重症医学科危重症患者早期主动活动安全评估指标体系的构建及应用验证

目的探讨重症医学科危重症患者早期主动活动安全评估指标体系的构建及应用验证。方法选取本院2020年1月—2021年12月的100例ICU危重症患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为常规组和干预组,各50例。常规组给予常规护理,干预组应用构建的早期主动活动安全评估指标体系,观察两组ICU获得性衰弱及谵妄发生率、干预结局及不良事件发生率。结果两轮专家函询问卷调查有效回收率分别为89.66%、92.60%;两轮函询专家权威系数分别为0.860、0.899,专家咨询肯德尔和谐系数为0.275~0.387(P<0.001),最终形成的早期主动活动安全评估指标体系,包含7个一级指标、31个二级指标。观察组ICU获得性衰弱及谵妄发生率均低于对照组,观察组机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间均少于对照组,观察组不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论本研究构建的重症医学科危重症患者早期主动活动安全评估指标体系是一套科学、可靠、可信度较高的评价指标,能为临床ICU早期主动活动的开展安全性和及时性提供依据,本研究以此为依据为患者实施早期主动活动,能有效降低患者ICU相关并发症的发生率,促进患者功能状态及康复进程,并具有较高的安全性,能为减轻患者家庭负担及减少临床资源浪费起重要作用,具有积极的现实与临床意义。

机械通气患者早期主动活动效果的Meta分析

目的 :评价早期主动活动在ICU机械通气患者中的应用效果。方法 :计算机检索Cochrane Library、Pubmed、Web of Science、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)和万方数据库中有关机械通气患者早期活动的随机对照试验(RCT),并辅助其他检索。2名研究者独立根据Cochrane系统评价方法对纳入文献进行质量评价和资料提取,采用Stata/SE 12.0软件进行Meta分析。结果 :共纳入11篇RCT,718名患者,Meta分析结果显示:机械通气时间SMD=-0.77,95%CI(-1.30^-0.24);ICU住院时间SMD=-0.50,95%CI(-0.96^-0.04);呼吸机相关性肺炎(VAP)OR=0.13,95%CI(0.03~0.62);ICU获得性衰弱(ICU-AW)SMD=0.36,95%CI(0.02~0.71),合并效应有统计学意义;病死率OR=0.89,95%CI(0.51~1.55),虽倾向有利结局,但无统计学意义。结论:ICU机械通气患者进行早期主动活动安全有效,不但能缩短机械通气和ICU住院时间,并能降低VAP和ICU-AW的发生率,值得临床推广应用。

早期主动活动方案在胸腔镜肺叶切除术后机械通气患者中的应用

目的评价胸腔镜肺叶切除术后机械通气患者早期主动活动的效果。方法便利抽样选取2018年1一12月入住某院重症监护病房(intensive care unit,TCU)行机械通气的胸腔镜肺叶切除术后患者,按时间先后分为两组。对照组予术后常规护理,观察组在此基础上予以早期主动活动方案。比较两组患者肌力、下肢静脉血栓发生率、不良事件发生率、机械通气时间、吸痰次数、ICU住院天数及术后住院天数等情况。结果观察组肌力提高程度高于对照组,下肢深静脉血栓发生率,机械通气时间、吸痰次数、ICU住院天数和术后住院天数均低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论行机械通气的胸腔镜肺叶切除术后患者进行早期主动活动安全可行,有利于提高患者肌力,缩短机械通气时间。

指屈肌肌腱损伤后早期主动活动防止粘连临床疗效分析

目的探讨防止指屈肌腱粘连的有效方法。方法 90例144指屈肌腱损伤者随机分成两组,A组在肌腱损伤修复后早期行主动活动;B组在肌腱修复后早期行被动活动,其他治疗两组相同,通过TAM法评价早期主动活动预防粘连的效果。结果 90例经平均随访6个月,A组优良率为89.5%,B组优良率为61.8%。两组比较有较显著差异(P<0.05)。结论早期被动活动组粘连率较高,而早期主动活动组粘连率低。

