于标准心肺复苏模式 (P <0 0 1)。标准心肺复苏模式和主动按压减压心肺复苏模式胸外按压停顿期血压降至零 ,而主动按压减压结合高频通气心肺复苏模式血压持续稳定。结论 主动按压减压心肺复苏优于标准心肺复苏模式。主动按压减压结合高频通气心肺复苏模式既可产生较高的动脉血压、心输出量 ,又可提供充分的气体交换 。

主动按压减压结合高频喷射通气用于犬的心肺复苏

目的 评价主动按压减压结合高频通气 (ACD- H)用于心肺复苏的可行性。方法 ACD- H:按压减压与通气同时进行 ,按压与呼气同步 ,减压与吸气同步 ;而主动按压减压结合传统通气技术 (ACD- C) :按压减压连续 5次停 2秒进行一次通气。 9只犬吸入 10 5℃蒸气 4秒致伤后用以上方法复苏。结果 心搏骤停前观察 :ACD- H吸气流速峰值 7.32 L / m in,呼气流速峰值 9.5 0 L / min;潮气量 79.5 0 ml,每分通气量 7.9L / m in,Pa O2 2 2 .2 5 k Pa,Pa CO2 4.93k Pa,明显优于主动按压减压结合持续供氧 (ACD) ,也明显优于单纯的 HFJV及主动按压 (AC)。电致颤心搏骤停后 ,按压与提拉条件不变 ,观测循环指标 :动脉收缩压最低值 ACD- C为 0 ,ACD- H为 18.6 8k Pa,平均值 ACD- C为19.0 7k Pa,ACD- H为 2 2 .81k Pa,两者有非常显著差异 ;心排血量最低值 ACD- C为 0 ,ACD- H为 (0 .81± 0 .45 ) L / min,平均值 ACD- C为 (0 .6 5± 0 .14) L / m in,ACD- H为 (0 .92± 0 .33) L / m in,两者差异非常明显。结论 ACD- H用于心肺复苏 ,其效果尤于传统方法。

心肺复苏的新观念

目的 :探讨心肺复苏术 (CPR)成功的因素 ;方法 :在心肺复苏时 ,改变传统CPR的顺序 ,采用主动按压 -减压心肺复苏术 ,使用大剂量肾上腺素 ;结果 :心肺复苏的成功率增加 ;结论 :主动按压 -减压心肺复苏术及大剂量肾上腺素可以提高复苏成功率。

主动性心肺复苏自动仪在犬室颤模型应用效果的评定

目的 在犬室颤模型中,检测主动性心肺复苏自动仪是否能改善复苏过程中的血流动力学.方法 选6只犬以交流电经胸壁电击制作心室颤动心脏骤停模型,待室颤持续1 min后,开始基本心肺复苏.在同一犬室颤使用2种复苏方法即标准心肺复苏术（CPR）与主动按压-减压CPR,其顺序随机确定,按压周期为2 min,每一复苏方法重复4次.观察主动性心肺复苏自动仪按压的深度、频率、力度、按压/减压时限比、抬举胸壁的高度,并与标准CPR相比,研究主动性心肺复苏自动仪对犬室颤血流动力学的影响.结果 主动性心肺复苏自动仪按压的深度、频率、力度、按压/减压时限比、抬举胸壁的高度可以稳定的达到预期目标值,与标准CPR相比,主动性心肺复苏自动仪可以提供较好的血流动力学状态,主动脉的收缩期压力最大值CPR为（68.91±1.31）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,主动按压-减压CPR为（71.11±1.80）mm Hg,差异有统计学意义（P=0.017）.结论 主动性心肺复苏自动仪能够稳定的主动按压和造成胸腔负压,在改善心肺复苏的血流动力学方面,优于标准CPR.

心肺复苏技术的研究进展

心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）是抢救心脏骤停患者的有效方法之一，在过去10年围绕着这一技术进行了大量的研究，以改善脑及冠状动脉灌注，提高心肺复苏的成功率。心肺复苏中应充分监测的是冠状动脉灌注压，冠状动脉灌注压〉15mmHg（1mm Hg=0．133kPa）预示可望心脏复苏成功及自主循环恢复，其可以影响神经系统的损害程度。心肺复苏术可供选择的技术若干，这些技术的临床效果也不断被评估，综述如下。

吸气阻力阀的应用与研究进展

吸气阻力阀(ITD)是在1995年由Lurie等提出的,并在2005年被国际急救与复苏联合会推荐为心肺复苏技术可选用的Ⅱa级辅助设备。其工作原理是在胸外按压回弹阶段间断性地增加胸内负压,从而促使静脉血液回流,降低颅内压,增加血液循环。近年来,针对ITD的应用与研究一直在进行中,对于ITD的应用效果各种实验没有统一的结果。本文介绍了ITD的结构及工作原理,对近年来关于ITD的研究成果进行了综述,并对有关ITD应用的争论进行了分析。