主动脉内球囊体外反搏术在心脏危急重症中的应用

随着各种介入治疗技术的发展，主动脉内球囊体外反搏术(Intra-aovtic balloon counterpulsation，IABP)做为左，心室的辅助装置越来越多地在临床得到应用。IABP装置是由一放置于降主动脉内的球囊导管和体外控制泵相连而成，通过心电图或压力波形信号触发，使气囊交替充气和放气。当左室射血主动脉瓣开放后球囊放气凹陷，主动脉压力下降，左室射血阻力减小。

体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏术治疗对急性心肌梗死合并心源性休克患者心肌损伤指标、血流动力学及血氧含量水平的影响

目的探讨体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏术治疗对急性心肌梗死合并心源性休克患者心肌损伤指标、血流动力学及血氧含量水平的影响。方法将2020年5月至2023年5月在河南省新乡市中心医院收治的急性心肌梗死合并心源性休克的患者作为研究对象,根据机械循环支持治疗方式的不同,将其分为观察组(n=48)接受体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏术治疗,与对照组(n=52)单纯接受主动脉内球囊反搏术治疗。对两组心肌损伤指标、血流动力学、血氧、凝血功能指标以及治疗结局进行比较。结果治疗后,观察组肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)以及肌钙蛋白I(cTnI)均低于对照组(P<0.05);治疗后观察组肺动脉楔压(PCWP)和中心静脉压(CVP)低于对照组,平均动脉压(MABP)和动脉收缩压(SBP)高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组血氧饱和度(SaO2)高于对照组,动脉血乳酸低于对照组(P<0.05);治疗后两组凝血功能指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组新发脑血管意外事件和发心房颤动比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组肺部感染、下肢缺血、急性肾损伤以及消化道出血发生比例低于观察组,但观察组住院期间死亡率以及30d内死亡率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏术治疗对急性心肌梗死合并心源性休克患者心肌损伤、血流动力学、血氧的改善更显著,且能降低患者的死亡率但对凝血功能的影响较小且对急性心肌梗死合并心源性休克患者发生肺部感染、下肢缺血、急性肾损伤以及消化道出血等并发症的发生较体外膜肺氧合重,值得临床重视。

主动脉内球囊反搏与静脉-动脉体外膜氧合治疗心源性休克的研究进展

心源性休克是由于心脏泵血功能受损导致全身灌注不足和组织缺氧的临床综合征,是心脏病患者死亡的重要原因。主动脉内球囊反搏和静脉-动脉体外膜氧合是目前用于心源性休克治疗的两种主要机械循环支持装置,已成为帮助患者度过心功能失代偿危险期的“桥梁”治疗手段,但其最佳应用时机和临床治疗效果仍存在争议。本文对近年来主动脉内球囊反搏和静脉-动脉体外膜氧合治疗心源性休克的相关研究进行综述。

复杂高危冠心病患者在体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏辅助下行择期经皮冠状动脉介入治疗的远期疗效及预后结局分析

目的比较复杂高危冠心病患者在体外膜肺氧合(ECMO)联合主动脉内球囊反搏(IABP)辅助下行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的远期疗效及预后结局,探讨联合应用器械循环支持(MCS)装置在复杂PCI中的价值。方法连续纳入2018年1月至2022年12月于中国人民解放军空军军医大学第一附属医院心血管内科经冠状动脉造影诊断并符合入选标准的在MCS下行择期PCI的患者,根据术中MCS方式分为ECMO+IABP组和单纯IABP组。收集患者临床特征、造影特征、术中结果及并发症等资料,观察患者术后院内结果和1个月及1年主要不良心血管事件(MACE),分析两组间上述指标的差异并分析独立危险因素。结果共纳入218例行择期PCI的患者,其中ECMO+IABP组66例,单纯IABP组152例。两组患者的基线资料基本相当,ECMO+IABP组患者的病变特征更加复杂,合并心房颤动(6.1%比0.7%,P=0.030)、左主干病变(43.9%比27.0%,P=0.018)、三支病变(90.9%比75.7%,P=0.009)、右冠状动脉(RCA)病变(98.5%比86.8%,P=0.005)及RCA慢性完全闭塞病变(60.6%比35.5%,P<0.001)的比例均高于单纯IABP组,单纯IABP组既往行PCI的比例更高(32.9%比16.7%,P=0.014)。两组患者院内并发症总体发生率的差异无统计学意义(P=0.176),但是ECMO+IABP组术后低血压的发生率更高(19.7%比9.2%,P=0.031)。两组患者术后1个月MACE(4.5%比2.6%,P=0.435)和1年MACE(7.6%比7.9%,P=0.936)的发生率相当。Firth修正的多因素分析显示,院内发生心肺复苏(OR 7.17,95%CI1.27~40.38,P=0.025)和术后低血压(OR3.60,95%CI1.10~11.83,P=0.035)是发生术后1年MACE的独立危险因素。结论联合应用ECMO+IABP支持可使复杂高危冠心病患者获得通过PCI完成血运重建的机会并获得临床获益,远期预后满意。