早期主动活动对屈指肌腱修复后手功能恢复的影响

目的:观察早期主动活动对屈指肌腱修复术后手功能恢复的影响,寻找屈指肌腱修复术后有效的方法。方法:本组23例,39指行肌腱修复术的病人,指导其术后早期进行患指的主动屈伸活动,并防止修复肌腱再次断裂。结果:本组无1例需二期肌腱松解术者。按TAM测定法评定疗效,优26指(66.6%),良12指(30.8%),可1指(2.6%)。优良率97.4%。结论:屈指肌腱修复术后早期主动活动可保证肌腱充分滑动,有效防止肌腱粘连,对手功能恢复有显著促进作用。

早期主动活动瘫肢及运动意想训练对脑卒中偏瘫上肢运动功能的作用

目的探讨脑卒中患者早期主动活动瘫肢结合运动意想训练对其偏瘫上肢运动功能的影响。方法选择符合入选标准的90例急性脑梗死患者,随机分成对照组30例,主动活动瘫肢组(治疗1组)30例,主动活动瘫肢结合运动意想训练组(治疗2组)30例。3组药物治疗基本相同,记录疗程开始与结束时,伸腕时肌肉最大收缩时肌电幅值(EMG)、简式运动功能评定方法(FMA)中上肢运动功能积分、功能独立性评定(FIM)自我照顾中的进食、梳洗、穿上衣项目等各项指标进行评分。结果3组患者治疗前后EMG、FMA、FIM均有明显改变,差异有非常显著性(P<0.01),但治疗后治疗1组和治疗2组各项观察指标积分均高于对照组,并且治疗2组高于治疗1组,组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论各种正规的康复训练均能改善瘫肢运动功能,但主动活动瘫肢结合运动意想训练更有助于偏瘫上肢运动功能康复。

改良Kessler法吻合屈趾肌腱术后早期主动活动的生物力学研究

目的 研究屈指肌腱吻合术后早期主动活动的生物力学特性。方法 30只成年健康红宝鸡为实验动物 ,3只 6趾用于正常鸡足不抗阻力主动屈曲力学测定。 2 7只将双侧趾深屈肌腱横断后用改良Kessler法吻合 ,术后实验足不用任何固定 ,对照足予管型石膏固定 ,术后即刻、3d、7d、14d、2 1d分别对肌腱进行生物力学性能测试 ,并进行比较。结果 实验足和对照足在各个时间组的抗断裂力均大于正常鸡足不抗阻力主动屈曲所需的力 ,实验足在各项生物力学性能测试中均优于对照足。结论 屈指肌腱吻合术后进行早期主动活动是可行的。

ICU机械通气病人早期主动活动安全评估量表的构建

目的:构建适合我国临床使用的重症监护室(ICU)机械通气病人早期主动活动安全评估量表。方法:以"机械通气危重病人早期主动活动安全标准的专家共识"为概念框架,结合系统性文献回顾以及对16名医护人员访谈结果形成专家咨询问卷;采用德尔菲法,对33名重症医学、重症护理及康复医学专家进行两轮咨询,根据专家意见对量表各项指标进行修改、调整,最终形成ICU机械通气病人早期主动活动安全评估量表。结果:两轮专家咨询的积极系数分别为91.67%、100.00%;权威系数分别为0.900,0.898;第2轮一级、二级、三级指标肯德尔和谐系数依次为0.421,0.346,0.303(P<0.05);最终形成包含心血管系统、呼吸系统、神经系统、其他风险因素及体能评估5个维度的ICU机械通气病人早期主动活动安全评估量表。结论:构建的ICU机械通气病人早期主动活动安全评估量表具有较好的可靠性和权威性,可为临床实施主动活动安全评估提供内容参考和指导。

指屈肌腱缝合早期主动活动预防肌腱粘连

目的 观察指屈肌腱Ⅱ区缝合后早期主动活动预防肌腱粘连的治疗效果。方法 采用核心津下套圈缝合联合周边Halsted缝合法临床治疗71例98指,术后早期主动活动,定期随访,将随访结果与其他缝合方法进行对应分析比较。结果 优良率达97.8％。在随访期各阶段本法均优于其他缝合方法。结论 津下套圈核心缝合联合Halsted周边缝合术后可早期主动活动,粘连率低,疗效显著。

