主动痰与被动痰标本中病原菌的分布及药敏特点

目的比较主动痰标本与被动痰标本中菌群分布的差异及其药敏特点,以指导临床区别性经验用药。方法收集2015年1~6月期间在我院留取的980份培养阳性的合格痰标本,按留取方式分为主动痰标本500份,被动痰标本480份;对各组内菌种分布特点及组间药敏结果进行统计分析。结果主动痰标本和被动痰标本来源不同,前者主要来源为呼吸科(48.6%)和急诊病房(24.8%),后者主要来源于脑病中心(25.6%)和ICU病房(24.6%);主动痰标本和被动痰标本分离的致病菌种类也不同,主动痰中最常见的致病菌是肺炎克雷伯菌(34.0%),而被动痰标本中最常见的是铜绿假单胞菌(32.7%);两者所分离出的细菌的药敏结果也存在明显不同,被动痰标本中的细菌除了铜绿假单胞菌外,其余细菌对常用抗生素的耐药率均明显高于主动痰标本中分离出来的同种细菌,差异均有显著统计学意义(P<0.01)。结论不同留取方式下的痰标本分离出的常见致病菌存在差异,这是由患者不同的临床病情所决定的,临床微生物实验室进行致病菌菌株和药敏统计时应充分考虑到留取方式的差异,进一步细化分类,而临床医生应根据患者不同的病情和留取方式选择不同的经验性用药。

阶段化诱导性主动排痰方案在老年股骨头置换术后护理中的应用研究

目的探讨老年股骨头置换术后患者最佳诱导性排痰方案及诱导患者主动咳嗽的时机,为防止患者术后发生坠积性肺炎奠定基础。方法将80例患者随机为对照组和实验组,对照组予常规护理方案,实验组予阶段化诱导性主动排痰方案,观察不同方法应用前后患者有效排痰需要的时间、围手术期抗生素使用天数和住院总天数、坠积性肺炎发生率及有效排痰舒适度。结果实验组患者术后达到有效排痰需要的时间、抗生素使用时间、平均住院总天数明显低于对照组(P<0.05),实验组坠积性肺炎的发生率明显低于对照组(P<0.05),两组患者有效排痰舒适度方面无显著性差异(P>0.05)。结论阶段化诱导性主动排痰方案能有效降低老年股骨头置换术后患者的坠积性肺炎发生率,对促进老年股骨头置换患者术后康复、减轻医疗负担有重要意义。

食管异物197例临床特点分析

目的回顾性分析197例食管异物患者的临床资料,探讨食管异物的临床特点,以提高诊治率。方法收集2008年1月至2015年5月收治的经胸部X线、胸部CT等检查确诊的食管异物患者197例,患者均表现为吞咽困难和疼痛,观察患者年龄、异物种类、停留部位、治疗方法及并发症等指标。结果 164例患者通过硬质食管镜取出异物,10例患者通过电子胃镜取出异物,10例患者行颈侧切开取出异物,13例患者行胸部切口取出异物;1例患者术后出现严重纵膈感染衰竭死亡,1例患者术后出现主动脉食管瘘(AEF)感染出血死亡。结论对于食管异物患者应尽早诊断,诊断一旦明确,内镜异物取出术是治疗食管异物的首选方法,同时应根据异物的所处部位采取不同的手术方式,避免并发症的发生。

布地奈德氧气雾化联合无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者的临床疗效

目的综合性评价布地奈德氧气雾化联合无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期患者的临床疗效。方法选取2018年2月至2019年2月于大连友谊医院重症二病房住院接受治疗的60例COPD急性发作期患者,入组病例均采用信封法随机分为对照组和试验组,每组30例。对照组应用无创正压通气治疗,试验组在对照组基础上联合布地奈德氧气雾化治疗,观察两组患者治疗前后的肺功能水平、血氧分压(PaO2)和主动排痰量变化情况。结果治疗后,试验组FEV1%为(67.32±5.27)%、FEV1/FVC为(65.30±4.45)、主动排痰量为(17.75±3.21)mL,均高于对照组的(55.57±5.31)%、(58.38±4.45)、(13.31±3.72)mL,PaO2为(88.12±13.56)mm Hg,高于对照组的(71.52±15.19)mm Hg,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论布地奈德氧气雾化联合无创正压通气治疗可有效改善COPD急性发作期患者肺部有效通气量,恢复因气道狭窄而诱发的肺扩张受限,使药物直达病灶,增加患者主动排痰量,改善患者的生命体征。