1例体外膜肺氧合联合主动脉球囊反搏辅助下行PCI救治心源性休克患者的护理

总结1例体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)联合主动脉内球囊反搏辅助下行冠状动脉介入治疗救治急性心肌梗死伴心源性休克患者的手术护理经验。护理要点如下:采用多学科联合模式,组建“介入+ECMO团队”,规范手术站位及手术流程,做好冠状动脉介入治疗的术中配合及体外膜肺氧合、主动脉内球囊反搏的护理,术后做好转运及交接。患者手术过程顺利,围手术期无并发症发生,该患者经过专业的治疗与护理,术后第4天撤除主动脉内球囊反搏,术后第8天成功撤除体外膜肺氧合,术后第10天转普通病房治疗,术后第15天出院,随访时患者状态良好。

体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏辅助治疗对高危急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗患者疗效及预后的影响

目的观察分析体外膜肺氧合(ECMO)与主动脉内球囊反搏(IABP)联合辅助对高危急性心肌梗死(AMI)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者临床效果及预后的影响。方法将2018年1月至2023年1月郑州大学第一附属医院收治的高危AMI行PCI治疗的患者作为研究对象。根据组间基线特征匹配的原则,选择其中使用IABP辅助PCI治疗的58例患者分为反搏组,选择ECMO联合IABP辅助PCI治疗的38例患者分为联合氧合组。依据1年后生存死亡情况,将患者分为存活组(n=73)与死亡组(n=23)。比较两组患者IABP应用时间、住院时间、院内死亡情况和并发症发生情况,检测心肌肌钙蛋白T(cTnT)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB);分析影响高危AMI行PCI治疗患者预后的因素。结果联合氧合组患者的IABP应用时间和住院时间显著高于反搏组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者院内死亡情况和并发症发生情况,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后cTnT、cTnI和CK-MB水平均明显降低,联合氧合组患者显著低于反搏组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院后1年,联合氧合组患者的生存率显著高于反搏组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistics回归分析结果显示,在排除其他因素的影响后,ECMO治疗与患者1年后的生存关系(P<0.05),接受ECMO治疗的患者死亡的风险降低。同时发现年龄、合并高血压、合并心源性休克、术后心搏骤停及LVEF水平均为影响患者预后的因素(P<0.05)。结论ECMO联合IABP辅助治疗能有效改善高危AMI行PCI治疗患者临床指标及预后生存情况,且年龄、合并高血压、合并心源性休克、术后心搏骤停、LVEF水平和应用ECMO为影响患者预后相关因素。

1例体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏救治冠脉搭桥术后心源性休克患者的护理体会

总结1例体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏救治冠状动脉搭桥术后心源性休克患者的护理体会。护理要点包括体外膜肺氧合、主动脉内球囊反搏、血管活性药物、呼吸系统、神经系统、全身皮肤及并发症的管理。经过精心治疗和护理,患者顺利康复出院。

