不典型主动脉夹层的CT表现

目的 探讨不典型主动脉夹层 (AAD)的CT表现。资料与方法 采用双螺旋CT进行增强前后扫描 ,共发现AAD 2 4例 ,其中 11例手术治疗。结果 AADCT表现为 :(1)均未见典型主动脉夹层 (TAD)的CT表现 (无撕裂内膜片和双腔显示 ) ;(2 )主动脉壁新月形或环状增厚 (假腔 )达 5～ 30mm ;(3)平扫假腔密度高于、等于或低于主动脉真腔者分别为 12例、8例和 4例 ;(4 )增强扫描假腔均无强化 ;(5 ) 92 % (2 2例 )病变主动脉无明显受压改变 ;(6 )随诊假腔有变化。AAD与TAD相同点 :(1)发生部位同TAD发生部位一致 ;(2 ) 4例见钙化内膜内移征象 ;(3) 6 3%并发胸腔积液 ;(4 )A型 6 7%并发心包积液 ;(5 )破口不易显示 ,与手术对照 ,破口显示率为 36 %。CT所示假腔内高密度者 6例 ,手术为新鲜或较新鲜血块 ,混合存在于中膜和内膜之间 ,假腔内等低密度者为较陈旧血块 5例。 6例复查AAD吸收。结论 AADCT主要特点是 :无撕裂内膜片和双腔显示 ,主动脉壁新月形或环状增厚 ,平扫密度高于、等于或低于主动脉真腔 。

MSCT诊断不典型主动脉夹层的临床应用研究

目的:分析并总结不典型主动脉夹层(AAD)的MSCT影像表现特征,评价MSCT对该病的临床诊断价值。方法:回顾性分析13例AAD病例的MSCT平扫及CTA征象,诊断参照Stanford分型。结果:Stanford A型3例,B型10例。13例病变主动脉壁呈新月形或环形增厚,平扫呈高密度,增强无强化,5例内膜钙化内移。其中伴内膜渗漏2例、穿透性溃疡3例,主动脉外径增宽3例、管腔内径变窄2例、动脉粥样硬化9例,并发心包积液1例、胸腔积液4例。结论:AAD的CT影像学表现有其特征性,主动脉壁新月形或环形增厚是其特征性影像学表现,可伴有内膜钙化内移、内膜渗漏、穿透性溃疡、主动脉形态改变、动脉粥样硬化等,常并发心包及胸腔积液。MSCT增强前后扫描诊断AAD优势明显,平扫结合临床可以强烈提示AAD,CTA具有确诊价值。

特殊类型主动脉夹层的电子束CT表现及诊断

目的 :探讨表现特殊的主动脉夹层的电子束CT(EBCT)影像特征及诊断。材料和方法 :2 0例表现特殊的主动脉夹层 ,其中不典型夹层 13例 ,三腔以上夹层动脉瘤 3例 ,合并升主动脉壁内血肿的StanfordB型夹层 2例 ,动脉瘤样夹层 1例 ,外伤性主动脉夹层 1例。结果 :主动脉不典型夹层为主动脉壁新月形或环形的低密度血肿包绕 ,常可见穿透性溃疡或钙化内移等征象 ;三腔以上夹层动脉瘤有 2～ 3个内膜片 ,3～ 4个腔 ,瘤体管径较大 ;合并升主动脉壁内血肿的B型夹层见升主动脉管壁低密度新月形或环形增厚 ,降主动脉则见内膜片及真假两腔形成 ;动脉瘤样主动脉夹层见降主动脉局限性瘤样扩张 ,破口大 ,内膜片不易发现。 1例外伤性夹层于主动脉弓峡部及降部起始见破裂内膜片。结论 :特殊类型的主动脉夹层表现各具特征 ,EBCT可清晰显示 ,是极适用于胸部急症的快速、无创的检查方法。

不典型主动脉夹层患者28例临床分析

目的探讨不典型主动脉夹层的临床表现及诊断方法,以减少误诊。方法收集28例不典型主动脉夹层患者的临床资料,分析其临床特征及诊疗措施。结果不典型主动脉夹层中高血压患者居多(96.4%),病程5年以上者夹层发病率高,血脂增高者占57.1%。不典型症状以胸闷、神经系统症状、气短者居多,容易误诊为肺栓塞、脑卒中、冠心病等。X线胸片阳性率76.2%,超声阳性率80.0%,CT和MR阳性率均为75.0%,CTA和MR行造影检查阳性率均达100%,ECG异常变化占58.3%。非典型主动脉夹层首次就诊至非心血管科比例占71.4%。结论长期高血压不采取干预容易形成主动脉夹层,非典型主动脉夹层容易误诊,高血压就诊患者X线胸片检查应作为常规检查,CTA或MR可以确诊主动脉夹层。

CT平扫诊断临床不典型主动脉夹层1例

主动脉夹层（AD）是一种严重威胁人类生命的心血管疾病,容易造成猝死。在我国其发病率有明显上升趋势。早期诊断和及时治疗对挽救患者生命至关重要。但是由于该病临床表现复杂多变,在实际工作中漏诊和误诊率极高。笔者对在我院就诊的1例临床不典型主动脉夹层患者简要谈一些诊断体会。1临床资料患者,女,44岁。左侧季肋部疼痛半月,加重2h来院就诊。查体：一般情况良好。巩膜皮肤无黄染,腹平软,

