原发性腹主动脉十二指肠瘘致上消化道出血1例并文献复习

病例：患者男性,61岁,主因＂间断腹痛、黑便1月余,再发5 d＂于2017-04-02入院。患者1个多月前无明显诱因出现腹痛,为脐周痛,多次解黑便,每次量约100~500 m L,并出现晕厥,约5 min后意识转清,无头痛、胸痛,无四肢抽搐,无呕血。患者就诊于当地医院,胃镜检查示反流性食管炎,红斑/渗出性胃炎;腹部CT检查示贲门部黏膜强化较明显,胃窦壁水肿,动脉硬化,腹主动脉中段局部溃疡形成。

鱼骨移行致腹主动脉十二指肠瘘2例个案并文献复习

误食鱼刺刺破上消化道的情况在临床上是常见的,但是鱼刺同时刺破十二指肠及腹主动脉壁并形成主动脉十二指肠瘘的病例是极其罕见的,严重时可引起患者失血性休克死亡。我院血管外科收治过两例主动脉十二指肠瘘患者,两例患者就诊的主诉均为不明原因的反复发热。其中女性患者3年前已被明确诊断为鱼刺刺破十二指肠和腹主动脉,入院行腹主动脉覆膜支架植入术外加十二指肠修补术;另一例男性患者4年前发生不明原因的腹主动脉破裂,行腹主动脉覆膜支架植入术,后在本次治疗过程中通过增强CT时发现腹主动脉内长形高密度异物影。本次对两位患者均行开腹探查手术,术中选择保留原支架,对支架周围组织行清创处理,关闭瘘口修补肠腔,使用大网膜覆盖腹主动脉,术前术后应用抗生素。本文讨论核心在于首次就诊是否应植入支架以及再次就诊支架是否可以保留。

一例原发性主动脉十二指肠瘘误诊分析并文献复习

目的探讨主动脉十二指肠瘘(aortoduodenal fistula,ADF)的临床特点、误诊原因及其防范措施。方法回顾性分析解放军总医院收治的1例主动脉十二指肠瘘患者的临床资料,并复习相关文献。结果患者,男,56岁,因便血和呕血4d,加重1d入院。外院诊断为小肠出血,予相应治疗未见好转。患者来诊时血压低,血常规示血红蛋白68g/L。急诊上消化道内镜和结肠镜检查未发现有明确的出血病灶。腹部增强CT扫描发现肾下腹主动脉瘤(45mm×35mm),腹主动脉与十二指肠间脂肪间隙消失和十二指肠内有造影剂溢入,初步诊断为ADF。急诊行腹主动脉瘤覆膜支架植入术。术后恢复良好,两周后出院。结论ADF是引起胃肠道出血的罕见原因,死亡率高,临床表现复杂,易误诊为其他疾病,临床医生应加强对ADF的认识,详细询问注意病史及仔细鉴别诊断是避免误诊的关键。

以晕厥为首发症状的原发性腹主动脉瘤并消化道瘘致上消化道出血1例报道

原发性腹主动脉消化道瘘(AEF)是由主动脉本身病变致动脉壁侵蚀直接穿破至邻近肠腔而致消化道出血的疾病。其发病率低,但死亡率高,临床医生对其认识不足,易漏诊、误诊。文章报道1例原发性AEF合并强直性脊柱炎患者的诊疗过程,并复习相关文献,旨在加强对本病的认识,达到早发现、早诊断、早治疗的目的 。