高龄老年患者起搏器植入术出院后肩关节主动活动时间与肩周炎发生率的相关性研究

目的 了解高龄老年患者起搏器植入术出院后肩关节主动活动时间与肩周炎发生率的相关关系。方法回顾调查233例于本科室接受起搏器植入的患者,纳入本研究患者143例,根据患者出院后开始主动活动肩关节的时间,分为早期活动组（出院3d内开始主动活动）、中期活动（出院后4~7d开始主动活动）以及延期活动组（出院7d以后才开始主动活动）,三组患者的年龄、性别以及术后卧床时间差异均无统计学意义（P〉0.05）。结果总计17例（11.89%）患者出现肩关节疼痛,早期、中期和延期活动组出现肩关节疼痛的患者分别为2例（4.4%）、5例（10.0%）和10例（21.3%）（P=0.039）,其疼痛的平均持续时间分别为（3.00±1.41）、（5.60±0.89）和（12.88±6.92）周（P=0.037）。总计18例（12.59%）患者出现肩关节活动受限,三组出现该现象的患者例数分别为3（6.7%）、6（12.0%）和9（19.1%）（P=0.195）,其活动受限持续时间分别为（3.33±1.53）周、（7.67±1.50）周和（13.38±5.85）周（P=0.013）,三组均未出现囊袋出血需要清创或切口裂开等并发症。结论 对高龄老年患者起搏器植入术后越早进行肩关节康复训练,则肩周炎发生率越低,疼痛时间越短,并且肩关节早期康复并不增加囊袋血肿、切口裂开和电极脱位及电极断裂的概率。

掌侧正中微创入路锁定钢板对桡骨远端骨折患者腕关节功能及主动活动度的影响

目的研究掌侧正中微创入路锁定钢板内固定治疗对桡骨远端骨折患者腕关节旋后活动度的影响。方法选择58例桡骨远端骨折患者作为观察对象,按照随机双盲法分为常规入路组和微创入路组,各29例。微创入路组患者实施掌侧正中微创入路锁定钢板内固定治疗,而常规入路组实施常规入路锁定钢板内固定治疗。对比两组患者的手术指标、腕关节主动活动度、腕关节功能和桡骨远端解剖学参数。结果微创入路组切口长度明显短于常规入路组,腕关节掌屈、背伸、旋前、旋后、尺偏和桡偏度均明显大于常规入路组,腕关节功能优于常规入路组(均P<0.05)。两组患者手术时间、术中出血量,以及术后桡骨高度、尺偏角和掌倾角等桡骨远端解剖学参数比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论在掌侧正中锁定钢板内固定治疗中实施微创入路的桡骨远端骨折患者,早期腕关节功能恢复较快,腕关节主动活动度改善良好,康复时间明显缩短。

化学新授课学生主动活动方式方法的尝试与探究

活动在青少年智慧思维、认识的发生、发展过程中起着决定性作用.在化学活动教学过程中,怎样培养学生的创新精神和实践能力,笔者从以下六个方面作出了有益尝试:一是发现学习法,二是小组合作式学习,三是化学实验操作学习,四是创造性学习法,五是补充、完善学习法,六是环保调查学习法.

早期主动活动护理在行机械通气重症肌无力患者中的应用效果

目的探讨早期主动活动护理在行机械通气重症肌无力患者中的应用效果。方法选取2019年4月至2021年6月于南华大学附属第二医院行机械通气的86例重症肌无力患者为研究对象,按照随机数字表法将其分成观察组(43例)和对照组(43例)。对照组患者给予细化护理,观察组患者在对照组护理方法的基础上给予早期主动活动护理。比较2组患者的脱机时间、重症监护室(ICU)入住时间、重症肌无力严重程度、基本日常生活能力和并发症发生情况。结果观察组的脱机时间早于对照组,ICU入住时间短于对照组(P均<0.05)。护理2周后及出院时,2组的重症肌无力严重程度量表(MGFA-QMG)和Katz日常生活功能指数量表(Katz-ADL)评分均低于入院时(P均<0.05);出院时,2组的MGFA-QMG和Katz-ADL评分均低于护理2周后(P均<0.05);观察组在护理2周后及出院时的MGFA-QMG和Katz-ADL评分均低于同期对照组(P均<0.05)。观察组腹痛、肾功能不全和肝功能不全等并发症的总发生率为4.65%,低于对照组的18.60%(P<0.05)。结论早期主动活动护理能有效缩短重症肌无力患者的机械通气时间和恢复时间,减轻其重症肌无力严重程度,提升其基本日常生活能力,减少并发症的发生。

