胰腺癌术后肝转移予以主动呼吸门控技术1例护理

胰腺癌是恶性肿瘤中预后较差的一种疾病，手术切除率在30％左右，即使手术切除的患者其5年生存率也不到10％。胰腺癌易对周围器官产生侵犯，其中以肝转移较为常见。目前对一部分胰腺癌的患者采取了综合性治疗，即手术与放疗、化疗配合使用，提高了患者的生存率。由于胰腺特定的生理位置，患者在实行适形增强放疗（IMRT）时，肿瘤会随呼吸运动而移动，导致了疗效下降。主动呼吸门控技术（activebreathcontrol，ABC）是目前应用在胸腹部肿瘤放疗的一项新技术，它可以有效地减少正常组织的受照体积，提高肿瘤靶区的剂量。2011年7月我科收治了1例胰腺癌术后肝转移患者，在实行IMRT时运用ABC技术取得了较好的疗效，现将治疗与护理报道如下。

结合改良主动呼吸门控技术的体部立体定向放射治疗对原发性肝癌的近期疗效观察

目的:探讨结合改良主动呼吸门控(active breathing control,ABC)技术的体部立体定向放射治疗(stereotactic bodyradiation therapy,SBRT)对原发性肝癌的疗效。方法:对病理组织学证实的7例原发性肝癌患者(包括门脉癌栓2例)应用结合改良ABC技术的SBRT,观察其不良反应和近期疗效。计划治疗野6～8个,单次剂量3.5～6.0 Gy,2～5次/周,照射总剂量40～60Gy。治疗计划中≥90%的等剂量线包绕计划靶体积(planning target volume,PTV)。平均肝脏剂量均<25 Gy,接受≥30 Gy剂量照射的正常肝百分体积均<30%。结果:7例肝癌患者完全缓解0例,部分缓解4例,无变化2例,进展1例。1年生存率为42.8%,中位生存时间10个月。结论:结合改良ABC的SBRT安全、可靠,有助于提高原发性肝癌肿瘤局部和区域控制率,减轻不良反应,进而显著提高患者生存率。