探究Stanford B型主动脉夹层合并单发左侧椎动脉对胸主动脉覆膜支架修复术后结局的影响

目的 探究单发左侧椎动脉(isolated left vertebral artery,ILVA)的解剖变异对Stanford B型主动脉夹层(type B aortic dissection,TBAD)患者接受胸主动脉覆膜支架修复术后的临床结局和影像学结局的影响。方法 收集2016年1月至2023年12月期间于四川大学华西医院就诊的TBAD患者的临床资料,比较合并ILVA患者和未合并ILVA患者的临床结局和影像学结局事件的差别。结果 根据纳入标准,并经倾向性评分匹配后,本研究共纳入82例TBAD患者,其中合并ILVA者17例(ILVA组),未合并ILVA者65例(对照组),2组患者的影像学及手术资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。82例患者的中位随访时间为37个月,在随访期间,2组患者的主动脉相关死亡、主动脉事件、卒中事件、主动脉不良重塑以及ⅠA型内漏和逆撕发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,ILVA组的再干预率[HR=2.56,95%CI为(1.55,8.11),P=0.03]和Ⅱ型内漏发生率[OR=1.36,95%CI为(1.08,2.11),P=0.04]更高。结论 合并ILVA的TBAD患者在主动脉相关死亡、逆撕等严重不良事件上与正常主动脉弓患者无明显差异,但更容易发生Ⅱ型内漏并发症,再干预率较高,需加强术后随访和复查。