心血管主动脉内球囊反搏术后延续性护理对预后影响Meta分析

目的:对心血管疾病患者主动脉内球囊反搏术(IABP)术后实施延续性护理的效果和预后进行系统评价。方法:通过中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据知识服务平台、Science Direct数据库等中英文数据库,以心血管疾病、动脉内球囊反搏术、术后护理及预后等关键词检索术后延续性护理随机对照研究(RCT)相关文献,时限为2013年1月1日~2023年4月30日。将符合要求的研究文献纳入研究并开展质量评价,再行Meta分析。结果:本研究共纳入RCT文献10篇,均为中文,涉及755例患者。Meta分析表明,延续性护理有助于提升患者自我护理能力(P<0.05)、提高依从性(P<0.01),降低心血管事件发生率和再住院率(P<0.05,P<0.01)。结论:延续性护理有助于提高心血管疾病IABP患者术后自我管理能力,改善预后。

一体化干预模式在急性心肌梗死患者主动脉内球囊反搏术治疗中的效果

目的探讨急性心肌梗死患者主动脉内球囊反搏术(IABP)治疗中应用一体化干预模式的效果。方法纳入2020年1月至2022年12月收治的行IABP治疗的急性心肌梗死患者52例为研究对象,随机分2组,每组26例。参照组采用常规干预,试验组采用一体化干预模式进行干预,比较2组的负性情绪评分、舒适状况、生活质量和并发症发生率。结果2组干预后的焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分均低于干预前,且试验组低于参照组(P<0.05)。2组干预后的舒适状况量表(GCQ)评分均高于干预前,且试验组高于参照组(P<0.05)。2组生活质量评分均高于干预前,且试验组高于参照组(P<0.05)。试验组并发症发生率为3.85%,低于参照组的26.92%(P<0.05)。结论在急性心肌梗死患者IABP治疗中应用一体化干预模式,可有效缓解患者的负性情绪,提高患者舒适度和生活质量,减少并发症。

主动脉内球囊反搏术联合左西孟旦治疗急性心梗伴心力衰竭的效果观察

目的:探讨急性心肌梗死(以下简称心梗)伴心力衰竭患者采用主动脉内球囊反搏术联合左西孟旦治疗的效果。方法:选择2021年1月-2023年12月南通大学杏林学院附属建湖医院收治急性心梗伴心力衰竭患者60例,按随机数字表法分为两组,各30例。对照组予主动脉内球囊反搏术治疗,观察组在对照组基础上再予左西孟旦治疗,比较两组治疗效果、心功能、血清学指标以及不良反应。结果:观察组治疗总有效率较对照组高(96.67%vs 76.67%,χ^(2)=5.192,P<0.05)。治疗后,观察组的左室收缩末期容积、左室舒张末期容量水平分别为(55.15±5.36)、(102.27±8.87)mL,均明显低于对照组[(64.48±6.23)、(113.48±10.48)mL,均P<0.05],而左心室射血分数、每搏输出量水平则均高于对照组[(50.59±4.88)%vs(43.62±4.18)%、(51.59±5.01)mL vs(44.49±4.38)mL,均P<0.05]。治疗后,观察组CRP、TNF-α、氨基末端脑钠肽前体(N terminal pro B type natriuretic peptide,NT-proBNP)水平均显著低于对照组[(25.73±2.34)mg/L vs(37.62±3.56)mg/L、(16.94±1.44)ng/L vs(24.42±2.16)ng/L、(355.50±33.79)ng/L vs(411.60±38.51)ng/L,均P<0.05]。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对急性心梗伴心力衰竭患者采用主动脉内球囊反搏术联合左西孟旦的治疗效果可靠,能改善患者心功能,减轻炎性反应,且不良反应少,值得推广。