不典型主动脉夹层患者多层螺旋CT影像特征分析

目的:探讨不典型主动脉夹层(AAD)患者多层螺旋CT(MSCT)影像特征。方法:回顾性收集本院2017年1月-2019年12月收治的AAD患者18例,患者均行MSCT平扫、增强扫描,获得平扫征象。结果:Stanford分型A型5例,B型13例,患者主动脉壁均呈环形或新月形增厚,平扫呈高密度,无增强现象。4例内膜渗漏,3例穿透性溃疡,4例病变区域主动脉增宽,2例管腔内径变窄,4例管腔内径增宽。结论:经MSCT平扫发现,AAD患者的影像学特征较为显著,主要是主动脉壁呈环形或新月形增厚,还可伴有内膜钙化内移、穿透性溃疡、内膜渗漏等特征,具有较高临床诊断价值。

不典型主动脉夹层4例误诊分析

目的:探讨不典型主动脉夹层(AD)的临床特点,以提高其诊断的准确率。方法:回顾性分析误诊的不典型AD4例的临床资料。结果:4例患者均无明显胸痛,以胸闷为主诉3例,晕厥后停止排气、排便1例,分别被误诊为胸腔积液、肠梗阻、冠心病和高血压。4例X线均未见纵隔增宽,心脏彩超(UCG)示腹部动脉夹层2例,主动脉增宽1例,未见异常1例,后2例经CT血管成像(CTA)和(或)主动脉造影确诊。4例患者均确诊为De Bakey Ⅲ型AD。结论:De Bakey Ⅲ型AD临床表现不典型,需详细询问病史及体检,胸片和心脏彩超无阳性表现时,有必要行CTA等检查。

超声心动图检查诊断早期不典型主动脉夹层的效果分析

目的:探讨并分析用超声心动图检查诊断早期不典型主动脉夹层的效果。方法:选择江苏省盐城市响水县人民医院2012年9月至2019年10月收治的18例早期不典型主动脉夹层患者(其病情均经综合检查得到确诊)作为研究对象。对这些患者均进行超声心动图检查,然后观察对其进行检查的结果。结果:对这18例患者进行超声心动图检查的结果显示,其中有13例患者病变段主动脉的内径出现不同程度的增宽,动脉内壁发生分离,并出现似线样的高回声;有3例患者的主动脉内壁增宽且分离明显,主动脉内膜出现飘带状高回声,且主动脉腔内形成明显的真腔和假腔,真腔内的血液流速较假腔快;有2例患者发生主动脉瓣脱垂及反流,且伴有室壁节段性运动减弱或消失的心肌梗死征象。结论:对早期不典型主动脉夹层患者进行超声心动图检查能有效地观察其病变的具体情况,对诊断其病情具有重要的意义。

MSCT诊断不典型主动脉夹层的价值

目的回顾性分析不典型主动脉夹层的CT表现,探讨MSCT诊断不典型主动脉夹层的价值。方法分析42例不典型主动脉夹层,并参照Stanford分类法进行分型。结果 42例不典型主动脉夹层,26例为A型,16例为B型。CT表现:(1)主动脉呈半月形或环形增厚,CT平扫时呈高密度,CT值约为50～80 Hu,增强后无强化,与强化主动脉管腔对比反呈低密度。治疗后复查,壁内血肿因吸收而演变为慢性血肿,厚度及长度减小,CT平扫时密度较前降低而呈低密度。(2)内膜钙化向内移位7例。(3)主动脉管腔狭窄、变形16例。(4)全部病例主动脉均有不同程度的动脉粥样硬化改变:主动脉壁不规则增厚、钙化。(5)并发心包、纵隔及胸腔积液和积血共38例。结论 MSCT清楚显示血肿部位、厚度、累及范围及有无并发症,为临床诊治及预后提供了重要的信息,是一种安全、有效和无创的诊断方法。

基于多排螺旋CT的不典型主动脉夹层诊断研究

目的:探讨多排螺旋CT(MSCT)诊断不典型主动脉夹层(atypical aortic dissection)的应用价值。方法:对我院11例不典型主动脉夹层病例行MSCT血管造影检查,结合二维和三维重建技术进行图像分析。结果:依照Stanford方法进行分类,其中A型3例,B型8例。逐行增强扫描后,其中有6例证明为壁内血肿,经过CT诊疗能清楚地看到主动脉并没有显著变宽,继续注射对比剂,通过诊疗图像清晰发现主动脉的内壁平整并且光滑,显示为多环新月形,同时没有看到对比剂,对比充满对比剂的状态可显示为低密度状况,并且显示管内状态;溃疡穿透5例,CT诊断为薄层轴位,并且能直观发现主动脉局部有变宽,膜内存在小的缺口,壁内存在对比剂,发现为主动脉壁上的袋状造影,远端和主动脉并未联通,因此呈环形或新月形。另外在这11例病例中,内膜斑块内移动2例,胸腔积液1例,心包积液1例。结论:MSCT能较准确、快速地诊断不典型主动脉夹层,清楚显示不典型夹层的部位、范围及并发影像征像,为临床急症患者治疗提供重要影像信息。

64层螺旋CT对不典型夹层的诊断价值

目的探讨64层螺旋CT诊断不典型主动脉夹层的价值。方法对36例主诉急性胸背部疼痛患者进行64层螺旋CT连续容积增强扫描,均诊断为不典型主动脉夹层,并参照Stanford分类方法进行分型。结果 36例不典型夹层,10例为A型,26例为B型。CT主要征象:30例为壁内血肿,6例为无回腔性沟通。结论 64层螺旋CT血管成像技术可以在无创或微创的情况下清晰显示不典型夹层,为临床的诊断和治疗提供有用且直观的信息。