舒筋活血汤配合渐进式功能锻炼对踝关节骨折术后功能恢复的影响及对改善踝关节主动活动度分析

目的:探究舒筋活血汤配合渐进式功能锻炼对踝关节骨折术后功能恢复的影响。方法:以60例踝关节骨折术患者为对象,研究时间是2018年1月-2020年1月,30例实施渐进式功能锻炼,视为参照组,30例实施舒筋活血汤配合渐进式功能锻炼,视为研究组,对比踝关节功能、疼痛程度、术后肿胀情况、踝关节主动活动度、炎性因子水平[白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)]、不良反应发生率,进行统计学分析。结果:研究组患者术后3个月的踝关节功能评分、疼痛评分、主动活动度、肿胀情况、不良反应发生率明显优于参照组,P <0.05。研究组术后15天IL-1β水平、IL-6水平、TNF-α均优于参照组,P <0.05。结论:术后实施舒筋活血汤配合渐进式功能锻炼,有效缓解疼痛,改善踝关节功能,同时还可有效改善机体的炎症因子水平,促进恢复。

早期主动活动应用于胸腔镜肺叶切除术后患者的效果

目的研究早期主动活动应用于胸腔镜肺叶切除术后患者的效果。方法择取2019年3月至2020年3月于南阳医专第一附属医院住院治疗的118例行胸腔镜肺叶切除术后的患者,按应用护理方案的不同分为实验组(57例)与对照组(61例),实验组应用早期主动活动方案,对照组应用常规护理方案,比较两组患者肌力等级、两组患者治疗总有效率、术后1周内吸痰频率、术后住院天数、不良事件发生率等情况。结果实验组肌力较好患者占比68.42%高于对照组47.54%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,实验组患者总有效率为96.49%,对照组患者总有效率为83.61%,实验组总有效率高于对照组(P<0.05);实验组术后1周吸痰频率、术后住院天数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组不良事件发生率12.28%小于对照组27.87%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜肺叶切除术后患者应用早期主动活动模式可以提高肌力,减少不良事件发生率,减少吸痰次数、术后住院天数,有利于患者术后恢复。

幼儿的潜能与主动活动

强调教育过程中幼儿的主动活动是当前幼教改革的重要体现.但在实践中,有的教师仍不知不觉地滑入传统模式的弊端中去,如过多地包办代替、暗示、注入等.究其原因,还是在于仍然没有充分相信孩子的潜能,没有充分认识到幼儿是一个独立的、完整的、成长着的、拥有极大发展潜能的主体.

断指再植术后再植指总主动活动度恢复情况的影响因素

目的:探究影响断指再植术后再植指总主动活动度恢复情况的因素。方法:选取收治的行断指再植术患者226例,根据再植指总主动活动度优良情况评估分为A组(再植指总主动活动度优)106例,B组(再植指总主动活动度良)85例,C组(再植指总主动活动度差)35例。对影响患者术后再植指总主动活动度恢复的因素进行分析,并对单因素分析有差异的指标实施多因素Logistic回归分析。结果:经单因素分析结果可见,年龄、断指保存方式、离断平面、损伤机制、肌腱粘连和关节面损伤是影响患者术后的主要因素(P<0.05)。经Logistic回归分析可见,年龄、损伤机制、离断平面、肌腱粘连及关节面损伤是影响患者术后再植指总主动活动度恢复的重要因素(P<0.05)。结论:年龄、损伤机制、离断平面、关节面损伤及肌腱粘连是影响断指再植术后再植指总主动活动度恢复的主要影响因素,临床应采取针对性措施以促进患者术后指关节功能恢复。

教师如何正确认识幼儿的主动活动

幼儿园的教育活动是以教师为主导，以幼儿为主体的互动过程，教师要为幼儿提供观察、操作、试验的机会，支持、鼓励幼儿动手动脑大胆探索，引导他们通过自己的动手操作等实践活动。主动建构有关的知识经验。培养幼儿主动活动的意识对更好地激发幼儿兴趣，锻炼意志，提高能力，促进幼儿社会性发展及塑造良好个性等方面都具有重要意义。