主动脉内球囊反搏联合体外膜肺氧合治疗心脏手术后难治性心源性休克的疗效观察

目的回顾性分析院内心脏手术后难治性心源性休克患者实施主动脉内球囊反搏、体外膜肺氧合联合治疗的效果。方法32例心脏手术后难治性心源性休克患者,通过随机分配法分为对照组及观察组,各16例。对照组实施体外膜肺氧合治疗,观察组实施主动脉内球囊反搏联合体外膜肺氧合治疗。比较两组死亡率、动脉收缩压、动脉舒张压、中心静脉压(CVP)、左室射血分数(LVEF)、体外膜肺氧合辅助时间、重症加强护理病房(ICU)治疗时间、血管活性药物评分(VIS评分)、并发症发生率及血乳酸、血肌酐水平。结果观察组死亡1例(6.25%),对照组死亡2例(12.50%)。两组死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组动脉收缩压(117.28±13.21)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、动脉舒张压(61.29±7.12)mm Hg、LVEF(42.89±17.83)%高于对照组的(79.99±12.10)mm Hg、(52.19±5.28)mm Hg、(30.03±13.37)%,CVP(8.22±3.27)cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)低于对照组的(13.92±5.33)cm H2O,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组体外膜肺氧合辅助时间(5.19±1.04)d、ICU治疗时间(9.01±3.89)d短于对照组的(6.84±2.08)、(18.37±6.10)d,VIS评分(19.54±5.56)分低于对照组的(26.32±11.18)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组血乳酸(4.22±0.93)mmol/L、血肌酐(138.93±33.20)μmol/L低于对照组的(7.03±2.10)mmol/L、(181.24±48.39)μmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对心脏手术后难治性心源性休克患者实施主动脉内球囊反搏、体外膜肺氧合联合治疗措施,能够帮助患者维持临床指标稳定状态,有利于并发症发生率的控制,减少患者重症监护时间。

体外膜肺氧合联合经肱动脉主动脉内球囊反搏联合房间隔造口术救治心原性休克1例

静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)动脉端常经股动脉插管,与主动脉生理血流方向相反,使心脏后负荷增大,进而致使左心室血液排出受阻,导致左心室压力负荷增加、左心室扩张、左心室壁应力增加,此现象称为左心室卸载不足。左心室舒张末期压力升高可导致心内膜缺血,从而阻碍左心功能的恢复。在心肌梗死或心肌炎引起的心原性休克患者中,心功能恢复更加困难。因此,VA-ECMO辅助下对心原性休克患者救治时实施左心室卸载就显得尤为重要。本文报道1例VA-ECMO救治急性心肌梗死合并心原性休克过程中联合使用主动脉内球囊反搏(IABP)和房间隔造口实施左心室卸载,且患者股动脉入路困难,使用经左侧肱动脉路径置入IABP,最终救治成功的案例。

主动脉内球囊反搏治疗体外循环后泵衰竭室性心律失常的临床效果分析

目的探讨主动脉内球囊反搏(IABP)治疗体外循环后泵衰竭室性心律失常的临床效果。方法66例体外循环后泵衰竭室性心律失常患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组33例。对照组给予利多卡因抗心律失常治疗,观察组给予IABP治疗。对比两组临床疗效、治疗前后血流动力学指标。结果观察组治疗总有效率为96.97%,高于对照组的75.76%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗24h后,观察组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率分别为(112.63±9.85)mmHg(1mm Hg=0.133kPa)、(80.36±5.41)mmHg、(82.96±6.78)次/min,低于对照组的(120.44±9.97)mmHg、(85.47±5.56)mmHg、(91.35±7.24)次/min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论IABP治疗体外循环后泵衰竭室性心律失常的效果更佳,可减慢患者心率,稳定血流动力学。

