主观量表在变应原鼻腔激发试验中的评估作用

目的比较视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)、鼻部症状总评分量表(total nasal symptom scores,TNSS)、Lebel量表(以设计者Bernard Lebel的姓氏命名)3种主观量表评估变应原鼻腔激发试验的价值。方法收集2020年4月—2020年9月就诊于南昌大学第一附属医院耳鼻咽喉-头颈外科门诊的拟诊为变应性鼻炎患者151例,其中76例屋尘螨阳性,75例变应原检查结果为阴性。采用主动经前鼻测压法测量鼻阻力(nasal airway resistance,NAR),通过VAS、Lebel、TNSS主观量表评估患者鼻部症状,使用屋尘螨变应原行喷雾法鼻腔激发试验;以NAR变化≥40%作为客观评估鼻腔激发试验阳性的金标准,绘制VAS、Lebel、TNSS主观量表评估方法的受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),比较不同主观评估方法的评估效能,并得到各ROC曲线的最佳临界点。结果以NAR变化≥40%为金标准,VAS量表的ROC曲线下面积为0.884,敏感性、特异性分别为97.75%、80.65%;Lebel量表的ROC曲线下面积为0.773,敏感性、特异性分别为68.54%、75.81%;TNSS量表的ROC曲线下面积为0.792,敏感性、特异性分别为68.54%、79.03%。Lebel与TNSS两量表间差异无统计学意义(P>0.05)。VAS量表与Lebel、TNSS量表间差异有统计学意义(P<0.05);VAS、Lebel、TNSS与NAR结果的Kappa值分别为0.803、0.432、0.459。结论VAS、Lebel、TNSS主观量表与NAR对判定鼻腔激发试验结果均具有一致性,其中VAS与NAR的一致性最高。因国内客观评估所用仪器并未普及,临床上可考虑采用主观评估法判定鼻腔激发试验的结果,优先推荐使用VAS量表。