静脉-动脉体外膜氧合联合主动脉球囊反搏治疗对重症心源性休克患者预后的临床分析

目的探讨静脉-动脉体外膜氧合(VA-ECMO)联合主动脉球囊反搏(IABP)治疗对重症心源性休克(CS)患者临床预后的影响。方法回顾性分析2019年4月—2021年12月本院因CS接受VA-ECMO联合IABP治疗的15例患者的临床资料,主要收集指标:心功能、动脉血气和血管活性药使用。次要收集指标:肝肾功能、血常规和凝血功能等。结果15例患者中男6例(40%),年龄(54.1±15.4)岁,APACHEⅡ评分12-39分,SOFA评分10-26分。VA-ECMO联合IABP治疗时间中位数(四分位数)为6(4,8)天,10例(66.7%)患者存活。与治疗前比较,主要指标:左室射血分数明显改善;肌钙蛋白Ⅰ降低;平均动脉压明显升高;去甲肾上腺素、肾上腺素使用量明显下降;动脉血乳酸降低;PH值升高,差异有统计学意义(P<0.05);次要指标:血小板降低,差异有统计学意义(P<0.05)。存活组B型钠尿肽、血红蛋白、肌钙蛋白Ⅰ总体趋势低于死亡组,乳酸持续下降,而平均动脉压及血小板总体趋势高于死亡组。结论VA-ECMO联合IABP治疗对于CS患者是一种新的治疗手段,提高了治愈率,减少了血管活性药的用量,改善脏器灌注。

主动脉内球囊反搏术球囊放置时机对非体外循环冠状动脉旁路移植患者早期预后的影响

目的探讨主动脉内球囊反搏(IABP)术球囊放置时机对非体外循环冠状动脉旁路移植(OPCABG)患者早期预后的影响。方法选择2015年11月至2016年5月在首都医科大学附属北京安贞医院接受IABP辅助OPCABG患者161例,将患者按IABP球囊放置时机分为手术前放置组(A组,37例)和术中及术后因病情需要放置组(B组,124例),比较2组患者术前一般资料和手术情况。结果 2组患者术前资料和手术时间、搭桥支数比较差异均无统计学意义(均P>0.05);A组患者内乳动脉使用率高于B组,术后低心排血量综合征、急性肾损伤、新发心房颤动发生率低于B组,差异均有统计学意义(均P<0.05),但2组患者肾功能损伤需连续性肾脏替代治疗、IABP侧下肢缺血、新发脑卒中、严重循环衰竭需体外膜肺氧合辅助比例和病死率比较差异均无统计学意义(均P>0.05);A组呼吸机辅助时间、住重症监护病房时间均短于B组[(33±13)h比(47±28)h,(3.8±1.4)d比(4.7±2.3)d],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对于高危OPCABG患者手术前预防性放置IABP球囊有降低围术期病死率的趋势,并缩短患者机械通气及重症监护病房停留时间,减少急性肾损伤的发生。

主动脉球囊反搏术辅助下非体外循环冠状动脉旁路移植术临床疗效分析

目的观察和分析无保护左主干（ULMCA）患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）高危患者应用主动脉内球囊反搏（IABP）的治疗效果。方法回顾性分析自2008年2月~2013年10月收入延安大学附属医院心血管科通过冠脉造影证实为ULMCA患者28例,根据ULMCA病变及临床情况分为IABP组以及非IABP组（对照组）。两组患者均行OPCABG术,术后监测两组患者有创动脉收缩压（SABP）、有创平均动脉压（MABP）、机械辅助通气时间、住ICU时间、IABP辅助时间、正性肌力药物辅助时间等。术后3个月复查心脏超声心动图检测左心室射血分数（LVEF）。结果两组即刻手术成功率均为100%。与非IABP组比较,IABP组患者术后SABP〔（92±4） mmHg vs.（83±4） mmHg,P〈0.01〕、MABP〔（78±5） mmHg vs.（60±6） mmHg,P〈0.01〕均显著高于非IABP组;机械辅助通气时间、住ICU时间、正性肌力药物辅助时间较非IABP组短。两组患者均按时随访,随访时间均为3个月。术后3个月时心脏超声心动图提示IABP组LVEF显著高于非IABP组〔（48±4）% vs.（38±4）%,P〈0.01〕。结论对无保护左主干行OPCABG术的患者,术前置入IABP且把握好撤机时机可显著提高手术效果。

分析主动脉内球囊反搏辅助下非体外循环冠状动脉搭桥手术治疗重症冠心病的效果

分析主动脉内球囊反搏辅助下非体外循环冠状动脉搭桥手术(IABP+CABG)对改善重症冠心病患者心功能及对预后的治疗效果。方法 选取2017年1月-2022年1月间我院收治的86例表现为多支血管病变的冠心病患者。根据治疗方式的不同,其中43名患者接受(IABP+CABG)治疗,定义为IABP+CABG组,另外43名患者接受常规非体外循环冠状动脉搭桥手术(CABG)治疗,定义为CABG组。比较两组患者手术效果、不同术后并发症发生率、心功能情况及预后。结果 IABP+CABG组手术时间和术后住院时间短于CABG组,术后心功能指标优于CABG组,术后并发症发生率低于CABG组,1年随访显示,IABP+CABG组患者生存率高,心肌梗死和再次血运重建的发生率低于CABG组(P<0.05)。结论 IABP+CABG手术治疗重症冠心病可有效改善患者心功能,降低并发症发生率,提高生存率,并降低心肌梗死和再次血运重建的发生率。因此,IABP+CABG手术治疗重症冠心病是一种安全有效的治疗方法。

体外膜肺氧合联合主动脉球囊反搏术抢救暴发型心肌炎的护理体会

暴发型心肌炎是心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性炎性病变，导致心脏活动、心脏泵血供血出现异常，临床表现为心源性休克、心力衰竭和恶性心律失常。起病急、病情凶险且发展迅速,病死率极高,如果患者能够度过急性期,恢复相当快。传统的治疗缺乏这个桥梁的过渡，而体外膜肺氧合（ECMO）是一种近年来治疗暴发型心肌炎最有前景的手段之一，ECMO是体外循环技术，其原理是将体内的静脉血引出体外，经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入患者动脉或静脉系统，起到部分心肺替代作用，维持人体脏器组织氧血供，心肌可获得充分休息，能量储备增加。单独使用ECMO时虽可以使心脏得到休息，但同时可能出现冠状动脉灌注不足，不利于心肌的氧供；而单独使用主动脉内球囊反搏术（IABP）时，虽可以增加冠状动脉血流量，提高心肌氧供，但它增加的心输出量有限,不能维持全身器官的灌注。我院ICU对1例暴发型心肌炎出现心脏泵血供血极其异常时，及时采用ECMO联合IABP，护理效果好，现报道如下。

桥式运动联合虚拟现实康复训练对主动脉内球囊反搏术病人生理和心理功能的影响

目的:探讨桥式运动联合虚拟现实(virtual reality,VR)康复训练对主动脉内球囊反搏术(intraaortic balloon pump,IABP)病人生理和心理功能的影响。方法:选取住院的IABP病人68例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各34例。对照组给予常规的康复运动,观察组采用桥式运动联合虚拟现实康复训练,干预2周后,比较两组病人的生理功能(心脏功能、运动功能)和心理状态(焦虑和抑郁)。结果:干预2周后,观察组病人心肺功能、运动功能较对照组均有所提高(P<0.05);观察组病人的焦虑和抑郁得分均低于对照组(P<0.05)。结论:桥式运动联合虚拟现实康复训练能够提高IABP后病人的生理功能和心理功能。

主动脉内球囊反搏辅助下的非体外循环冠状动脉旁路移植术

目的 :分析讨论主动脉内球囊反搏 (IABP)辅助下进行非体外循环冠状动脉旁路移植术 (OPCAB)的可行性和临床疗效。 方法 :12例OPCAB使用IABP辅助 ,包括术前顽固心绞痛 2例 ,急性心肌梗死 (心梗 ) 2例 ,左心室射血分数(LVEF)低下 5例 ,心梗恢复期心功能Ⅳ级 2例 ,心脏明显扩大 1例 ,所有患者术中不易搬动心脏。 结果 :12例OPCAB全部成功 ,远端吻合口数 3 7± 0 6个。术后IABP辅助时间平均 2 2 3± 9 5小时。 1例术后8天死于高钾心跳骤停。有 1例拔除IABP管后出现局部血肿。其他患者顺利恢复。 结论 :IABP辅助下进行OPCAB是可行而安全的。对于低LVEF、急性心梗和心脏明显扩大等术中不易搬动心脏的情况 ,IABP有助于扩大OPCAB的适应证范围。